Новые возможности профилактики инфекции области хирургического вмешательства Июнь

Новые возможности профилактики инфекции области хирургического вмешательства Июнь 2013

Инфекции Области Хирургического Вмешательства (ИОХВ) Кожа Подкожная клетчатка Глубокие мягкие ткани (фасции и мышцы) Орган/полость ИОХВ поверхностного разреза ИОХВ глубокого разреза ИОХВ органа/полости

Частота ИОХВ в России Business Unit or Department I Confidential – For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I 3

Последствия ИОХВ Увеличение продолжительности пребывания в стационаре по данным российских исследований* *Голуб А. В. и соавт. Альманах клинической медицины 2007; 16: 158 -64 4

Это можно назвать хирургической катастрофой.

Основные возбудители ИОХВ 25% частота (%) 20% 15% 50 -70% 10% 5% 0% Staphylococcus aureus Грам(-) палочки CNS Enterococci Escherichia Pseudomonas Enterobacter coli aeruginosa Spp Грам(+) кокки Грибы

Импланты и ИОХВ нить=имплант Последствия контаминации импланта: • имплант становится воротами инфекции • бактерии образуют биоплёнки • снижается чувствительность к антибиотикам 7

Предупреждение ИОХВ в хирургии • Высокое хирургическое мастерство • Инфекционный контроль (асептика, антисептика) • Антибактериальная профилактика (АБП) • Подготовка операционного поля (удаление волос) • Нормотермия (для колоректальных вмешательств) • Контроль гликемии (для кардиохирургии) • Шовный материал с антисептическим компонентом

Антисептический компонент IRGACARE МР (триклозан): • Многогранный и длительный (>30 лет) опыт использования в медицине и в быту • Высокий профиль безопасности (низкая токсичность, отсутствие мутагенности, канцирогенности и тератогенности) • Широкий спектр выраженной и длительной антимикробной активности (включающей возбудителей ИОХВ)

ТРИКЛОЗАН • Механизм действия и мишени: – – • a. Разрушение цитоплазматических мембран и клеточной стенки b. Блокирование ферментов синтеза жирных кислот Эффективная антибактериальная активность более 96 часов (для IRGACARE® MP) • Зона подавления роста вокруг нити (Vicryl Plus) in-vitro – минимум 7 дней • Высокий профиль безопасности (низкая токсичность, отсутствие мутагенности, канцерогенности и тератогенности) Максимальная концентрация триклозана mg/kg в 43 раза ниже порога безопасности H. N. Bhargava et al. Am J Infect Control 1996; 24: 209 -18 Gilbert P, Mc. Bain AJ. Surg Infec 2002; 3(suppl 1): 55 -63. 10

Исследования In Vitro: шовный материал имеет зону ингибирования бактериального роста (+2, 0 см), 72 часа

IRGACARE МР на нити Обычный шовный материал Шовный материал с антисептиком Электронные микрофотографии шовного материала, удаленного из операционной раны животных через 72 часа после операции

Области применения Плюс-нитей • Общая хирургия • Онкология • Ортопедия (замена суставов, позвоночник) • Кардиохирургия (грудина) • Нейрохирургия • Акушерство и Гинекология • Травма (инфицированные кожные раны) • Урология • Пластическая хирургия

ПЛЮС нити • Синтетические, Рассасывающиеся • Предотвращает колонизацию м/о по линии шва • Надежная поддержка тканей в период заживления • Отличные манипуляционные характеристики • Надежность узла • Гладкое прохождение через ткани • Irgacare MP добавлен в покрытие или в нить

МОНОКРИЛ ПЛЮС • Синтетический, Рассасывающийся, Монофиламентный шовный материал • Содержит не более 2360 мкг/м Irgacare MP (Триклозан) • Подавляет Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae, MRSA, MRSE Показан для фиксации тканей требующих краткосрочного периода поддержки раны Окрашенный: легирование мягких тканей, кишечные анастомозы, слизистые, гинекология, урология и акушерство Кожные швы в пластической хирургии Противопоказания: не показан для закрытия ран брюшной полости или сшивания фасций

ВИКРИЛ ПЛЮС • Синтетический, Рассасывающийся, Мультифиламентный и Монофиламентный шовный материал • Содержит не более 270 мкг/м Irgacare MP (Триклозан) • Подавляет Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, MRSA, MRSE Используется в различных областях хирургии, включая Общую Пластическую При экстренных хирургических вмешательствах Ортопедия Гинекология и Урология Офтальмология Противопоказан: для использования на тканях сосудов и сердца, где требуется постоянная поддержка

ПДС ПЛЮС • Синтетический, Рассасывающийся, Монофиламентный шовный материал • Монофиламент с длительным сохранением прочности • Содержит не более 2360 мкг/м Irgacare MP (Триклозан) • Подавляет Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, coli и Klebsiella pneumoniae, MRSA, MRSE Escherichia Рекомендован для использования в тканях с длительным сроком заживления – – – – Травматология Связки Апоневроз Фасция CV хирургия у детей Области с недостаточным кровоснабжением Пластическая хирургия – зоны повышенного натяжения

Будь в ПЛЮСе! • Экономия средств для клиники – потенциальное сокращение числа ИОХВ, пребывания пациента в стационаре, цена на PLUS сопоставима. • Спокойствие и уверенность для врача – дополнительная степень защиты, уверенность в качестве материала, те же характеристики. • Комфорт и здоровье для пациента

Антимикробный барьер Echerichia Coli Pseudomonas Aureginos Staphylococcus Aureus Staphylococcus Epidermis Enterococcus Faecium Дермабонд обеспечивает защитный барьер от проникновения микробов 95 – 98, 5% в течение 72 часов * Quinn J. et al. “The antimicrobial effects of a new tissue adhesive. ” Acad Emerg Med 1996 3: 563 -7 * Quinn J. et al. “Octylcyanoacrylate topical skin adhesive versus suture wound repair in a contaminated wound model. ” Surgery 1997 122(1): 69 -72

DERMABOND* Кожный клей Механизм действия • Комбинация мономера и пластификатора • Полимеризуется при контакте с активатором и влагой • Образует эластичное/гибкое клеящееся покрытие • Сила удержания эквивалентна заживающей ткани через 7 дней после травмы10 • Покрытие слущивается в течение 5– 10 дней, когда реэпителизация кожи завершена 11 10. Singer and Hollander, Lacerations in Acute Wounds: An evidence-based guide, p. 85 11. DERMABOND* Adhesive package insert

Критический период заживления ран Кожа • 5 - 7 суток Слизистая • 5 - 7 суток П/к жировая клетчатка • 7 - 14 суток Брюшина • 7 - 14 суток Фасция • 14 - 28 суток

HALO-эффект Бактерии отделенные слоем Дермабонда ктерии aphylococcus aureus Бактерии Staphylococcus aureus Зона подавления бактерий с помощью Плюс-нитей 23

Даже один случай инфекции – уже слишком много! 24

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !!! Business Unit or Department I Confidential – For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I 25