Оңтүстік Қазақстан Мемлекеттік Фармацевтикалық Академиясы Презентация Тақырып Сүйек

Оңтүстік Қазақстан Мемлекеттік Фармацевтикалық Академиясы Презентация Тақырып: Сүйек буын аурулары зақымданғанда визуалды диагностика. ОРЫНДАҒАН: ҚАСИМОВА К ТОБЫ: 401 -Б МІК ҚАБЫЛДАҒАН: ______

Тізе буынындағы зақымданулардың келесі түрлерін ажыратады: Соғып алу және гемартроз; Менисктердің зақымдануы; Жазғыш аппараттың зақымдануы (санның төртбасты бұлшықетінің, тізеүсті байламының, тізеүстінің шығуы мен сынуы); Сан сүйегі мен үлкен жілік сүйектің буынішілік сынықтар

Тізе буынының гемартрозы. Гемартроз –буын қуысына қан жиналу. Себептері буынның кез келген компонентінің зақымдануы(буынішілік сыну, мениск жарылуы, кресттәрізді байлам үзілуі).

Диагностикасы. Тізе буынындағы сұйықтық болуын анықтау: Буын формасының өзгеруі (контурларының жазылуы, мөлшерінің ұлғаюы, жоғары завороттың ісінуі), Қозғалыстың шектелуі (бүккіш контрактура).

Радиологиялық диагностикасы. Тізе буынының екі стандартты проекцияда рентгенограммасын жасайды—алдыңғыартқы және бүйірлік. Қазіргі диагностика әдістеріне – ультрадыбыстық зерттеу, магнитты-резонансты томография жатады. Гемартроз кезінде қосымша менисктер мен кресттәрізді байламдардың зақымдануын анықтау керек.

Тізе буынының Магнитті -резонансты томографиясы (МРТ). Буынішілік құрылымдар туралы мәліметтерді тізе буынының артроскопиясы нақты көрсетеді.

Омыртқа жотасының зақымдануы тірек- қимыл жүйесіндегі жарақаттардың ішінде 17 % құрайды. Асқынған және асқынбаған сынықтарды ажыратамыз. Асқынбаған сынықтар кезінде жұлын мен оның түбіршелерінің зақымдалмай , тек омыртқалард мен байланыстырушы аппараттың зақымдануы болады. Ал асқынған сынықтар кезінде неврологиялық бұзылыстар болады

Омыртқа сынығы : а — 1/3 денесінің компрессиясы ; б —жиекті, (тұрақты); в — с компрессия < 1/3 ; г — сынықты шығу (тұрақсыз ); д — «атылған » .

Диагностикасы. Жарақаттан кейінгі ерте кездегі шағымдары зақымдану орнында ауырсыну. Ауырсыну интенсивтілігі науқастың жалпы жағдайына, жұмсақ тіндердің зақымдануына және сүйектің зақымдану ауырлығына байланысты болады. Радиологиялық зерттеулер. Тексеруді көрсеткіш екі проекциялы ретгенннен бастайды, алдыңғы артқы және бүйір, рентгенограмманың ортасында клинасмен анықталған зақымданған ошақ орналасады.

Алдынғы артқы проекцияда көлденең өсінділер зақымдануы, омыртқалардың бүйірлык шығулары, ал қалған сынықтар бүйір проекцияда жақсы көрінеді. Әдеттегі сынықтардардың орнын білу кезінде рентгенологиялық тексеру барысында барлық кеуде бел ауысуын (бел омыртқаларының сынығына күдіктенгенде ) және мойын- кеуде ауысуында төменгі мойын омыртқаларының сынығын анықтағанда, науқас қолы төменге қарай, иық және иықүсті буының төмен түсіру арқылы рентген суретін жасаймыз.

Рентгенограмманы бағалаған соң, керек жағдайда томограммыа , қиғаш проекциялы рентгенограмма, жасауға болады, Омыртқаның шығуы болатын болса, жоғары орналасқан омыртқа шыққан деп есептеледі. Омыртқа денесінің сынығының рентгендік көрінісі ретінде бүйір проекциядағы сына тәрізді деформация болып табылады.

Компьютерлі томография (КТ) сынық сипатын, омыртқа өзегіндегі ығысқан сынық фрагментін, рентген арқылы көрінбейтін екінші мойын омыртқасының тісінің сынығын, краниовертебральды ауысудың сынығын көрсетеді. КТ арқылы зақымдану тұрақтылығын, бітісу уақытын анықтаймыз, емдік мақсатта қолданамыз.

Магнит-резонансты томография (МРТ) омыртқа өзегіндегі жұлын мен түбіршелер және сынған омыртқа фрагменттер қатынасын анықтауға көмектеседі. Бұл әдіс оперативті емге көрсеткішті анықтап, ауру ағымын болжау үшін қажет. Омыртқаның біріншілік асқынбаған сынығы кейін сүйек мүйісіне және екіншілік миело- радикулопатияға асқынады.

Репозиция мен рентген қорытындысынан кейін жүкті 3 – 4 кг азайтады. . 5 – 7 күннен кейін тартуды торакокраниальды гипсті танғыш немесе ортезге ауыстырады. (Рис. 17). Иммобилизация уақыты 4 ай.

Ортан жілік зақымдалулары. Санның проксимальды бөлігінің сынықтары. Сан сүйегінің мойыны сүйек қабымен қапталмаған, ол ұршықтар аймығында жақсы қапталған. Жамбас-сан буын капсуласы санға ұршықаралық сызық (алдынан) және ұршықаралық қырынан (артынан) біршама проксимальды мойын негізінде бекітіледі.

1 сурет. Қалыпты мойын-диафизарлық бұрыш (а) және оның варусты (б) және вальгусты сан мойынының сынықтарындағы өзгерістері.

2 - сурет ортан жіліктің проксимальды бөлігінің сынықтарының локализациясы бойынша жіктелуі

Диагностика. Ауырсыну шап аймағында немесе ұршық аймағында пайда болады (артынан сираққа иррадирленуі мүмкін) және тыныштық жағдайында ауырсыну айқын емес. Жамбас-сан буынында қозғалыс жасағанда ауырсыну үдейе түседі.

Радиологиялық зерттеу. Ығысумен болатн сынықтарда тура және бүйір проекцияларда рентгенограмма жасау жеткілікті. Енген және «стресстік» сынықтарда рентгенограммалар интерпретациясын анықтауда қиындықтар пайда болуы мүмкін. Диагностикаға функциональды рентгенограммалар (тура проекцияда) әкелінген және әкетілген аяқ жағдайында, 10 -14 күннен соң динамикадағы рентгенограммалар, КТ және МРТ көмектесуі мүмкін.