Новые пероральные антикоагулянты Студентка 508 группы лечебного факультета Лексина А. А.
Множество людей в мире – больные мерцательной аритмией, венозными тромбозами и тромбоэмболией легочной артерии, пациенты после хирургических вмешательств и т. д. вынуждены постоянно принимать антикоагулянтные препараты.
Варфарин – один из самых часто применяемых антикоагулянтов. Однако у варфарина имеется ряд недостатков: -необходимость регулярного лабораторного контроля -масса лекарственных и пищевых взаимодействий -узкий терапевтический диапазон -опасность развития тяжелых геморрагических осложнений Назрела необходимость использования новых антикоагулянтных препаратов для приёма per os
Желаемые свойства антикоагулянтов Новый препарат должен обладать набором определенных качеств: Безопасностью; Управляемостью гипокоагуляции (отсутствие геморрагических осложнений, сведения к минимуму частоты лабораторного контроля); Наличие лекарственной формы для приема внутрь; Удобным режимом приема (чем меньше кратность, тем лучше соблюдаются рекомендации и меньше вероятность пропуска очередной дозы); Универсальностью (отсутствие необходимости подбора адекватной дозы).
Прямые пероральные антикоагулянты Гатраны Дабигатрана этексилат Торговое наименование – Прадакса Ксабаны • Ривароксабан Торговое наименование – Ксарелто • Апиксабан Троговое наименование – Эликвис • Эдоксабан В РФ не зарегистрирован
Схема действия ППА Ксабаны: Ривароксобан Апиксабан Гатраны: Дабигатрана этексилат
Фармакокинетика ППА Дабигатран Ривароксабан Апиксабан Пролекарство да нет Биодоступность 6% 8 О% 6 О% Период полувыведения 12 -14 час 7 -11 час 12 час Кратность приема 2 р/сут 1 р/сут 2 р/сут Путь выведения 85% почками 30% почками, 60% 25% почками, метаболизируется 75% всасывание в печени через ЖКТ Мониторирование нет нет
Показания к применению ППА 1. 2. 3. профилактика инсульта и системной эмболии у взрослых пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий при наличии одного или нескольких факторов риска; лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и профилактика рецидивов ТГВ и ТЭЛА; профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у взрослых пациентов, перенесших хирургические вмешательства в ортопедии. Ривароксабан обеспечивает профилактику атеротромботических событий (смерти вследствие сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда и инсульта) после острого коронарного синдрома у пациентов с повышением кардиоспецифических биомаркеров.
Режим дозирования ППА Профилактика ТЭО с неклапанной ФП Профилактика ВТЭО в ортопедической хирургии Лечение ТГВ и ТЭЛА Дабигатран 150 мг 2 р/сут 110 мг 2 р/сут 220 мг 1 р/сут Первые 7 суток гепарин С 8 сут 150 мг 2 р/сут Ривароксабан 20 мг 1 р/сут 15 мг 1 р/сут 10 мг 1 р/сут С 0 дня -15 мг 2 р/ сут После 21 дня- 20 мг 1 р/сут Апиксабан 5 мг 2 р/сут 2, 5 мг 2 р/сут через 12 -24 часа после оперативного вмешательства Первые 7 дн- 10 мг 2 р/сут С 8 дн-6 мес – 5 мг 2 р/сут Далее 2, 5 мг 2 р/сут
Ривароксабан при ОКС (начиная со 2 -7 суток) принимается 2, 5 мг 2 р/сут сроком 1 -2 года
Благодарю за внимание!
Скачать презентацию Новые пероральные антикоагулянты Студентка 508 группы лечебного факультета
NOA_htl_Microsoft_PowerPoint_1.pptx