Новообразования
• По морфологическому строению опухоли делят на: • Саркомы – опухоли мезенхимального (соединительнотканного происхождения) • Раки – опухоли эпителиального происхождения • Нейрогенные опухоли, карциноиды, сосудистые опухоли.
Классификация опухолей Доброкачественные опухоли Злокачественные опухоли Соединительнотканные Фиброма (твердая, мягкая) Миксома Липома Хондрома Остеома Ангиома 1. Саркома: а) круглоклеточная б) веретеноклеточная в) полиморфноклеточная г) гигантноклеточная 2. Фибросаркома 3. Миксосаркома 4. Липосаркома 5. Хондросаркома 6. Остеосаркома 7. Ангиосаркома
Доброкачественные опухоли Злокачественные опухоли Эпителиальные Папиллома Плоскоклеточный ороговевающий рак Плоскоклеточный неороговевающий рак Железистый рак Аденома Миогенные Лейомиома Рабдомиома Злокачественная лейомиома Злокачественная рабдомиома Неврогенные Астроцитома Олигодендроглиома Эпидимома Невринома Меланома Злокачественная глиома Невробластома Злокачественная невриома Злокачественная меоанома Смешанные опухоли Сложные опухоли (тератомы)
• Фиброма – соединительнотканная опухоль. Наблюдается у всех видов животных. Возникают на всех участках тела, растут медленно. Опухоли округлой или овальной формы, хорошо выраженная граница, подвижная, безболезненная, умеренномягкой консистенции. • На разрезе серо-белого цвета, бессосудистые, матово-блестящие, чаще заключены в соединительнотканную капсулу.
• Остеома (Osteoma). Опухоль из зрелой костной ткани, которая может развиться во всех участках тела, где есть костная ткань. Вместе с тем часто наблюдают костные опухоли мягких тканей, внутренних органов, мышц, молочной железы. Остеома чаще встречается у лошадей, рогатого скота и собак. • Диагноз. Остеому трудно отличить от оссифицирующего периостита (экзостозов). Что касается дифференциальной диагностики от злокачественной опухоли костей — остеосаркомы, то ее легко распознать по клиникорентгенологическим признакам. Течение болезни доброкачественное, бессимптомное. Только при сдавливании нервов опухолью появляются боли и нарушение функции органа. Лечение. Если опухоль вызывает боль, нарушает функцию органа (ограничение движения и т. д. ), показано оперативное лечение.
Остеома
Меланома
• Липома – опухоль, состоящая из жировой ткани. Строма слабовыражена. Чаще наблюдается у собак. Различают подкожные, субфасциальные, межмышечные, субсиновиальные и т. д. • Лечение оперативное.
Липома
Папилломатоз • У домашних животных часто наблюдаются папилломы (бородавки) кожи, слизистых оболочек ротовой полости, пищевода, мочеполовых органов. По гистологическому строению и клиническому проявлению они относятся к доброкачественным новообразованиям. Однако, могут подвергаться малигнизации, т. е. превращаются в злокачественные (карцинома, фибросаркома).
Клинические признаки. При кожном папилломатозе наблюдаются множественные папилломы в области шеи, головы, внутренней поверхности бедра, препуция, вымени, сосков. У собак бородавки чаще обнаруживают на слизистой оболочке губ и ротовой полости. Чаще связаны со слизистой оболочкой узким основанием, по мере разрастания могут наблюдать цветную капусту. Лечение. Внутривенное введение 1% раствора новокаина с интервалом 4 -5 дней, 3 -5 раз. Оперативное удаление
• Ангиома – опухоль, построенная из сосудистой ткани. Характеризуется кистозно-расширенными, извилистыми сосудами. • Гемангиома – опухоль, исходящая из кровеносного сосуда. • Лимфангиома – опухоль, состоящая из лимфатического сосуда. Простая гемангиома состоит из расширенных капилляров; кавернозная (пещеристая) — из крупных полостей, наполненных кровью; ветвистая — из сильно расширенных, увеличенных и пульсирующих сосудов. Локализуется эта опухоль обычно на коже, в подкожной клетчатке, на губах, деснах, слизистой носа, молочной железе, половом члене у крупного рогатого скота, лошадей, свиней, собак и кошек. Лечение. Оперативное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей.
• Лейомиома – опухоль, состоящая из гладкомышечных волокон, расположенных пучками. Чаще возникают в стенках полых органов (матка, пищевод, желудок и т. д. Редко – мочевой пузырь, яичники, мошонка, почка).
• Рабдомиома – опухоль поперечно-полосатой мышцы. У животных встречается крайне редко.
Злокачественные опухоли • Карцинома (рак) – злокачественная опухоль эпителиальной ткани. Паренхима обычно состоит из эпителия кожи, слизистой оболочки. Строма – из пролиферирующей соединительной ткани. Характерен инфильтративный рост, метастазы, рецидивы, гнойно-некротические процессы, язвы У КРС встречается рак глаза
• Развитие рака начинается с атипического размножения эпителиальных клеток, разрушающих собственную соединительнотканную оболочку и прорастающих в соседние ткани. Возникают скопления раковых клеток и разрастается соединительнотканная строма. В первоначальном периоде развития опухоль небольшого размера и подвижна (первая стадия). В последующем она прорастает во всю толщу ткани или органа, нарушает его функции, возникают отдельные метастазы и лимфатические узлы (вторая стадия). Опухоль, врастая в соседние ткани, становится неподвижной, появляются метастазы в регионарных лимфатических узлах, нередко наблюдается распад опухоли, кахексия (третья стадия). В дальнейшем рост опухоли сопровождается некрозом, изъязвлениями и кровотечениями.
• Появляются метастазы в отдаленных органах или лимфатических узлах. Становятся резко выраженными общие явления резкого ухудшения состояния больного животного — развивается анемия, раковая кахексия и т. п. (четвертая стадия). • Лечение. Опухоль удаляют в пределах здоровых тканей. Успех лечения зависит от характера изменений в органах и тканях и стадии развития опухоли. Пока она представляет анатомически местный процесс — операбельна.
• Саркома – новообразование из незрелых (атипичных) форм соединительнотканных клеток. • Круглоклеточная саркома – из наименее зрелых клеток круглой формы • Например: трансмиссивная саркома
• Полиморфноклеточная – значительный полиморфизм клеток, с различными по величине и форме ядрами и протоплазмой. • Встречается в паренхиматозных органах, яичниках лошадей, КРС, собак. • Веретеноклеточная саркома – состоит из однородных клеток веретенообразной формы, лежащих параллельными рядами. На разрезе беловато-серого цвета, волокнистого строения. • Встречаются на коже, фасциях, слизистых, серозных оболочках.
• Остеосаркома (Osteosarcoma). Построена по типу незрелой костной ткани и обладает высокой способностью к метастазированию. Практически возможно поражение всех костей скелета и у всех видов животных, однако чаще саркомы возникают в мета-эпифизарных участках длинных трубчатых костей в период роста у собак и кошек и несколько реже у крупного рогатого скота и лошадей. Причем у крупного рогатого скота и лошадей больше поражаются кости головы. Первоначальному развитию остеосарком обычно предшествуют всевозможные механические травмы (ушибы, переломы и др. ). По локализации саркомы делят на костно-мозговые (центральные или миелогенные) и надкостничные (периостальные или остеогенные), которые отличаются по морфологическим и клиническим признакам.
Остеосаркома Лечение — неэффективно, так как оперативное вмешательство (резекция кости, ампутация конечности и т. д. ) обычно сопровождается генерализацией саркоматозного процесса, возникают множественные метастазы.
• Остеосаркома
Фибросаркома
Хондросаркома
• Меланосаркома (Melanosarcoma). Пигментная опухоль относится к чрезвычайно злокачественным новообразованиям. Она происходит из пигментных клеток (меланобластов, хроматофоров), способных вырабатывать черный пигмент меланин. Первично меланосаркомы возникают только в тех тканях, которые нормально производят пигментные клетки — в глазу, коже и пограничных с кожей слизистых оболочках. • Встречаются такие опухоли почти у всех домашних животных, но чаще у лошадей серой масти, реже у собак, крупного рогатого скота. У лошадей они локализуются на коже и особенно у репицы хвоста и около анального отверстия, наружных половых органов, молочной железы, около глаз, ушей и в области предлопаточных лимфатических узлов и околоушной железы. У других животных наблюдается на радужной оболочке глаз и на коже в различных участках тела.
Онкологическая настороженность: • • • Наличие новообразования Кахексия Периодическая рвота и/или диарея Примесь крови в моче, кале, носовых и влагалищных выделениях, кровотечения из уха Увеличение живота, асцит, гидроторакс Хронический кашель Промежностная рыжа Хромота у собак Спонтанный перелом Отторжение когтей (у шнауцеров и ротвейлеров) Экзофтальм Судорожные припадки и очаговые неврологические расстройства.
Кахексия
Реномегалия Гепатоспленомегали я
Кровянистые выделения
Опухоли молочных желез • Составляют около половины от всех опухолей у самок. • Болеют главным образом самки • Возраст – вторая половина жизни. • Около 50% у собак и 90% у кошек – злокачественные. • Животные с ожирением болеют ОМЖ чаще
Ювенильная гиперплазия молочных желез. • • Встречается у кошек в возрасте до 2 х лет. Отмечаются огромные эластичные опухоли Часто тотальное поражение Не является опухолью!!!! Не требует хирургического лечения Проходит самопроизвольно Может быть рекомендована стерилизация
В зависимости от количества опухолевых узлов выделяют: 1. Одиночное поражение (поражение единичных желез) 2. Мультицентрическое поражение (множественные поражения одной или обеих линий)
• В зависимости от характера роста РМЖ выделяют: • Узловые формы роста • Диффузные формы роста
Признаки узловой формы РМЖ: • Форма резко очерченного узла • Безболезненная • Подвижность относительно апоневрозов
• • Признаки диффузной формы РМЖ: Нет четкой границы Форма тяжа Симптом «лимонной корки» Горячая на ощупь Сопутствующие отеки Болезненность Раннее метастазирование в лимфоузлы и в кожу
• Стадии злокачественных ОМЖ: 1. T 1 N 0 M 0 2. T 2 N 0 M 0, T 3 N 0 M 0 3. Любая Т при поражении регионарных лимфоузлов 4. Наличие отдаленных метастазов, либо диффузная форма роста. При мультицентрическом поражении стадию определяют по самой большой опухоли.
• У кошек было отмечено поражение ткани молочных желез С-типом ретровируса, но его значение для развития опухолей не изучено.
• У собак чаще поражаются каудальные пары желез, а у кошек – краниальные. • Поверхность опухоли может быть покрыта язвами, кровоточить (например: карцинома)
Лечение • Учитывают возраст, наличие сопутствующих заболеваний, степень распространенности, метастазирование. • Нодулэктомия. Удаление маленького узлового уплотнения в молочной железе (до 0, 5 см) • Мастэктомия. Удаление одной железы из линии. • Частичная (регионарная) мастэктомия. Железы связаны друг с другом венами и лимфатическими каналами, поэтому их удаляют в определенном порядке. Одностороняя мастэктомия. Удаление одной линии Двухсторонняя мастэктомия. Удаление обеих линий МЖ. Не рекомендуется из-за трудностей в закрытии раны.
• При вовлечении нижележащих мышц и фасций их следует удалить во время операции. • У кошек чаще применяют одностороннюю мастэктомию. • Поверхностные паховые л/у удаляют вместе с МЖ (они лежат в жировой ткани. • При увеличении или метастазах удаляют и подмышечные л/у. • Если радикальное удаление опухоли невозможно, то прибегают к облучению.
Трансмиссивная (венерическая) саркома. • Опухоль располагается на слизистой оболочке половых органов. Передаются от собаки к собаке путем трансплантации неопластических клеток при коитусе. Чаще встречается у самцов и самок 2 -8 лет. Относится к саркомам альвеолярного типа.
Клинические признаки • Выделение капель крови из наружных половых органов • Рыхлое кровоточащее образование на широком основании, напоминающее цветную капусту. Можно увидеть распространение опухоли по слизистым оболочкам ротовой полости, носа и глаз (механическая имплантация).
Лечение • Опухоль часто рецидивирует. • Чувствительна к облучению низкими дозами. • Химиотерапия: Винкристин сульфат Циклофосфан • Возможна полная регрессия.
Опухоли кожи и подкожной клетчатки. • Могут возникать в любом участке тела. • Представляют собой округлые образования, козвышающиеся над поверхностью кожи. • Дифференцируют от кист. • При доброкачественной опухоли шерстный покров не изменен
• Злокачественные опухоли чаще растут вширь, уплощенные, поверхность бугристая, кровоточащая, покрыта фибринозно-некротическими наложениями (чаще всего - плоскоклеточный рак).
Лимфомы • Разнородная группа злокачественных опухолей лимфатической системы, исходящих из элементов лимфоузла, либо внеузловой лимфоидной ткани
• Этиология у кошек: Вирус лейкимии (ВЛК) • Резервуар – здоровые кошки • Выделение вируса – слюна, выделения из глаз, моча, фекалии
Клинические признаки • • Зависят от формы и стадии процесса Анорексия, потеря веса, летаргия Многоочаговое поражение – генерализованное, безболезненное увеличение лимфатических узлов. Может сопровождаться гепатоспленомегалией и асцитом ЖКТ форма – рвота, диарея, анорексия, боли в животе
• Медиастенальная форма – кашель, нарушение глотания, анорексия, саливация, затрудненное дыхание, плеврит • Экстранодальная форма – в зависимости от локализации: глаз – светофобия, конъюнктивит; ЦНС – припадки; кожа – «бляшки» ; почки – боль в поясничной области.
Диагностика • Биохимический/ клинический анализ крови: анемия, лимфоцитоз / лимфопения, нейтрофилия, моноцитоз, циркулирующие лимфобласты, тромбоцитопения, гиперкальциемия, высокое АЛТ. • Исследование костного мозга (бластные клетки, клетки миелоидного и эритроидного ряда) • УЗИ – диагностика.
• Рентгенологическое исследование органов брюшной и грудной полостей в правой боковой проекции. • Брюшная полость: расширение средостения, легочные уплотнения, увеличение загрудинных и средостенных лимфоузлов, плеврит • Грудная полость: перитонит (опухолевый выпот), гепатомегалия, спленомегалия. • Эндоскопия
Методы противоопухолевой терапии • Методы локального воздействия Хирургия Лучевая терапия Криодеструкция Гипертермия ФДТ (фотодинамическая терапия)
• Методы системного воздействия Химиотерапия Иммунотерапия Био-терапия
Хирургическое лечение • Ведущий метод!
• Показатели: • Операбельность – общее состояние пациента, его функциональные резервы • Резектабельность – техническая возможность радикального удаления злокачественной опухоли с учетом степени распространенности процесса.
• Хирургическое лечение опухолей делится на: • Радикальное лечение первичной опухоли и регионарных метастазов. Обычные – удаление опухоли и зоны ее регионарного метастазирования Расширенные – увеличивается объем удаления зон регионарного метастазирования за счет соседних анатомических областей Комбинированные – с удалением части органа или всего органа, в который проросла первичная опухоль.
• Паллиативное – операции, направленные на предотвращение тяжелых осложнений опухолевого процесса. • Циторедуктивные – обеспечивают относительную или полную циторедукцию • Симптоматические – устраняют ведущий патологический симптом (перфорация полого органа, непроходимость, кровотечение) • Диагностические – при невозможности дооперативного морфологического исследования.
• Недостатки: • Недоступен при нерезектабельных опухолях • Не предотвращает развитие рецидива и метастазирование злокачественной опухоли
Лучевая терапия • Разрушение опухолевых клеток посредством ионизирующей радиации, снижении патологической сосудистой сети и воспаления
• Гибель клеток связана в повреждением ДНК-ядра, дезоксипротеиннуклеидов, ДНК-мембранного комплекса, а кроме того нарушениями в свойствах белка, цитоплазмы и ферментов.
• Недостатки: • Выполнение возможно только в специализированных центрах • Существуют опухоли, резистентные к лучевой терапии
Криодеструкция • Показания: • Опухоли кожи и слизистых оболочек до 3 см и без лизиса костей • Цикл – 1 -3 кратный цикл замораживания - отмораживания
Возможности криохирургического метода: 1. Можно полностью разрушить заданный объем 2. Малотравматичен 3. Малоболезненный 4. Бескровный, либо малая кровопотеря 5. Не вызывает грубых рубцовых процессов 6. Хороший косметический эффект 7. Возможность многократного применения 8. Можно сочетать с другими методами.
Химиотерапия • Разрушение опухолевых клеток путем введения антимитотических агентов, действующих на делящиеся клетки. • Недостатки: высокая токсичность, относительно невысокие терапевтические дозы у мелких домашних животных
Иммунотерапия • Отторжение и элиминация опухолевых клеток (Моноклональные антитела, иммуномодуляторы, адаптивная терапия, противоопухолевая вакцинация)
• Комбинированное лечение – используют два или более методов, имеющих одинаковую направленность (например: плоскоклеточный рак – лучевая терапия – оперативное лечение) • Комплексное лечение – включает в себя как местное, так и системное противоопухолевое воздействие. (например: хирургическое лечение + лучевая терапия + химиотерапия +иммунотерапия) • Сочетанное лечение – применение в рамках одного метода различных способов его проведения
Результат лечения • • Стадия опухолевого процесса Локализация Особенности организма больного Индивидуальные особенности поведения опухолевого процесса • Индивидуальный ответ на лечение у каждого конкретного животного
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию Новообразования По морфологическому строению опухоли
795.ppt