Оңтүстік Қазақстан Мемлекеттік Фармацефтика Академиясы Дегенеративные заболевания суставов

Оңтүстік Қазақстан Мемлекеттік Фармацефтика Академиясы Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника. Выполняло: Сейтжан Ж 2015 г

Дегенеративное заболевание суставов — это нарушение, характеризующееся прогрессирующим ухудшением и утратой суставов и хряща в сочетании с пролиферацией костной и мягких тканей в пораженных суставах и вокруг них.

К дегенеративным заболеваниям относятся(позвоночника) : • грыжа межпозвонкового диска, • артроз межпозвонковых суставов (фасеточный синдром), • стеноз позвоночного канала, • нестабильность позвоночника и спондилолистез.

• Дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника развиваются вследствие дегенерации (разрушения, старения) структурных элементов межпозвонкового диска, связок, суставов позвоночника, что приводит к развитию комбинированного стеноза (сужения) позвоночного канала со сдавлением корешков спинного мозга, часто в процесс вовлекается несколько смежных уровней.

Этапы формирования грыжи диска

Патогенез: Первичные изменения начинаются в хряще с изменения в структуре и величине коллагеновых волокон. Протеазы разрушают хрящевую основу. Синтез протео-гликана исходно компенсаторно повышен, но в итоге снижается, приводя к полной потере плотности хряща.

• Остеоартроз — наиболее частая форма, он поражает почти все суставы, особенно опорные и часто нагружаемые суставы. При первичном (идиопатическом) остеоартрозе отсутствует очевидная причина заболевания. При вторичном остеоартрозе имеются предрасполагающие факторы, такие как травма, врожденная патология или нарушение метаболизма.

Причины заболеваний • В первую очередь, в современном образе жизни: сидячая работа, передвижение с помощью различных видов транспорта, низкая физическая нагрузка и недостаточно рациональное питание – все эти факторы способствуют возникновению патологических изменений в межпозвоночных суставах • Невоспалительные – к этой группе относятся такие наиболее распространенные заболевания, как остеохондроз, спондилез, сколиоз и грыжа или протрузия межпозвоночного диска.

Симптомы болезней • Основных симптомов заболеваний позвоночника два – это боль и нарушение подвижности позвоночного столба (затруднение наклонов, поворотов и других движений туловища).

• Боль может сопровождать как воспалительные заболевания позвоночника, так и осложнения дегенеративно-дистрофических заболеваний. • Как правило, наличие болевого синдрома указывает на то, что в патологический процесс вовлечены спинномозговые нервы или сам спинной мозг.

• Острая, резкая, «простреливающая» боль свидетельствует о наличии радикулита (воспаления или защемления нервного корешка). Тупые боли больше характерных для воспалительных заболеваний околопозвоночных мышц или далеко зашедших стадий остеохондроза.

• Часто боль при заболеваниях позвоночника отдает в конечности (распространяется по ходу нервных корешков). Как правило, боль возникает после эпизодов непривычной физической нагрузки или резких движений. Переохлаждение также может спровоцировать болевой приступ.

• Нарушение подвижности – симптом заболеваний позвоночника, не менее мучительный, чем боль. Длительно существующий нелеченный остеохондроз может привести к тому, что человек не может нагнуться, чтобы поднять с пола упавший предмет. Надевание некоторых предметов одежды также представляет трудности для таких пациентов.

Лечение • Лечение дегенеративных заболеваний позвоночника должно быть обязательно комплексным, т. е. обязательно включать несколько индивидуально подобранных методик, направленных на различные стороны болезненного процесса. Только в случае правильного сочетания различных тактик лечения может быть достигнут стойкий положительный результат.

• Чаще всего при болевых симптомах традиционно применяют нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут снимать боль и воспалительную реакцию, но при длительном использовании раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника, влияют на кровь и нарушают метаболизм (обменные процессы) хрящевой ткани.

• Сейчас, современной медицины есть другие препараты, обладающие столь же выраженным противовоспалительным действием и при этом лишенных побочных эффектов предыдущей группы. • После устранения воспалительного процесса должны быть по возможности устранены с помощью применения ручных методик и специальной гимнастики все имеющиеся функциональные и мышечные нарушения. • Специальный массаж и гимнастика снимает спастику поверхностных и средних мышечных слоёв, оставляя только самые "необходимые" так называемые "саногенные" нарушения.

• Чтобы не доводить позвоночник до критического состояния, когда лечение становится необходимым, следует заниматься профилактикой заболеваний позвоночника, так как это и дешевле, и проще. Но если проблема с позвоночником возникла, то не стоит применять лечение народными средствами, а лучше обратиться в клинику, где Вам обязательно помогут опытные специалисты.

• Дегенеративные болезней суставов — наиболее частая форма, он поражает почти все суставы, особенно опорные и часто нагружаемые суставы. При первичном (идиопатическом) остеоартрозе отсутствует очевидная причина заболевания. При вторичном остеоартрозе имеются предрасполагающие факторы, такие как травма, врожденная патология или нарушение метаболизма.

Классификация болезней суставов • Деформирующим остеоартроз первичный и вторичный • Межпозвонковый остеохондроз • Деформирующий спондилез, спондилоартроз • Остеохондропатии (болезнь Пертеса, Осгуд-Шляттера, Кенига, Келлера )

Патогенез: • Первичные изменения начинаются в хряще с изменения в структуре и величине коллагеновых волокон. Протеазы разрушают хрящевую основу. Синтез протео-гликана исходно компенсаторно повышен, но в итоге снижается, приводя к полной потере плотности хряща.

Клинические проявления: • Боль обычно ограничена одним или несколькими суставами, но может быть генерализованной. • • Может возникнуть скованность по утрам или после отдыха, обычно непродолжительная. • • Может появиться боль ночью или при изменении погоды, больные отмечают крепитацию. • С прогрессированием заболевания движения в суставе становятся ограниченными; развиваются подвывих и деформация.

• В области межфаланговых суставов обнаруживают узлы Гебердена или Бу-шара. Межфаланговые суставы — типичная локализация заболевания. Основание I пальца кисти — вторая по частоте локализация патологического процесса. • Вовлечение бедренного сустава более типично для мужчин, чем для женщин; исходно процесс может быть односторонним; в ранних стадиях наиболее ограничена внутренняя ротация.

Лабораторные данные: • • СОЭ нормальна, но может быть повышена у больных с первично генера-лизованным или эрозивным остеоартрозом. • • Суставная жидкость соломенного цвета и нормальной вязкости; количество лейкоцитов в ней менее 2000; иногда обнаруживаются кристаллы кальция пирофосфата или гидроксиапатита.

• Результаты рентгенологических исследований сперва могут быть нормальными, но по мере прогрессирования заболевания выявляют сужение суставной щели, субхондральный костный склероз, остеофиты, эрозии суставной поверхности, субхондральные кисты. • Результаты исследований РФ и AHA нормальны.

Диагноз: • Обычно основан на исследовании конфигурации пораженного сустава, нормальных результатах лабораторных проб, исследовании синовиальной жидкости и рентгенологических проявлений заболевания. Дифференциальный диагноз включает РА и кристаллиндуцированные артриты.

Лечение • Медикаментозное лечение включает прием салицилатов или НПВС (ибупрофен 400 -800 мг 3 -4 раза в день), для облегчения симптомов болезни вводят интраартикулярно глюкокортикоиды; может потребоваться хирургическое вмешательство и (или) накладывание шины. Местное применение капсаицинового крема помогает при болях в кистях рук или коленном суставе.

Литература • 1. Алексеева А. И. , Чичасова Н. В. , Беневоленская Л. И. , Насонов Е. Л. , Мендель О. И. Комбинированный препарат «артра» при лечении остеоартроза. «Терапевтический архив» , 2005 № 11, стр. 69 -75; 2. Ананьева Л. П. Применение нового комбинированного анальгетического средства «Залдиар» при болях в спине. «Consilium mtdicum» , 200, т. 6, № 8, стр. 563 -565. 3. Камчатнов П. Р. Современные подходы к ведению больных с болью в спине. «Consilium mtdicum» , 2004, т. 6, № 8, стр. 557561. 4. Левин О. С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. Consilium mtdicum» , 2004, т. 6, № 8, стр. 547 -555. 5. Мазуров В. И. , Беляева И. Б. Применение структума в комплексном лечении болей в нижней части спины, стр. 21 -24.