О мерах по созданию государственной информационной системы персонифицированного

О мерах по созданию государственной информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации 16 октября 2008 г.

Цели и задачи, решаемые в ходе реализации проекта Обеспечение минимально необходимого уровня информатизации ЛПУ • Пункт 1. 3 перечня поручений Президента РФ по итогам заседания президиума Государственного совета РФ 17 июля 2008 г. (от 1 августа 2008 г. № Пр-1572 ГС), а также пункт 6 поручения Правительства РФ от 13 августа 2008 г. № СС-П 444981 Цели создания Системы: • реализация Концепции развития системы здравоохранения до 2020 года в части повышения эффективности реализации программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи • формирование необходимой инфраструктуры для внедрения единой социальной карты • • Создание типового программно-технического комплекса персонифицированного учета оказания медицинской помощи (ПТК первой очереди) Оснащение ЛПУ вычислительной техникой, программным обеспечением, сетевой и инженерной инфраструктурой для работы ПТК Подключение медицинских учреждений к отраслевой защищенной сети интранет, обеспечение доступа медицинских работников к информационно-образовательному порталу, подключение защищенной электронной почты для взаимодействия ЛПУ между собой и с органами гос. власти, обеспечение перехода к электронному документообороту Обучение персонала ЛПУ работе с Системой Создание средств интеграции с другими типами специализированных информационных систем (например ERP, систем бухгалтерского учета и финансовоэкономического планирования) Создание единой автоматизированной системы персонифицированного учета оказанных медицинских услуг • • • Создание вычислительной и инженерной инфраструктуры Федерального центра обработки данных – ФЦОД для организации функционирования системы и формирования единой системы федеральных реестров и регистров в сфере здравоохранения и медицины Создание региональных ЦОДов на базе инфраструктуры региональных медицинских информационно-аналитических центров – МИАЦ и региональных бюро медицинской статистики в субъектах РФ Создание баз данных персонифицированного учета и других медицинских информационных ресурсов (регистров прикрепленного населения, медицинских работников, застрахованных, НСИ) Создание единых технологий и средств обмена персонифицированными учетными данными, обеспечивающих необходимый уровень защиты Обеспечение анализа отчетности на основе данных персонифицированного учета Предоставление пациентам возможности получать медицинские услуги на основе сведений о своих данных персонального учета (медицинской карты) в любом регионе РФ 1

Зарубежный опыт информатизации здравоохранения США: комплексная программа создания сегмента «Здравоохранения» в рамках Электронного Правительства Программа в области электронного здравоохранения, финансируемая Евросоюзом, инициатива i 2010 Канада: система электронного здравоохранения, государственная программа «Info. Way» Направле- • Электронный паспорт здоровья (EHR), • Электронный паспорт здоровья в том числе предусматривающий ния работ, персонификацию медицинских услуг основные • Национальная информационная • Развитие ИКТ инфраструктуры задачи Концепция развития системы здравоохранения до 2020 года • Электронный паспорт здоровья Персонификация медицинских услуг • • Развитие ИКТ инфраструктуры в интересах здравоохранения, в том числе создание региональных центров медицинской информации; • Создание ИТ-инфраструктуры, объединяющей клиники, госпитали, лаборатории, аптеки и другие медицинские учреждения Создание национальных реестров, справочников и классификаторов в сфере здравоохранения и медицины Телемедицина • Организация электронного обмена медицинскими данными • Создание национальных реестров, справочников и классификаторов • • инфраструктура в интересах здравоохранения Региональные центры медицинской информации (RHIOs) Электронный обмен медицинскими данными • • • Развитие телемедицинских технологий • Интеграция всех государственных информационных систем в сфере здравоохранения, социального развития и труда • • 2001 г. - 500 млн. кан. долл. 2003 г. - 600 млн. кан. долл. 2004 г. - 100 млн. кан. долл. 2007 г. - 400 млн. кан. долл. • 317 млн. евро (без учета аналогичных национальных программ стран Евросоюза) Запланированы бюджетные средства в объеме: • 2009 г. - 4 247 млн. рублей • 2010 г. - 4 824 млн. рублей • 2011 г. - 4 868 млн. рублей Около 0, 01% от госбюджета России • • Объем финансирования • • 2004 г. – 900 млн. долл. США 2005 г. – доп. 85 млн. долл. США 2006 г. – доп. 125 млн. долл. США с 2007 г. информация закрыта Около 0, 05 % от госбюджета США Около 1, 2% от госбюджета Канады В целом до 5% от госбюджета европейских стран Персонификация медицинских услуг на основе электронного паспорта здоровья Развитие ИКТ инфраструктуры системы здравоохранения, в т. ч. создание региональных центров обработки данных По оценке Rand Corp. • внедрение ИКТ в системе здравоохранения США может привести к экономии до 77 млрд. долларов • использование современной ИКТ-инфраструктуры в здравоохранении США и Евросоюза поможет экономить ежегодно более 165 млрд. долларов • при переходе на электронное здравоохранение в Германии экономия расходов может составлять до 30% 2

Ожидаемые результаты информатизации здравоохранения в РФ Повышение качества услуг за счет Снижение финансовых издержек за счет • увеличение времени на прием одного пациента; • повышения доступности медицинской информации • количества дополнительно проводимых • • • и образовательных ресурсов для граждан; уменьшения ошибок медицинского персонала, связанных с назначением лекарственных препаратов и выбором курса лечения (до 15%); снижения временной нетрудоспособности граждан за счет снижения количества ошибок при постановке диагноза (до 20%); снижения смертности на 5% и соответствующее увеличение средней продолжительности жизни населения • • консультаций, обследований и анализов, назначаемых различными специалистами в отсутствие информации о ранее проведенных процедурах (до 14%); перерасхода медицинских расходных материалов и лекарственных препаратов (до 11%); количества повторных госпитализаций после лечения (до 20%), количества посещений пациентами медицинских учреждений (до 5%); количества некорректных финансовых операций в системе медицинского страхования Сокращение временных издержек за счет Сокращение трудозатрат медицинского персонала за счет автоматизации • автоматизации поиска необходимой информации • поиска и обработки справочной и документальной (до 60%); • • автоматизации ведения текущей документации • (до 20%); • повышения оперативности проведения • консультаций, собрания анамнеза и постановки диагноза (до 25%), 3 информации доступа к персональной медицинской информации о пациенте подготовке документов (отчетов, заключений, рецептов и т. д. ) доступа врачей к информации по новейшим методам лечения и новинкам в области лекарственных препаратов

Предлагаемые решения на 2009 – 2011 гг. Государственная информационная система персонифицированного учета оказания медицинской помощи гражданам РФ (Система) • Функции: – Обработка и формирование аналитической информации на основании деперсонифицированных данных, получаемых от региональных центров обработки данных – Сбор, хранение и обработка информации для федеральных регистров по отдельным направлениям деятельности Минздравсоцразвития России (регистр медицинского персонала, регистр по оказанию высоко-технологичной медицинской помощи, регистр по обеспечению пациентов дорогостоящими медицинскими препаратами « 7 нозологий» ). – Предполагается использование инфраструктуры Общероссийского государственного информационного центра, создаваемого Минкомсвязи России • Функции: сбор, хранение и аналитическая обработка персонифицированных данных на уровне субъекта РФ Предполагается использование инфраструктуры региональных медицинских информационно-аналитических центров (МИАЦ), а также и региональных бюро медицинской статистики с последующим их преобразованием в МИАЦы (РЦОДы) На базе РЦОД планируется реализовать: – унифицированный и защищенный сбор первичных данных персонифицированного учета; – передачу информации об оказанных гражданину медицинских услугах в ТФОМС; – поддержку электронного документооборота между медицинскими учреждениями (МУ), ТФОМС и органами здравоохранения субъекта Российской Федерации; – подготовку и предоставление отчетности в органы государственной власти субъекта РФ; – сбор и хранение данных электронных медицинских карт пациентов, обслуживаемых лечебно-профилактическими учреждениями субъекта РФ; – ведение нормативно-справочной информации и учетных реестров регионального уровня, а также поддержку взаимодействия с ФЦОД; – ведение региональных отделений электронной национальной медицинской библиотеки. Федеральный центр обработки и анализа данных (ФЦОД) • Региональный центр обработки и анализа данных (РЦОД) • Интернет Типовое ПТК Типовая форма учета оказания мед. помощи • • Функции: обеспечение персонифицированного учета оказания медицинской помощи и ведение электронной карты пациента. Создание ПТК планируется осуществлять в два этапа: апробация в МУ пилотных субъектов РФ и дальнейшее оснащение всех МУ 4

Инфраструктура предлагаемых решений на 2009– 2011 гг. Единая интегрированная система персонифицированного учета оказанной застрахованным гражданам медицинской помощи ФОМС Единая интегрированная информационная система ФСС России Государственная информационная система персонифицированного учета оказания медицинской помощи гражданам РФ (Система) Резервный Федеральный центр обработки и анализа данных (ФЦОД) Основной Крипто- маршрутизаторы Сертификация ФСБ Интеграция с действующими (разрабатываемыми) системами Интернет Региональный центр обработки и анализа данных (РЦОД) … Региональный центр обработки и анализа данных (РЦОД) Типовой ПТК Типовая форма учета оказания мед. помощи … Типовой ПТК Типовая форма учета оказания мед. помощи 5 Всего 86 РЦОДов 83 субъекта РФ + Байконур + по 1 дополнительному в Москве и Московской области Интернет Единая информационная система пенсионного фонда Защищенные каналы связи (интранет) Типовой ПТК Типовая форма учета оказания мед. помощи Всего ≈ 13, 2 тысяч ЛПУ

Количество объектов автоматизации Государственные медицинские учреждения • Самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения • Больничные учреждения, лепрозории, родильные дома • Диспансеры • Санаторно-курортные учреждения • Медицинские вузы • Стоматологические учреждения • Бюро медицинской статистики • Организации Роспотребнадзора • Медсанчасти • Станции переливания крови • Станции скорой помощи (самостоятельные) • Бюро медико-социальной экспертизы Всего 2 350 5 285 1 152 486 60 833 23 125 96 178 275 ≈ 2 300 13 163 Центры обработки данных Федеральный центр обработки и анализа данных (ФЦОД) Региональные центры обработки и анализа данных (РЦОДы) 1 6 86

План создания компонентов Системы по годам 2008 Системный проект Оснащение и подключение ФЦОД в интранет Оснащение и подключение РЦОД в интранет Оснащение и подключение ЛПУ в интранет 2009 2010 2011 Оснащение и подключение ФЦОД Оснащение и подключение 29 РЦОдов Оснащение и подключение 28 РЦОдов Оснащение и подключение 2, 5 тысяч ЛПУ Оснащение и подключение 5, 0 тысяч ЛПУ Оснащение и подключение 5, 7 тысяч ЛПУ Пилотное Разработка Стендовые внедрение и ПО испытания доработка Развертывание по объектам Опытнопромышленная эксплуатация Создание ПТК 1 -ой очереди (перс. учет) Модернизация ПТК 1 -ой очереди до ПТК 2 -ой очереди (электронная медицинская карта): Пилотное Проекти- Разработка Стендовые внедрение и рование ПО испытания доработка 7

Результаты по этапам 2 этап, 2011 год • Запуск в эксплуатацию 3 -й очереди 2 этап, 2010 год • Запуск в эксплуатацию 2 -й 1 этап, 2009 год • Создание отраслевой сети • • передачи данных (выделенного защищенного сегмента сети Интернет) Запуск в эксплуатацию Федерального центра обработки данных Создание на базе ФЦОДа медицинских информационных и образовательных ресурсов, включая создание первой очереди электронной медицинской библиотеки Запуск в эксплуатацию 1 -й очереди региональных ЦОДов (29 объектов) Оснащение и подключение к сети 1 -й очереди медицинских учреждений (≈2700 объектов) • • • очереди сети региональных ЦОДов (29 объектов) Оснащение и подключение к сети 2 -й очереди медицинских учреждений (≈5000 объектов) Запуск в эксплуатацию типового ПТК с базовой функциональностью в 2700+5000=7700 медицинских учреждениях Разработка расширенной версии типового ПТК • • 8 сети региональных ЦОДов (29 объектов); Обеспечение доступа всех органов управления здравоохранением субъектов РФ к аналитическим и учетным данным Оснащение и подключение к сети 3 -й очереди медицинских учреждений (≈5500 объектов) (подключение всех медицинских учреждений к отраслевой сети интранет, обеспечение доступа к информационным ресурсам Федерального и Региональных ЦОДов) Запуск в эксплуатацию типового ПТК в ≈5500 медицинских учреждениях (обеспечение всех МУ возможностью автоматизированного персонифицированного учета оказания медицинской помощи) Пилотное внедрение и доработка расширенной версии типового ПТК: электронная медицинская карта готова к тиражированию по объектам сферы здравоохранения

Цели создания регистра ВТМП 1 Повышение эффективности системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи • Снижения трудозатрат на ведение регистра как в • • Цели регистра 2 субъектах РФ так и в Минздравсоцразвития России Централизованное хранение всех данных по заявкам на оказание ВТМП, листов ожидания и талонов-направлений на оказание ВТМП Снижение трудозатрат на формирование государственного задания на оказание ВТМП Обеспечение прозрачности системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи 3 • • Для пациентов Для органов управления здравоохранением субъектов РФ Для медицинских учреждений, оказывающих ВТМП Для федеральных органов исполнительной власти Интеграция на уровне данных с автоматизированными системами органов управлений здравоохранением и медицинских учреждений 9

Text Структура и функции Text Text • Формирование государственного заказа на оказание ВТМП • Отображение информации Web-portal • Контроль за предоставлением • Обработка запросов заявок на оказание ВТМП • Контроль наполняемости медицинских учреждений, оказывающих ВТМП Минздравсоцразвития России • Мониторинг состояния очереди на оказание ВТМП • Заполнение листов ожидания • Предоставление статистических данных • Формирование заявки на о состоянии очереди на оказание ВТМП Территориальные органы управления здравоохранением Медицинские учреждения, оказывающие ВТМП оказание ВТМП (предоставление данных по мощностям и лицензиям на оказание ВТМП) пациентов, ожидающих оказания ВТМП • Отображение актуального состояния системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в реальном масштабе времени • Формирование заявки на оказание ВТМП • Предоставление статистических данных • Заполнение талонанаправления • Формирование регистра пациентов 10

Сбор данных Формирование реестра пациентов, нуждающихся в ВТМП Формирования и ведения талона-направления на оказание ВТМП Сбор заявок на оказание высокотехнологичной медицинской помощи от органов управления здравоохранения субъектов РФ Сбор заявок на оказание высокотехнологичной медицинской помощи от медицинского учреждения, оказывающего ВТМП Формирование листов ожидания на оказание ВТМП Формирование государственного задания на оказание ВТМП 11

Контроль и Аналитика Контроль • За наполняемостью • За предоставлением данных медицинских учреждений, оказывающих ВТМП • Сбор и аналитическая органами управления здравоохранением субъектов РФ • Построение аналитических обработка статистических данных по оказанию ВТМП отчетов по оказанию ВТМП в разрезе профилей ВТМП, субъектов РФ и медицинских учреждений Аналитика 12

Функциональная схема 1. Листы ожидания МУ ВТМП МЗСЦ РФ 2. Госзаказ 4. На лечение 2. Госзаказ 1. Заявка на оказание ВТМП Мониторинг Обобщенные данные WEB - ПОРТАЛ Мониторинг по субъекту РФ ЛПУ 1. За лечением ТОУЗ Просмотр состояния очереди 2. На обследование ПАЦИЕНТ 13 3. Талон направление

Возможные механизмы реализации проектов в области информатизации здравоохранения Варианты механизмов Отдельные ИКТ-проекты в рамках реализации Концепции развития системы здравоохранения до 2020 года Федеральная целевая программа Основные этапы реализации механизма: 1 • Разработка финансово-экономического обоснования 2 • Подготовка нормативного правового акта об одобрении Концепции ФЦП 3 • Доработка ФЭО 4 • Подготовка нормативного правового акта об утверждении ФЦП 5 • Реализация мероприятий ФЦП Основные этапы реализации механизма: • 1 Разработка финансово-экономического обоснования • 2 Подготовка нормативного правового акта, регламентирующего реализацию отдельного проекта • 3 Реализация проекта • Оперативность подготовки регламентирующих документов • Гибкость реализации отдельных проектов в рамках • • Длительная процедура подготовки и согласования Концепции Финансирование в пределах 3 -х летнего бюджетного планирования регламентирующих документов • Сложность процедуры внесения изменений в ФЦП В рамках использования механизма отдельных ИКТ-проектов • Подготовлен проект распоряжения Правительства РФ, регламентирующий создание государственной информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи гражданам РФ (пункт 1. 3 перечня поручений Президента РФ от 1 августа 2008 г. № Пр-1572 ГС) • Создание системы формирования резерва и управленческих кадров (пункт 1. а перечня поручений Президента РФ от 1 августа 2008 г. № Пр-1573) • Готовится ФЭО информационной системы, обеспечивающей использование единой социальной карты (пункт 2. б перечня поручений Президента РФ от 1 августа 2008 г. № Пр-1572 ГС) • Планируется реализация проекта создания системы «Электронная трудовая книжка» , взаимодействующей с информационной системой Пенсионного фонда РФ 14

Спасибо за внимание!! 15