О С Т Р Ы Й АППЕНДИЦИТ КАФЕДРА

О С Т Р Ы Й АППЕНДИЦИТ КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРТСВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ОСТРОЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА СЛЕПОЙ КИШКИ

АКТУАЛЬНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРОБЛЕМЫ: БОЛЬШОЙ УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА В НЕОТЛОЖНОЙ ХИРУРГИИ (ДО 80 %) ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ (ДО 50 % - У ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ И 15 – 18 % - У ХИРУРГОВ) ВОЗМОЖНЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРУДНОСТИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ АППЕНДЭКТОМИИ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, НАЛИЧИЕ РАННИХ И ПОЗДНИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ (0, 1 – 0, 2 %)

СКЕЛЕТОТОПИЯ СЛЕПОЙ КИШКИ И ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ТЕНИА УСТЬЕ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ ДЛИНА СЛЕПОЙ КИШКИ 5 – 7 СМ, В НЕЕ ВПАДАЕТ ПОДВЗДОШНАЯ КИШКА, В ПЕРЕХОДЕ ИМЕЕТСЯ БАУГИНИЕВА ЗАСЛОНКА, ПРЕПЯТСТВУЮЩАЯ ПЕРЕХОДУ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО ПРИ ПЕРИСТАЛЬТИКЕ НАЗАД В ТОНКУЮ КИШКУ (РЕФЛЮКС) БАУГИНЬЕВА ПОДВЗДОШНАЯ КИШКА УСТЬЕ ЧЕРВЕ ОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ЗАСЛОНКА ТЕНИА ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК

У МЕСТА СХОЖДЕНИЯ 3 -Х ЛЕНТ НА КУПОЛЕ ОТХОДИТ ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК ДЛИНА ЕГО ВАРИАБЕЛЬНА: 1, 5 - 25 СМ ДИАМЕТР 4 - 5 ММ

СЛОИ СТЕНКИ СЛЕПОЙ КИШКИ ТЕНИА УСТЬЕ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ СЛИЗИСТАЯ, ПОДСЛИЗИСТЫЙ СЛОЙ, МЫШЕЧНЫЙ И ПОДВЗДОШНАЯ КИШКА СЕРРОЗНЫЙ. УСТЬЕ ЧЕРВЕ ОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ОСОБЕННОСТИ МЫШЕЧНОГО СЛОЯ: ПОПЕРЕЧНАЯ ЧАСТЬ МЫШЦ ОБРАЗУЕТ ГАУСТРЫ, ПРОДОЛЬНАЯ ЧАСТЬ ВЫГЛЯДИТ В ВИДЕ 3 -Х ШИРОКИХ ЛЕНТ (ТЕНИА) БАУГИНЬЕВА ЗАСЛОНКА ТЕНИА ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК

РАСПОЛЖЕНИЕ ОТРОСТКА Viscerus inversus Правое подреберье Правая подвздошная область Малый таз В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

РАСПОЛЖЕНИЕ ОТРОСТКА 40 – 45% НИСХОДЯЩЕЕ 25% ЛАТЕРАЛЬНОЕ 17 – 20% МЕДИАЛЬНОЕ 13% РЕТРОЦЕКАЛЬНОЕ по отношению к куполу слепой кишки

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕ СТЕНКИ ОТРОС УЗКИЙ ДЛИННЫЙ ПРОСВЕТ, НАЛИЧИЕ В НЕМ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО, ГЛУБОКИЕ КРИПТЫ СЛИЗИСТОЙ, МОЩНЫЙ МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, НАЛИЧИЕ ЛИМФОИДНЫХ СКОПЛЕНИЙ В ПОДСЛИЗИСТОМ СЛОЕ

КРОВОСНАБЖЕНИЕ a. Ileocolica и a. аppendics из системы a. мesenterica superior Венозный отток по одноименным венам и впадают в v. мesenterica superior - системы портальной вены

ЛИМФООТТОК В ЛИМФОУЗЛЫ ИЛЕОЦЕКАЛЬНОГО УГЛА, ПОДВЗДОШНО-ОБОДОЧНЫЕ И ДАЛЕЕ В УЗЛЫ КОРНЯ БРЫЖЕЙКИ И Н Н Е Р В А Ц И Я: из чревного сплетения через peexus mesentericus superior

Первичное повреждение слизистой: • копролиты • ишемия стенки отростка • аллергия • обструкция полости аппендикса – (копролиты, мышечный спазм, глисты) • дисфункция нервно-рефлекторного аппарата, … ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА Проникновение инфекции в слизистую (первичный аффект Ашофа) Развитие воспаления Отек стенки отростка Гнойная деструкция ткани Некротические изменения стенки Проникновение инфекции в брюшную полость Развитие осложнений

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

- Аппендикулярная колика ПРОСТАЯ - ФОРМА Ф (катаральная) ЛЕГМОНОЗНАЯ эмпиема отростка ФОРМА ОСТРЫЙ ГАНГРЕНОЗНАЯ АППЕНДИЦИТ ФОРМА Осложнения без перфорации с перфорацией ПЕРИАППЕН- АППЕНДИКУ- ПИЛЕПЕРИТОНИТ ДИКУЛЯРЛЯРНЫЙ ФЛЕБИТ НЫЙ ИНФИЛЬАБСЦЕСС ТРАТ Местный Диффузный

Червеобразный отросток чуть напряжен, серозная оболочка его гиперемирована, слизистая отечна, гиперемировна, местами эрозирована. В полости отростка - серозная жидкость без запаха ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ АППЕНДИЦИТ

Червеобразный отросток утолщен, напряжен, гиперемирован, покрыт фибриновыми пленками. Стенка его отечна. Микроскопически – лейкоцитарная инфильтрация, местами – гнойная деструкция. В полости отростка - гной. Экссудат в брюшной полости мутный, серозный или гнойный, прилегающая брюшина местами тусклая ОСТРЫЙ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ

Некроз участков стенки или всего отростка вследствие тромбоза сосудов брыжейки. Возможна перфорация, которая обусловливает вытекание гнойнонекротического детрита в брюшную полость ОСТРЫЙ ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ

КЛИНИКА Б О Л Ь В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПОСТОЯННАЯ НЕИНТЕНСИВНАЯ БЕЗ ИРРАДИАЦИИ ЧАСТО ВОЗНИКАЕТ В ЭПИГАСТРИИ С ПЕРЕМЕЩЕНИЕМ В ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ (симптом Кохера-Волковича) ТОШНОТА ОДНО(ДВУХ)РАЗОВАЯ РВОТА ЗАДЕРЖКА СТУЛА

ИСТОРИЯ ОСТРОЕ НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ ВОЗНИКАЕТ СРЕДИ «ПОЛНОГО ЗДОРОВЬЯ» ОТСУТСТВИЕ ПРОВОЦИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ

ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР ЖИВОТ СИММЕТРИЧНЫЙ, БРЮШНАЯ СТЕНКА В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ОТСТАЕТ В АКТЕ ДЫХАНИЯ – СИМПТОМ РОЗАНОВА ПРИ ПОКАШЛИВАНИИ УСИЛЕНИЕ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ – СИМПТОМ ЧЕРЕМСКОГО

ПРИ ПОВЕРХНОСТНОЙ ПАЛЬПАЦИИ - НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПЕРКУССИИ – БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ – СИМПТОМ РОЗДОЛЬСКОГО

ПРИ ГЛУБОКОЙ ПАЛЬПАЦИИ - БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ

ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА СИМПТОМ РОВЗИНГА СИМПТОМ СИТКОВСКОГО СИМПТОМ БАРТОМЬЕ - МИХЕЛЬСОНА СИМПТОМ ОБРАЗЦОВА

ПАТОГНОМОНИЧНЫЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА СИМПТОМ ВОСКРЕСЕНСКОГО (РУБАШКИ) СИМПТОМ ЩЕТКИНА БЛЮМБЕРГА ПРИ РЕТРОЦЕКАЛЬНОМ РАСПОЛОЖЕНИИ ОТРОСТКА: СИМПТОМ ЯУРЕ - РОЗАНОВА СИМПТОМ ГАБАЯ

СЛАБОСТЬ, СУБФЕБРИЛЬНАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ТАХИКАРДИЯ, ТАХИПНОЕ ЯЗЫК ОБЛОЖЕН, ВЛАЖНЫЙ, ПРИ РАЗВИТИИ ДЕСТРУКТИВНОГО ВОСПАЛЕНИЯ СУХОЙ Об. ЩИЕ ПРИЗНАК синдром системно воспалит ного отве ССВО КЛИНИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ (общий анализ крови) – ЛЕЙКОЦИТОЗ, СДВИГ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ ВЛЕВО, УВЕЛИЧЕНИЕ СОЭ

ВОЗРАСТНОЙ ГИПОРЕАКТИВНОСТЬЮ ОРГАНИЗМА (снижение температурной реакции, уменьшение выработки на инфекционно-токсический раздражитель Jg, лейкоцитов, аутоантител) НАРУШЕНИЕМ ОБЩЕГО И РЕГИОНАРНОГО КРОВОТОКА ИЗ-ЗА СКЛЕРОЗА СОСУДОВ (склонность к спазмам, ангиотромбозам) СНИЖЕНИЕМ ПОРОГА БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ СНИЖЕНИЕМ МЫШЕЧНОГО ТОНУСА ИЗМЕНЕНИЯМИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ

НЕ ВЫРАЖЕННОСТЬ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРЕВАЛИРОВАНИЕ ДИСПЕПСИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ СНИЖЕНИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ ТЕМПЕРАТУРНОЙ РЕАКЦИИ ПРЕВАЛИРОВАНИЕ ОБЩЕИНТОКСИКАЦИОННЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ (слабость, недомогание, снижение аппетита) БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ ДЕСТРУКТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ОТРОСТКЕ, НЕ СООТВЕТСТВУЮЩИХ ОБЩИМ И МЕСТНЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ СНИЖЕНИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ НАПРЯЖЕНИЯ МЫШЦ И БОЛЕЗНЕННОСТИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ СТЕРТОСТЬ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ ИЛИ ЕГО ОТСУТСТВИЕ БОЛЕЕ ГЛУБОКИЙ СДВИГ ЛЕЙКОФОРМУЛЫ ВЛЕВО

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ У ДЕТЕЙ ОБУСЛОВЛЕНЫ ВОЗРАСТНАЯ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬ НЕБОЛЬШИЕ РАЗМЕРЫ ОТРОСТКА И ШИРОКОЕ ЕГО УСТЬЕ НЕВЫРАЖЕННОСТЬ ПЛАСТИЧЕСКИХ СВОЙСТ БРЮШИНЫ КОРОТКИЙ САЛЬНИК (НЕДОРАЗВИТЫЙ) ВЫСОКИЙ БОЛЕВОЙ ПОРОГ ПОВЫШЕННАЯ ПСИХО-ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ВОЗБУДИМОСТЬ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ В ОТРОСТКЕ БОЛЕЕ БЫСТРЕЕ, ЧЕМ У ВЗРОСЛЫХ

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ У ДЕТЕЙ СИЛЬНАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ, НЕАДЕКВАТНАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОМОРФОЛОГИЧЕСКИМ ИЗМЕНЕНИЯМ В ОТРОСТКЕ БЕСПОКОЙНОЕ ПОВЕДЕНИЕ РЕБЕНКА ПРИ ОСМОТРЕ МНОГОКРАТНАЯ РВОТА ЧАСТЫЙ МНОГОКРАТНЫЙ ЖИДКИЙ СТУЛ ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА (38, 5 – 39, 50 С ВЫСОКИЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ СОПРОТИВЛЕНИЕ ОСМОТРУ В СВЯЗИ С НИЗКИМИ СОЗНАТЕЛЬНО-ВОЛЕВЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ РЕБЕНКА

ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН О Б У С Л О В Л Е Н Ы: ИЗМЕНЕНИЯМИ СОМАТИЧЕСКОГО, ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО И ГОМЕОСТАТИЧЕСКОГО СТАТУСА, ВЫЗВАННОГО БЕРЕМЕННОСТЬЮ СМЕЩЕНИЕМ СЛЕПОЙ КИШКИ И ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА КВЕРХУ

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ У БЕРЕМЕННЫХ В ПЕРВЫЕ 2 - 3 МЕСЯЦА БЕРЕМЕННОСТИ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ПРОТЕКАЕТ БЕЗ КАКИХ-ЛИБО ОСОБЕННОСТЕЙ

ВНЕЗАПНОЕ НАЧАЛО ОЧЕНЬ РЕДКО БЫВАЕТ НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ БРЮШНОЙ СТЕНКИ РЕДКО НАБЛЮДАЮТСЯ СИМПТОМЫ СИТКОВСКОГО, РОВЗИНГА, ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА ВОЗМОЖНЫ ФИЗИОЛГИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ, УВЕЛИЧЕНИЕ СОЭ ИМЕЕТСЯ СДВИГ ФОРМУЛЫ ВЛЕВО

ТЩАТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ В ПОЛОЖЕНИИ НА ЛЕВОМ БОКУ (МАТКА СМЕЩАЕТСЯ ВЛЕВО) КОНСУЛЬТАЦИЯ АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА ИЛИ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ С ДИНАМИЧЕСКИМ НАБЛЮДЕНИЕМ ХИРУРГА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ИЛИ ПОДОЗРЕНИИ НА НЕГО ПОСЛЕ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ОПЕРАЦИЯ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ ОПЕРАЦИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНА ПОД ОБЩИМ ОБЕЗБОЛИВАНИЕМ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

С ОСТРЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ОКН ПЕРФОРАЦИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ

С ОСТРЫМИ УРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ ОСТРЫЙ ПАРАНЕФРИТ

С ОСТРЫМИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ РАЗРЫВ КИСТЫ ЯИЧНИКА И ЖЕЛТОГО ТЕЛА ОСТРЫЙ АДНЕКСИТ ИШЕМИЯ ФИБРОМАТОЗНОГО УЗЛА ПЕРФОРАЦИЯ МАТКИ

С ОСТРЫМИ НЕХИРУРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОСТРЫЙ ГАСТРИТ ОБОСТРЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И Д П К ЭНТЕРОКОЛИТ БОЛЕЗНЬ КРОНА, НЯК

С ОСТРЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ БАЗАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ ПЛЕВРИТ СТЕНОКАРДИЯ ИНФАРКТ МИОКАРДА

АЯ БН Е КА Ч Е ТИ Л АК Т

ДИАГНОЗ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ УСТАНОВЛЕН ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦІЯ В ТЕЧЕНИИ 2 -Х ЧАСОВ ДИАГНОЗ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ СОМНИТЕЛЕН Ü Динамическое наблюдение до 4 -6 часов Дополнительные обследования Консультация смежных специалистов Диагноз исключить подтверж- невозден можно Диагноз исключен

БРИТЬЕ ОБЛАСТИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ (ЖИВОТ, ЛОБОК, ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ БЕДРА) ОПОРОЖНЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРЕМЕДИКАЦИЯ (ПОДКОЖНО 0, 5 – 1, 0% РАСТВОРА АТРОПИНА И 1 МЛ 2% РАСТВОРА ПРОМЕДОЛА) В СЛУЧАЕ ПЛАНИРОВАНИЯ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ - ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА

ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ Ы Я ЕТОД ЛИВАНИ М БО ОБЕЗ У ТУЧНЫХ БОЛЬНЫХ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫМ ЛИЦАМ ДЕТЯМ ПРИ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ДЕСТРУКТИВНЫЙ АППЕНДИЦИТ ПРИ ЛАБИЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ БОЛЬНОГО БЕРЕМЕННЫМ

ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ СУБДУРАЛЬНАЯ ПЕРИДУРАЛЬНАЯ Ы Я ЕТОД ЛИВАНИ М БО ОБЕЗ

МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ С ВНУТРИВЕННЫМ ПОТЕНЦИРОВАНИЕМ ИЛИ В ЧИСТОМ ВИДЕ Ы Я ЕТОД ЛИВАНИ М БО ОБЕЗ

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ АППЕНДЭКТОМИИ РАЗРЕЗ ВОЛКОВИЧА-ДЬЯКОНОВА В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ РАЗРЕЗ ДЛИНОЙ ДО 10 – 8 СМ НА ГРАНИЦЕ НАРУЖНОЙ И СРЕДНЕЙ ТРЕТИ РАССТОЯНИЯ МЕЖДУ ВЕРХНЕЙ ПЕРЕДНЕЙ ОСТЬЮ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ И ПУПКОМ. ПРИ ЭТОМ 1/3 РАЗРЕЗА ВЫШЕ ЭТОЙ УСЛОВНОЙ ЛИНИИ И 2/3 НИЖЕ, НАПРАВЛЕНИЕ РАЗРЕЗА ПАРАЛЛЕЛЬНО ПУПАРТОВОЙ СВЯЗКЕ. РАЗРЕЗ МАК-БУРНЕЯ РАЗРЕЗ ЛЕНАНДЕРА (ПАРАРЕКТАЛЬНЫЙ). ДЛИНА 10 -20 СМ В ГИПОГАСТРИИ ВЫПОЛНЯЕТСЯ РЕДКО

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ

АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРИТОНИТ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПИЛЕФЛЕБИТ

КОНГЛОМЕРАТ ИЗ ВОСПАЛИТЕЛЬНО ИЗМЕНЕННЫХ ПЕТЕЛЬ КИШОК И ПРЯДЕЙ САЛЬНИКА, СПАЯНЫХ МЕЖДУ СОБОЙ И ПАРИЕТАЛЬНОЙ БРЮШИНОЙ, ОТГРАНИЧИВАЮЩИЙ ОТ СВОБОДНОЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ВОСПАЛЕННЫЙ ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК И СКОПИВШИЙСЯ ЭКСУДАТ

ИНФИЛЬТРАТ ФОРМИРУЕТСЯ С 3 – 4 ДНЯ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ (частота 1, 3 – 2, 7%)

ТИПИЧНОЕ НАЧАЛО ОСТРОГО АППЕНЦИЦИТА ОСТРАЯ БОЛЬ СТИХАЕТ, СТАНОВИТСЯ ТУПОЙ, ТЯНУЩЕЙ, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА СУБФЕБРИЛЬНАЯ, ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ УЛУЧШАЕТСЯ, ПРОЯВЛЕНИЙ ИНТОКСИКАЦИИ НЕ ВЫРАЖЕНЫ

ЖИВОТ СИММЕТРИЧНЫЙ, УЧАСТВУЕТ В АКТЕ ДЫХАНИЯ. В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПАЛЬПИРУЕТСЯ ПЛОТНОЕ, С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ, БОЛЕЗНЕННОЕ, НЕПОДВИЖНОЕ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

УМЕРЕННЫЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ (10 -12 Х 109) СО СДВИГОМ ВЛЕВО, УСКОРЕННАЯ СОЭ

ИНФИЛЬТРАТ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ С ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТЬЮ В ДИАПАЗОНЕ СЕРОЙ ШКАЛЫ.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПОКАЗАНО!

БОЛЬНЫЕ ГОСПИТАЛИЗИРУЮТСЯ В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ: РЕЖИМ – ПОСТЕЛЬНЫЙ, ПИТАНИЕ – ЩАДЯЩАЯ ДИЕТА НАЗНАЧАЕТСЯ МЕСТНО – ХОЛОД ОБЩЕ ЛЕЧЕНИЕ – АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ, АНТИАГРЕГАНТЫ, АНТИКОАГУЛЯНТЫ, УЛУЧШЕНИЕ МЦР ЧЕРЕЗ 48 ЧАСОВ (ПРИ ЭФФЕКТИВНОСТИ) - РАССАСЫВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ: ТЕПЛО НА РАНУ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ – УВЧ

ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПЛОТНОГО ИНФИЛЬТРАТА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ АППЕНДЭКТОМИЯ НЕ ПРОВОДИТСЯ!

РЕКОМЕНДОВАН КОНТРОЛЬНЫЙ ОСМОТР ЧЕРЕЗ 3 -4 МЕСЯЦА ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА ОБ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ

ОТГРАНИЧЕННОЕ СКОПЛЕНИЕ ГНОЯ В ОБЛАСТИ ОТРОСТКА

ИНТЕНСИВНАЯ ПОСТОЯННАЯ БОЛЬ В ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, СЛАБОСТЬ, ЛИХОРАДКА. ТЕМПЕРАТУРА - БОЛЕЕ 38 – 390 С, ГЕКТИЧЕСКИЙ ХАРАКТЕР ТЕМПЕРАТУРНОЙ КРИВОЙ

ЖИВОТ УЧАСТВУЕТ В АКТЕ ДЫХАНИЯ, В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПАЛЬПИРУЕТСЯ РЕЗКО БОЛЕЗНЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПЛОТНО-ТЕСТОВАТОЙ КОНСИСТЕНЦИИ С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ И ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ СИМПТОМОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА НАД НИМ

ВЫСОКИЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ (15 – 20 х109) СО СДВИГОМ ВЛЕВО. ТОКСИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НЕЙТРОФИЛОВ

НА ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНА ГАЗОКОНТРАСТНАЯ ТЕНЬ С ГОРИЗОНТАЛЬНЫМ УРОВНЕМ

ВСКРЫТИЕ АБСЦЕССА (ЧЕРЕЗ П Е Р Е Д Н Ю Ю Б Р Ю Ш Н У Ю СТЕНКУ), ЕГО ОПОРОЖНЕНИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ. АППЕНДЭКТОМИЯ ПРОИЗВОДИТСЯ ТОЛЬКО ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ОТРОСТКА В ПОЛОСТИ АБСЦЕССА

ОСТРЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ ПОРТАЛЬНОЙ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ

СОСТОЯНИЕ КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЕ. ТЕМПЕРАТУРА ГЕКТИЧЕСКАЯ, ЖЕЛТУШНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ.

НАРУШАЮТСЯ ФУНКЦИИ Ц Н С (КОМАТОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ), СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (ГИПОТОНИЯ, АРИТМИЯ, ТАХИКАРДИЯ). ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (АНУРИЯ)

ЖИВОТ ВЗДУТ, БОЛЕЗНЕННЫЙ, ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА, МЯГКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, ЕЁ КРАЙ БОЛЕЗНЕННЫЙ

В КРОВИ ВЫСОКИЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ, СДВИГ ВЛЕВО. ВЫСОКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ БИЛИРУБИНА. ОСТАТОЧНОГО АЗОТА, КРЕАТИНИНА. В МОЧЕ БЕЛОК, ЭРИТРОЦИТЫ, ЦИЛИНДРЫ

БОЛЬШИЕ ДОЗЫ АНТИБИОТИКОВ, ДЕТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ, АНТИКОАГУЛЯТОРЫ, ДЕЗАГРЕГАНТЫ, ФИБРИНОЛИТИКИ. ЛЕТАЛЬНОСТЬ 95 – 100 %