Нозология Предмет патофизиологии 2 Общее учение

Нозология

Предмет патофизиологии 2

Общее учение о болезни или общая нозология Нозология (от греч. nósos — болезнь и …логия; буквально — учение о болезни) разрабатывает структуру и положения общего учения о болезни. • • • Нозология (учение о болезни) разрабатывает несколько проблем: формулирование научно обоснованных понятий, используемых в медицине (таких, как здоровье и болезнь, патологический процесс, состояние, реакция, стадии болезни, её осложнения, и других, имеющих существенное смысловое значение для медицины); разработка номенклатуры болезней и болезненных состояний; разработка рациональных классификаций болезней; формулирование положений общего учения о болезни или общей нозологии; формулирование теоретических концепций медицины. 3

Общее учение о болезни или общая нозология Компоненты общей нозологии: Ø общая этиология – общие положения о причинах, условиях и закономерностях возникновения болезней и патологических процессов; Ø общий патогенез – общее учение о закономерностях развития и исходов болезней и патологических процессов. 4

ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ – учение о причинах и условиях развития болезни Причина болезни – фактор, вызывающий данную болезнь и придающий ей специфические черты. Условия болезни – фактор или несколько факторов, способствующих, препятствующих или модифицирующих действие причинного агента и придающих болезни специфические черты. 5

Роль причинного фактора в возникновении заболевания: Ø Причинный фактор необходим. Всякое заболевание имеет свою причину, без нее болезнь не может возникнуть ни при каких условиях; Ø Причинный фактор незаменим, т. е. не может быть заменен совокупностью неблагоприятных условий; Ø Причина действует непосредственно на организм, вызывая то или иное следствие — заболевание, патологический процесс; Ø Причинный фактор обусловливает основные специфические черты заболевания (клинические проявления гепатита непохожи на клинические проявления стенокардии). 6

Выделяют следующие причины болезней: l Механические (закрытые и открытые травмы, сотрясения…) l Физические (высокая или низкая температура, электрический ток…) l Химические (промышленные токсические вещества…) l Биологические (действие болезнетворных бактерий, простейших, вирусов, грибков, прионов и их токсинов. . ) l Психогенные, включая социальные (войны, дискриминация, урбанизация и др. ) l Генетические (наследственные) 7

По происхождению все этиологические факторы делят также на две группы: Ø внешние, или экзогенные Ø внутренние, или эндогенные. По интенсивности различают факторы: Ø чрезвычайные; Ø обычные; Ø индифферентные. 8

l Монокаузализм (Моно- + лат. causalis причинный) механистическое учение о развитии инфекционных болезней, рассматривавшее в качестве их причины лишь проникновение возбудителей в организм человека и не учитывавшее индивидуальной восприимчивости организма и условий его жизни. 9

Кондиционализм (лат. conditionalis – условный). Получившее распространение в биологии и медицине философское течение, согласно которому понятие причины подменяется понятием комплекса равноценных по значению условий, стечения обстоятельств. Этим самым нивелируется значение объективных причинно-следственных отношений. Ставится под вопрос сама необходимость поиска объективных причин болезней, вместо этиологических факторов - причин изучаются комплексы условий. В значительной мере кондиционализм приводит к отказу от признания роли этиологических, особенно эндогенных, моментов. С позиций кондиционализма каждая болезнь рассматривается как результат неповторимой комбинации множества условий, факторов внешней и внутренней среды. 10

Материалистическое представление о причинности в патологии опирается на следующие основные положения: l Причина материальна, она существует вне и независимо от нас. l Причина болезни взаимодействует с организмом, т. е. изменяя его, она изменяется и сама. l Причина придает процессу (болезни) специфичность. l Причина действует в определенных условиях, которые могут повлиять на конечный эффект. 11

Условия возникновения болезни l Факторы, влияющие на возникновение и развитие болезней, называются условиями возникновения болезни. В отличие от причинного фактора условия не являются обязательными для развития заболевания. При наличии причинного фактора болезнь может развиться и без участия некоторых условий ее возникновения. Например, крупозная пневмония, вызываемая пневмококком сильной вирулентности, может развиться и без простуды, без ослабления питания и других условий. Различают условия, предрасполагающие к болезни или способствующие ее развитию, и условия, препятствующие возникновению болезни и ее развитию. Как способствующие, так и препятствующие развитию заболеваний условия могут быть внутренними и внешним 12

l К внутренним условиям, способствующим развитию болезни, относят наследственное предрасположение к заболеванию, патологическую конституцию (диатез), ранний детский или старческий возраст. l К внутренним условиям, препятствующим развитию болезней, относятся наследственные, расовые и конституциональные факторы. К ним относится, например, видовой иммунитет человека к некоторым инфекционным заболеваниям животных. Человек не болеет чумой собак и кошек, пневмонией рогатого скота и многими другими инфекционными болезнями животных. Люди, страдающие серповидно клеточной анемией, не болеют малярией. 13

l К внешним условиям, способствующим развитию болезней, относят нарушения питания, переутомление, невротические состояния, ранее перенесенные болезни, плохой уход за больным. l К внешним условиям, препятствующим развитию болезней, относятся хорошее и рациональное питание правильная организация режима рабочего дня, физкультура, а в случае заболевания — хороший уход за больным. 14

l Широкая сеть профилактических мероприятий в нашей стране, организация массовых занятий физкультурой, правильная организация режима питания, чередование режима труда и отдыха, широкая сеть курортов и домов отдыха являются важнейшими факторами снижения заболеваемости и оздоровления населения. 15

16

17

18

19

20

21

Ангина l острое инфекционное заболевание преимущественно стрептококковой этиологии, характеризующееся явлениями интоксикации, лихорадкой, воспалительными измене ниями в лимфоидных образованиях ротоглотки (чаще небных миндалинах) и регионарных лимфатических узлах. Этиология ангины. l В подавляющем большинстве случаев (почти в 80%) ангину вызывают бета гемолитические стрептококки группы A Str. pyogenes. В 17, 8% она обусловлена стафилококка ми (самостоятельно в 8, 6% или в сочетании со стрептококками в 9, 2%). Str. pyogenes пред ставляют собой грамположительные коккообразные микроорганизмы, располагающиеся в препарате под микроскопом попарно или в виде цепочек. Они способны расти на питательных средах, содержащих животный белок. При выращивании на кровяном агаре образуют колонии диаметром до 1 2 мм с большой зоной полного гемолиза эритроцитов. В клеточной стенке стрептококков содержатся антигенные вещества (глюкуроновая и липотейхоевая кислоты, М , Т и R протеины, липопротеиназа, полисахарид, пептидогликан и др. ), которые вместе с экстрацеллюлярными продуктами (стрептококковый экзотоксин, стрептолизины О и S , гиалуронидаза, протеиназа и т. д. ) играют определенную роль в патогенезе ангины и метатонзиллярных заболеваний. 22

Ангина 23

Ø Принципы профилактики и терапии: Ø профилактические мероприятия; Ø устранение или подавление эффектов факторов, способствующих реализации патогенного действия причинного агента. 24

25

Патогенез 26

Саногенез динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов физиологического и патофизиологического характера, развивающийся в результате воздействия на организм патогенного раздражителя, функционирующий на протяжении всего патологического процесса и направленный на восстановление нарушенной саморегуляции организма

Тесты итогового уровня знаний Вариант I 10. Специфические черты болезни зависят от: А) причины болезни; Б) условий, способствующих развитию болезни; В) реактивности организма? 10. А) Б) В) Г) Д) Е) Вариант II К типовым патологическим процессам относятся: воспаление; ожог; лихорадка; голодание; гипоксия; уремия? 28

Правильные ответы Вариант I 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. а, б, г а, в, г, д а, е б, г, д в г г г д а Вариант II 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. а, г, д а б, в, г а, е г б а, б, г г г а, в, г, д 29