НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ РАКА ЯИЧНИКА ЛИТВИНОВА Татьяна

НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ РАКА ЯИЧНИКА ЛИТВИНОВА Татьяна Михайловна доктор медицинских наук, доцент

РАК ЯИЧНИКОВ: ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ

ДИАГНОСТИКА РАКА ЯИЧНИКОВ I-IV СТАДИЙ • Только у 14% женщин диагноз устанавливается на ранних стадиях (IA-IB) • Более 65% пациенток уже имеют опухоль распространившуюся за пределы области таза (IIC-IV)

Пальпируемая опухоль Затруднения приеме пищи едержание мочи Запор Учащенное ммочеиспускание Боли в области живота Расстройство пищеварения Утомляемость Абдоминальное вспучивание Вздутие желудка Частота сообщаемых симптомов СИМПТОМЫ ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКОВ

• На протяжении 15 лет смертность при раке яичников остается неизменной • С 1996 года не было одобрено новых препаратов При поздних стадиях заболевания выше риск рецидива , чем при ранних

У пациенток с остаточной опухолью после циторедуктивной операции отмечаются низкие показатели общей выживаемости и низкие показатели выживаемости без прогрессирования рака

УСТАНОВЛЕНО, что в развитии РЯ важную роль играет фактор роста эндотелия сосудов ― основной медиатор ангиогенеза (VEGF- vascular endothelial growth factor). • Гиперэкспрессия VEGF является причиной повышенной проницаемости сосудов и накопления асцитической жидкости в брюшной полости • VEGF способствует диссеминации РЯ по брюшине • VEGF экспрессируется на всем протяжении развития злокачественной опухоли

VEGF- vascular endothelial growth factor стимулирует опухолевый ангеогенез, что является основной причиной развития любого ракового процесса Клинические исследования с применением «золотого стандарта» химиотерапии РЯ не продемонстрировали существенного улучшения ее эффективности, что привело к созданию нового препарата блокирующего рост VEGF, и использованию его в I линии лечения этой злокачественной опухоли.

АВАСТИН (БЕВАЦИЗУМАТ) Авастин ― гуманизированное моноклональное антитело

ТРЕХКОМПОНЕНТНЫЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АВАСТИНА • • • Регрессия сосудистой сети опухоли (1) Подавление образования новых сосудов (2) Нормализация сохранившейся сосудистой сети (3) 1 2 3 При использовании авастина отмечена: • высокая частота ответа • снижение интерстициального отека и проницаемости сосудов Лечение этим препаратом позволяет постоянно контролировать рост опухоли

АВАСТИН В I ЛИНИИ ХИМИОТЕРАПИИ РЯ (при наличии остаточной опухоли) Авастин ― 15 мг/кг 1 раз в 3 недели 15 месяцев

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ Выживаемость у каждой 2 -й больной, пролеченной авастином в I линии ХТ без прогрессирования 18 мес.

АВАСТИН В I ЛИНИИ ТЕРАПИИ РАСПРОСТРАНЕННОГО РЯ • Все стадии рака яичников • Авастин 7, 5 мг/кг 1 раз в 3 недели в течение 14 месяцев (18 курсов) • При наличии остаточной опухоли увеличение времени без прогрессирования заболевания до 15 месяцев и более у каждой второй пациентки

Авастин в комбинации с химиотерапией в первой линии увеличивает медиану ВБП более чем на 5 месяцев у пациенток со стадией FIGO III после субоптимальной резекции и FIGO IV после паллиативной резекции Авастин в комбинации с химиотерапией в первой линии клинически значимо увеличивает медиану ВБП у всех групп пациенток независимо от стадии заболевания по сравнению со стандартной химиотерапией

Синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии (все степени) Кровотечения (не ЦНС) степень >3 Кровоизлияние в ЦНС (все степени) Нарушения заживления ран (все степени) Артериальные тромбоэмболии (все степени) Венозные тромбоэмболии (все степени) Фебрильная нейтропения (все степени) Нейтропения (степень >4) Болевой синдром (степень >2) Протеинурия (степень >3) Гипертензия (степень >2) НЯ со стороны ЖКТ (степень >2) Отдельные нежелательные явления, % ТОКСИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ СВЯЗАННЫЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ АВАСТИНА

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ