О б м о р о ж е н и е
• Обморожением называется повреждение тканей, вызванное действием низкой температуры. Развитию обморожения способствуют пожилой возраст, утомление, истощение, авитаминоз, малокровие, расстройство кровообращения, патологические изменения сосудов, состояние сонливости, апатии, опьянение, повышенная влажность, ветер. Более 90 % всех обморожений приходится на конечности.
Факторы • Обморожению способствуют определённые факторы: физическая усталость, ослабление организма, голод, сердечно-сосудистые заболевания. А также узкая одежда или обувь, так как в таком состоянии происходит нарушение кровоснабжения конечностей. Тяжелые травмы, сопровождающиеся кровопотерей, также способствуют быстрому обморожению. Усиливают процесс обморожения и алкогольное опьянение, потливость ног, и даже курение.
Различают 4 степени обморожения:
1 степень обморожения • При обморожении 1 -й степени наблюдаются обратимые явления: спазм, паралич капилляров, гиперемия, экссудация(перемещение богатой белком жидкости из капилляров в ткани и полости организма) с отеком и инфильтрацией (просачивание, пропитывание ткани каким-либо веществом) кожи. В зоне поражения зуд, жжение, боль, потеря чувствительности. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багровокрасный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения - чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
2 степень обморожения • Обморожение 2 -й степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак - образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 - 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение. Из-за нарушения питания тканей в обмороженных участках иногда развивается инфекция.
3 степень обморожения • При обморожении 3 -й степени. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3 -й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Обмороженные ткани нечувствительны, имеют багрово-синий цвет. При тромбозах (прижизненное образование сгустков крови в просвете сосудов или в полостях сердца) возможно распространение гангрены на большем участке, чем казалось вначале, причем периферические участки омертвевшей конечности при наличии инфекции, развивается влажная гангрена. Сухая гангрена пальцев кисти после обморожения.
4 степень обморожения • Обморожение 4 -й степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Пораженная область синюшна, бледна, покрыта темными пузырями, холодная на ощупь. Демаркационная линия отчетливо намечается на 917 день. Концы пальцев быстро чернеют и наступает отторжение некротических тканей.
Первая помощь при обморожениях.
Причины и механизм развития заболевания. • Заболевание развивается при воздействии на кожу и организм в целом пониженной температуры, которое может быть различным по своей продолжительности. Как правило, это температура ниже 0 °С. У детей младшего возраста поражение кожи может отмечаться даже при воздействии относительно высоких температур. Наиболее тяжелый процесс развивается при повышенной влажности воздуха и сильном ветре. Со стороны самого больного ведущую роль играют такие факторы, как возраст, плохое питание, нарушение кровотока в результате патологии со стороны сердца или каких-либо сосудов. Все факторы полностью определяют в дальнейшем степень отморожения.
• скрытный (продолжается от нескольких часов до суток—до начала согревания и восстановления кровообращения. ощущения сводятся к специфическому ощущению холода, покалывания и жжения в области поражения тканей. Затем наступает полная утрата чувствительности) • Реактивный (появляются признаки омертвения и симптомы реактивного воспаления. Требуется не менее 5– 7 дней для того, чтобы определить границы патологического процесса как на протяжении, так и в глубину)
