О мерах по реализации Указов Президента РФ

«О мерах по реализации Указов Президента РФ от 07. 05. 2012 N 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации", от 07. 05. 2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", от 29. 05. 2017 г. № 240 «Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства» в части иммунопрофилактики инфекционных и онкологических болезней в Свердловской области» Кузьмин Сергей Владимирович Руководитель Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, профессор, д. м. н.

За последнее столетие продолжительность жизни человека увеличилась на 30 лет, из них на 25 лет – благодаря активной иммунизации населения Достижения науки и практики Эксперты ВОЗ Медицинское научное сообщество

Затраты на вакцинацию не соизмеримы со стоимостью лечения Инфекция Стоимость курса иммунизации (рублей) Стоимость лечения разница (рублей) Грипп 165 5150 в 31 раз Клещевой вирусный энцефалит 540 58800 109 раз Гепатит В 183 83390 в 456 раз Ветряная оспа 1300 4400 в 3 раза Гепатит А 1920 55600 в 29 раз

Свердловская область, начиная с 1975 года, является лидером по реализации программ вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний (первый в России закон об иммунопрофилактике и первая программа по вакцинопрофилактике (1995 г. ), первый в России Региональный календарь профилактических прививок).

Предотвращенный экономический ущерб от инфекционных заболеваний в результате реализации мероприятий по вакцинопрофилактике в Свердловской областив 2014 -2016 годах Число случаев заболеваний Наименов ание инфекции 2014 год 2015 год 2016 год Дифтерия 1 0 0 Корь Коклюш 4 48 3 76 321 Паротит 0 0 Полиомие лит Гепатит В 0 Случаев Предотвращенный Ущерб от экономический ущерб (тысяч рублей) в допрививо одного случая чный 2014 год 2015 год 2016 год период 8000 80, 01 639999, 9 736080 778800, 0 20, 48 19, 25 1638318, 08 499576, 0 1883929, 35 1991706, 08 316 80000 26000 568533, 06 601519, 28 0 35000 12, 94 452900, 0 520800 550900, 0 88, 44 79596, 0 90252 95490 900 42 0 20 0 18 4200 102, 74 427192, 92 493867 522750 Краснуха 0 0 0 20000 11, 24 224800 258600 273600 Клещевой энцефалит Гепатит А 128 615 107 384 99 143 1455 7098 59, 75 68, 49 79261, 71 444020, 67 92621, 08 98581, 2 528794, 64 579560, 15 Итого 838 835 652 182653 4485665, 37 5173477, 13 5492906, 71

Указ Президента РФ от 07. 05. 2012 N 606 "О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации" Указ Президента РФ от 07. 05. 2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" Указ Президента РФ от 29. 05. 2017 г. № 240 «Об объявлении в Российской Федерации Десятилетия детства»

Структура финансирования вакцинопрофилактики в Свердловской области Объем финансирования в 2016 г. – 875, 3 (в 2015 г. – 883, 1) млн. руб.

Потребность в иммунобиологических препаратах для реализации календаря прививок по эпидемическим показаниям и регионального календаря прививок № вакцины против (инфекция) туляримии 3 сибирской язвы 4 бруцеллеза 5 бешенства 6 лептоспироза 7 клещевого энцефалита 8 желтой лихорадки 9 брюшного тифа 10 гепатита А 11 дизентерии Зонне 12 менингококковой инфекции 13 пневмококковой инфекции 14 ветряной оспы 15 ротавирусной инфекции 16 гриппа 17 Папилломавирусной инфекции комбинированные вакцины 18 (пента и гекса-) итого 1 количество прививок в 2016 г. стоимость вакцины (руб) Ежегодная Фактические затраты на потребность в 2016 г. (руб) вакцине (доз) Необходимое ежегодное финансирование (руб) 8130 89 750 2431 94 581387 240 436 71744 61471 9500 8139 1293 949 283505 690 130 442, 9 118 498, 12 505 388 350 445 600 41001420 1730 2400 2239, 75 250 4500 1056900 39418 26550 1210930 47470 225578156 84000 194020 43046400 36882600 26898630 14080470 3103200 2125475 70876250 3105000 1000 185 4000 100 700000 300 1000 200000 720000 22000 100000 60000 200000 40000 1300000 442900 21830 1992480 50500 271600000 105000 445000 120000000 43200000 82000000 38060000 240000000 1343850000000 180000000 50326 1181 59435006 60000 70860000 487 790 485 1 234 462 710

Заболеваемость внебольничными пневмониями в Свердловской области за 2005 -2016 гг. (показатель на 100 тыс. населения)

Смертность от внебольничных пневмоний в Свердловской области за 2005 -2016 гг. (показатель на 100 тыс. населения) 25. 00 19. 14 20. 00 17. 40 16. 94 15. 00 13. 33 12. 39 10. 00 9. 57 17. 37 15. 46 15. 02 15. 67 14. 00 10. 36 5. 00 0. 00 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 заб. -ть на 100 тыс. насел. 2013 2014 2015 2016

Динамика заболеваемости ветряной оспой в Свердловской области (на 100 тыс. населения) Данные ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области»

Динамика заболеваемости ветряной оспой (пок-ль на 100 тыс. населения) В 2012 г. в Качканарском ГО показатель Заболеваемости ВО – 20, 6 на 100 тыс. населения, что 27 раз ниже уровня 2010 года и в 35 раз ниже СМУ В. В. Романенко, Екатеринбург 2013 г.

Основные показатели заболеваемости и смертности от рака шейки матки в Свердловской области 2012 2013 2014 2015 2016 Взято на учет больных с диагнозом ЗН шейки матки 466 432 475 498 484 1 -2 стадия (%) 60, 7 65, 3 63, 4 61, 6 56, 1 3 -4 стадия (%) 39, 3 34, 7 36, 6 38, 4 43, 9 Летальность на 1 году с момента установления диагноза (%) 13, 9 16, 4 11, 6 14, 3 16. 7 Заболеваемость (ИП на 100 тыс. женcкого населения) 22, 6 20, 3 21, 4 22, 0 21. 6 Смертность (ИП на 100 тыс. женского населения) 8. 3 7, 8 8, 26 8, 2 9. 4 Показатели

СОКРАЩЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО БРЕМЕНИ (В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, КОЛ-ВО СЛУЧАЕВ) - 262 - 97 -77

Объемы дополнительно необходимого ежегодного финансирования для реализации Регионального календаря профилактических прививок Свердловской области Инфекции (контингенты), наименование вакцины Число Цена 1 дозы контингентов, (прайс 2016 подлежащих г) вакцинации (чел. ) Схема иммуции Стоимость общая Ветряная оспа (дети одной возрастной группы, с охватом прививками – 80%) 46 000 2 400, 0 2 220 800 000, 00 Папилломавирусная инфекция оспа (девочки одной возрастной группы, с охватом прививками – 80%) 20 000 4 500, 0 2 180 000, 00 Пневмококковая инфекция (лица с хроническими заболеваниями легких и иммунокомпрометированные пациенты) 22 000 1731, 0 1 38 082 000 ИТОГО: 438 882 000, 00

Тенденция развития эпидемического процесса ротавирусной инфекции среди населения Свердловской области за 1996 -2016 гг. (показатель на 100 тыс. населения)

Вакцинопрофилактика гепатита А профессиональных групп риска по состоянию на 01. 2017 г. Контингент Численность контингента без учета привитых без скринга ИТОГО 2016 235046 170636 88, 45 84302 49, 4 84, 01 32935 24777 88, 14 11536 46, 56 84, 6 52096 39716 91, 44 18348 46, 2 80, 01 14219 9762 88, 03 5051 51, 74 90, 71 19486 14372 83, 96 7235 50, 34 81, 16 25350 19596 93, 47 9110 46, 49 83, 8 7510 5276 86, 65 2718 51, 52 76, 82 13322 9601 86, 57 4290 44, 68 88, 16 65229 44078 85, 56 24307 55, 15 88, 04 4899 3458 98, 32 1707 49, 36 59, 87 Медицинские работники, имеющие вероятность контакта с больными вирусными гепатитами Воспитатели и обслуживающий персонал детских дошкольных учреждений Работники пищеблоков различных учреждений, обслуживающих детское и взрослое население Работники предприятий пищевой промышленности Работники предприятий общественного питания Работники закрытых учреждений, в т. ч. детских домов, домов ребенка, школ – интернатов и т. д. ; работники по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей Работники сферы обслуживания населения, в том числе занятым в организациях торговли продуктами питания Обслуживающий персонал гостиниц, пансионатов, санаториев, домов отдыха Обследовано на анти ВГА % Выявлено серонегативн ых % от Обследованных % охвата прививка ми от серонетивных

Охват прививками против гепатита А детей 2 -14 лет в Свердловской области МО Охват прививка ми % Свердловская область 52, 72 Бисертский ГО МО Охват прививка ми % МО Охват МО прививкам и % Охват прививк ами % 96, 01 Н-Туринский ГО Артинский ГО 65, 84 64, 51 Белоярский ГО Березовский ГО 36, 02 35, 05 Сысертский ГО Ивдельский ГО 22, 75 21, 81 ГО Пелым ГО Верхняя Тура 92, 55 Качканарский ГО 61, 51 ГО Ревда 34, 76 г. К-Уральский 21, 38 92, 38 60, 49 Байкаловский МР 33, 71 Невьянский ГО 20, 57 ГО Дегтярск ГО Первоуральск Нижнесергински й МР ГО Староуткинск 92, 34 Арамильский ГО Новолялинский ГО 57, 92 Кировградский ГО 33, 35 17, 69 90, 50 Полевской ГО 55, 00 33, 11 87, 51 В-Салдинский ГО 43, 68 Серовский ГО Горноуральский ГО Сосьвинский ГО ГО Красноуфимск 16, 30 86, 07 ГО "Н - Салда" 43, 48 ГО Верхотурье 28, 49 Пышминский ГО Тугулымский ГО Асбестовский ГО 83, 22 ГО Сухой Лог 41, 50 24, 94 Туринский ГО 15, 21 ГО Рефтинский г. Нижний Тагил 76, 12 74, 05 37, 47 37, 21 24, 91 24, 47 Ирбитское МО 14, 19 Режевской ГО 12, 43 г Екатеринбург 73, 17 ГО Карпинск Кушвинский ГО Камышловский ГО 36, 54 Волчанский ГО Североуральский ГО ГО Богданович ГО Верхняя Пышма 23, 20 г. Алапаевск 11, 59 Артемовский ГО 67, 17 ГО Верхний Тагил 36, 31 ГО Красноуральск 22, 88 Каменский ГО 9, 43 29, 39 16, 36 16, 14

Динамика заболеваемости КВЭ в Свердловской области и охвата прививками против КВЭ (показатель на 100 тыс. населения, %)

Динамика миграционных процессов в 2016 г. (данные Главного Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Свердловской области)

Проблемы в иммунопрофилактике инфекционных и онкологических болезней: - недостаточное финансирование региональной подпрограммы «Вакцинопрофилактика» ; - не решён на законодательном уровне вопрос привлечения для целей иммунопрофилактики средств бюджетов муниципальных образований; - ряд программ Регионального календаря профилактических прививок реализуется не в полном объёме, в т. ч. вакцинопрофилактика клещевого вирусного энцефалита среди всего населения региона, ротавирусной инфекции среди детей из территорий риска, а такие программы как вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции лиц из групп риска, ветряной оспы и рака шейки матки практически не финансируются; - несвоевременность расширения Национального календаря профилактических прививок РФ; -законодательно не определена ответственность работодателей за иммунопрофилактику, недостаточна ответственность родителей за защиту детей от инфекций с помощью средств специфической профилактики; -- законодательно не определён механизм ответственности трудовых мигрантов за отсутствие профилактических прививок Национального календаря РФ; - не упорядочено проведение иммунопрофилактики на платной основе препаратами выбора и сверх Национального календаря профилактических прививок; - возрастает активность антивакцинального лобби.

Благодарю за внимание!!!