О некоторых вопросах оплаты труда в сфере здравоохранения

О некоторых вопросах оплаты труда в сфере здравоохранения Иркутской области Плюта С. Н. , заместитель министра здравоохранения Иркутской области

Динамика расходов на оплату труда в структуре расходов на финансовое обеспечение территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи 35, 000. 00 73. 0% 32, 657. 1 72. 0% 30, 000. 00 26, 090. 6 25, 000. 00 15, 000. 00 70. 0% 22, 100. 8 18, 736. 1 19, 839. 1 20, 000. 00 71. 0% 23, 174. 5 17, 735. 8 11, 796. 0 69. 0% 15, 390. 3 68. 0% 13, 104. 6 67. 0% 71. 0% 10, 000. 00 65. 0% 71. 8% 5, 000. 00 66. 5% 66. 1% 66. 0% 69. 6% 64. 0% 0. 00 63. 0% 2010 2011 2012 2013 2014 Удельный вес расходов на оплату трудв в стоимости ТПГГ, % Расходы на финансирование ТПГГ, млн. руб. Расходы на оплату труда с начислениями, млн. руб. 2

1. Министерством здравоохранения Иркутской области приказом от 06. 11. 2015 г. № 119 -мпр утверждено новое Положение по оплате труда работников, подведомственных организаций 3

Изменения: 1. В целях приведения структуры заработной платы в соответствие с требованиями МЗ РФ: а) повышающий коэффициент к минимальному окладу за квалификационную категорию, ученую степень, почетные звания перенесен в раздел стимулирующих выплат; б) персональный повышающий коэффициент к минимальному окладу перенесен в раздел стимулирующих выплат. 2. В целях приведения в соответствие с законом Иркутской области от 09. 10. 2008 № 82 -оз «Об оплате труда работников государственных учреждений Иркутской области» повышающий коэффициент к минимальному окладу для работников учреждений и структурных подразделений, расположенных в сельских населенных пунктах перенесен в раздел компенсационных выплат с формулировкой «За работу в сельской местности устанавливается надбавка в размере 25 процентов должностного оклада» . 4

3. Руководителю-врачу-специалисту организации и их заместителям-врачам-специалистам разрешено вести в организациях, в штате которых они состоят, работу по специальности в пределах рабочего времени по основной должности с оплатой в размере до 25 процентов заработной платы врача соответствующей специальности. 4. Перечень стимулирующих выплат дополнен следующим видом выплат: выплаты за профессиональное развитие, степень самостоятельности работника и важности выполняемых им работ. 5

ВАЖНО: Новое Положение об оплате труда должно быть согласовано в установленном порядке с профсоюзным органом (представителем трудового коллектива и т. д. ) 6

2. Изменение подхода к реализации Указов Президента Российской Федерации о повышении оплаты труда отдельных категорий работников бюджетной сферы 7

Динамика заработной платы работников медицинских организаций Иркутской области, руб. 60, 000 48, 617 50, 000 43, 930 36, 638 40, 000 30, 000 26, 007 28, 113 20, 035 20, 000 14, 524 6, 960 15, 776 8, 630 23, 133 14, 681 26, 281 17, 339 10, 531 0 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. Врачи и персонал с высшим образованием, участвующий в оказании медицинской помощи Средний медицинский персонал Младший медицинский персонал 8

Сравнение средней заработной платы в Иркутской области с другими субъектами СФО за период январь-сентябрь 2015 года, руб. РФ Республика Хакасия Республика Тыва Томская область Омская область Новосибирская область Красноярский край Кемеровская область Забайкальский край Республика Бурятия Алтайский край Республика Алтай Иркутская область СФО Категория работников Врачи 42 734 48 082 44 662 35 170 44 353 40 203 43 505 50 305 40 041 37 107 45 421 42 226 44 518 46 772 СМП 23 565 26 130 21 668 18 917 24 725 22 153 21 631 27 926 24 304 18 997 26 361 21 924 24 812 26 745 ММП 14 724 17 164 11 974 10 294 16 254 13 880 14 623 17 487 15 012 11 847 16 606 14 140 15 503 16 418 9

С 2015 года изменяется подход к установлению целевых (индикативных) значений средней заработной платы работников бюджетной сферы: 1. Постановление Правительства РФ от 11. 07. 2015 N 698 (ред. от 14. 09. 2015) «Об организации федеральных статистических наблюдений для формирования официальной статистической информации о среднемесячном доходе от трудовой деятельности» (вместе с «Планом мероприятий ( «дорожная карта» ) «Совершенствование системы показателей статистики труда с учетом резолюции I «Резолюция о статистике трудовой деятельности, занятости и недоиспользования рабочей силы» , принятой 19 -й Международной конференцией статистиков труда (октябрь 2013 г. )» ) Постановлением утверждены меры по совершенствованию статистического учёта в связи с включением в официальную статистическую информацию показателя среднемесячной начисленной заработной платы наёмных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячного дохода от трудовой деятельности). Методика расчёта среднемесячной заработной платы по субъекту Федерации меняется на методику расчёта среднемесячного дохода от трудовой деятельности по субъекту Федерации. В отличие от старого показателя «среднемесячная заработная плата по субъекту Федерации» , который рассчитывался только по кругу наёмных работников организаций, новый показатель охватывает весь круг лиц, работающих по найму, и кроме работников организаций включает: 1. - работающих по найму у индивидуальных предпринимателей и физических лиц; 2. - работающих по договорам гражданско-правового характера, для которых эта работа является единственной; 3. - иностранных работников, занятых на территории региона, но не учтённых в других категориях. 10

2. Постановление Правительства РФ от 14. 09. 2015 N 973 «О совершенствовании статистического учета в связи с включением в официальную статистическую информацию показателя среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячного дохода от трудовой деятельности)» q П 4. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации: Ø при планировании расходов на повышение оплаты труда отдельных категорий работников бюджетной сферы и оценке достижения значений целевых показателей заработной платы, установленных в региональных планах мероприятий ("дорожных картах") изменений в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности образования и науки, культуры, здравоохранения и социального обслуживания населения, использовать показатель среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячного дохода от трудовой деятельности); Ø обеспечить в 2016 году уровень номинальной заработной платы в среднем по отдельным категориям работников бюджетной сферы в размерах не ниже уровня, достигнутого в 2015 году. q В Программе поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26. 11. 2012 г. № 2190 -р начиная с итогов 2015 года в качестве средней заработной платы в субъектах Российской Федерации используется показатель среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячного дохода от трудовой деятельности) 11

Индикативные значения средней заработной платы Средняя заработная плата по Иркутской области (прогноз субъекта), руб. Среднемесячный доход от трудовой деятельности, руб. 2015 (расп-е (уточненны 2015 (янв- 2016 (новая 2014 (факт) 2190 -р на й план по (новая сентябрь) методика) начало расп-ю методика) года) 2190 -р) 31 371 34 705 32 698 27 287 29 006 Индикативный показатель в руб. врачи, персонал с высшим не медицинским образованием, участвующий в оказании медицинской помощи 48 372 47 546 44 797 37 383 48 082 46 294 средний медицинский персонал 26 013 27 521 25 930 21 639 26 130 25 032 младший медицинский персонал 17 222 18 185 17 134 14 298 17 164 20 449 12

3. Изменение структуры заработной платы медицинских работников 13

Основания для изменения структуры заработной платы медицинских работников: 1. «Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2014 год» (утв. решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социальнотрудовых отношений от 25. 12. 2013, протокол N 11) п. 38 пп. д) в целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижности и привлекательности работы в учреждениях рекомендуется совершенствование порядка установления размеров должностных окладов работников путем перераспределения средств в структуре заработной платы на значительное увеличение должностных окладов. 2. Письмо Минздрава России от 04. 09. 2014 N 16 -3/10/2 -6752 «О совершенствовании региональных и муниципальных систем оплаты труда медицинских работников» … провести в субъектах Российской Федерации работу по совершенствованию систем оплаты труда медицинских работников, направленных на внедрение новых подходов к формированию гарантированной части заработной платы, сбалансировав долю тарифной части заработка работников и иных выплат таким образом, чтобы Ø 55 - 60% заработной платы направлялось на выплаты по окладам, Ø 30% структуры заработной платы составляли стимулирующие выплаты за достижение конкретных результатов деятельности по показателям и критериям эффективности, Ø 10 - 15% структуры заработной платы - компенсационные выплаты в зависимости от условий труда медицинских работников. 14

Усредненная структура заработной платы работников медицинских организаций Иркутской области Причины низкой доли выплаты по окладам в структуре заработной платы: 1. Низкая укомплектованность кадрами; 2. Средства, получаемые медицинскими организациями на диспансеризацию, «родовые сертификаты» , от оказания платных услуг в части оплаты труда направляются на стимулирующие выплаты, тем самым увеличивая долю стимулирующих выплат. 3. Некорректная выгрузка данных по оплате труда в 1 С: Консолидация 15

4. Проведение работы по нормированию труда 16

Нормирование труда в организациях Программой поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 года № 2190 -р предусмотрено изменение и разработка типовых норм труда федеральными органами исполнительной власти в период с 2013 -2018 годы. В соответствии с методическими рекомендациями для государственных (муниципальных) учреждений по разработке систем нормирования труда, утвержденными приказом Минтруда России от 30 сентября 2013 года № 504, в государственных учреждениях системы нормирования труда должны быть установлены с учетом типовых норм, разработанных федеральными отраслевыми министерствами. Если типовые нормы по труду по каким-либо видам работ отсутствуют, учреждению необходимо установить свои нормы времени или численности используя хронометраж рабочего времени и другие методы в соответствии с методическими рекомендациями.

В соответствии со статьей 159 Трудового кодекса Российской Федерации, системы нормирования труда определяются работодателем с учетом мнения представительного органа работников или устанавливаются коллективным договором. Методическими рекомендациями системы нормирования труда в учреждении рекомендуется устанавливать в Положении о системе нормирования труда учреждения, которое утверждается локальным нормативным актом учреждения с учетом мнения представительного органа работников, либо включается в качестве отдельного раздела в коллективный договор. Разработанное Положение направляется (официальным письмом) на рассмотрение в представительный орган работников учреждения. В течение 30 календарных дней представительный орган работников должен направить официальный ответ (письмо) с мнением.

В государственном (муниципальном) учреждении утверждаются нормы, которые относятся к конкретному учреждению. Локальные нормы труда разрабатываются государственными учреждениями с учетом типовых, отраслевых, межотраслевых норм труда. Все межотраслевые и отраслевые нормы труда могут быть только рекомендационными и являться ориентирами при разработке локальных норм.

20