Новокаиновые блокады Приготовила студентка 505 группы Карлова А. А.
• Новокаиновые блокады — это подведение низкоконцентрированного раствора новокаина в различные клетчаточные пространства для блокады проходящих здесь нервных стволов с целью достижения обезболивающего или лечебного эффекта.
Общие правила выполнения новокаиновых блокад • 1. Перед началом проведения блокады следует уточнить аллергологический анамнез, особенно в отношении местных анестетиков. • 2. Для блокады обычно используют 0, 25% раствор новокаина. • 3. Вначале производят внутрикожную анестезию в области точки вкола иглы. • 4. Для выполнения блокады применяют специальные иглы длиной 10 -20 см и шприц на 10 -20 мл. • 5. При выполнении блокады иглу продвигают постепенно, предпосылая ей новокаин для избежания повреждения сосудов и нервов. • 6. При выполнении блокады периодически потягивают поршень шприца на себя (контроль возможных повреждений сосудов). • 7. После блокады больной транспортируется на кресле или каталке.
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ Н 0 В 0 КАИН 0 ВЫХ БЛОКАД
Шейная вагосимпатическая блокада • Показания. Проникающие ранения грудной клетки. Осуществляется для профилактики плевропульмонального шока. • Техника выполнения. Положение больного на спине, под шею подкладывают валик, голову поворачивают в противоположную сторону. Хирург указательным пальцем смещает грудино-ключично-сосцевидную мышцу вместе с сосудисто-нервным пучком кнутри. Точка введения: задний край указанной мышцы чуть ниже или выше места ее пересечения с наружной яремной веной. Вводят 40 -60 мл 0, 25% раствора новокаина, продвигая иглу кнутри и кпереди, ориентируясь на переднюю поверхность позвоночника.
2. Межреберная блокада • Показания. Переломы ребер, особенно множественные. • Техника выполнения. Положение больного сидя или лежа. Введение новокаина осуществляется по ходу соответствующего межреберья посредине расстояния от остистых отростков до лопатки. Иглу направляют на ребро, а затем соскальзывают с него вниз к области прохождения сосудисто-нервного пучка. Вводят 10 мл 0, 25% раствора новокаина. Для усиления эффекта к 10 мл новокаина добавляют 1. 0 мл 96° спирта (спиртновокаиновая блокада). Возможно использование 0, 5% раствора новокаина, тогда вводят 5, 0 мл.
3. Паравертебральная блокада • Показания. Переломы ребер, выраженный болевой корешковый синдром (дегенераторнодистрофические заболевания позвоночника). • Техника выполнения. На определенном уровне вводят иглу, отступив на 3 см в сторону от линии остистых отростков. Иглу продвигают перпендикулярно коже до достижения поперечного отростка позвонка, затем конец иглы несколько смещают кверху, продвигают вглубь на 0, 5 см и вводят 5 -10 мл 0, 5% новокаина.
4. Паранефральная блокада • Показания. Почечная колика, парез кишечника, острый панкреатит, острый холецистит, острая кишечная непроходимость. • Техника выполнения. Больной лежит на боку, под поясницей валик, нога снизу согнута в коленном и тазобедренном суставах, сверху — вытянута вдоль туловища. • Находят мышечно-реберный угол (место пересечения XII ребра и длинных мышц спины), от его вершины по биссектрисе отступают 1 -2 см и производят вкол иглы. Направление иглы: перпендикулярно поверхности кожи (игла направлена на пупок пациента). Признак нахождения иглы в паранефральной клетчатке: при снятии шприца с иглы раствор не капает с павильона, а при дыхании втягивается внутрь. После попадания в паранефральную клетчатку вводят 60 -100 мл 0, 25% раствора новокаина. • Возможно проведение односторонней паранефральной блокады (почечная колика), но чаще используется двусторонняя (выполняют описанные манипуляции последовательно с двух сторон).
5. Тазовая блокада (по Школьникову -Селиванову) • Показания. Перелом костей таза. • Техника выполнения. На стороне повреждения на 1 см кнутри от передней верхней подвздошной кости вводят иглу и продвигают ее перпендикулярно коже вдоль внутренней поверхности крыла подвздошной кости. При этом вводят до 200 -250 мл 0, 25% раствора новокаина.
6. Блокада корня брыжейки • Показания. Проводится как завершающий этап всех травматичных хирургических вмешательств на органах брюшной полости как средство профилактики послеоперационного пареза кишечника. • Техника выполнения. В корень брыжейки аккуратно под листок брюшины, чтобы не повредить сосуды, вводят 60 -80 мл 0, 25 % раствора новокаина.
7. Блокада круглой связки печени • Показания. Острые заболевания органов гепато-дуоденальной зоны (острый холецистит, печеночная колика, острый панкреатит). • Техника выполнения. Отступив от пупка на 2 см кверху и 1 см вправо, продвигают иглу перпендикулярно коже до появления ощущения прокалывания апоневроза белой линии живота. После этого вводят 30 -40 мл 0, 25% раствора новокаина.
8. Короткий пенициллиноновокаиновый блок • Показания. Используют при ограниченных воспалительных процессах (фурункул, воспалительный инфильтрат и пр. ) • Техника выполнения. Вокруг воспалительного очага, отступив от его видимой границы, из разных точек вводят новокаин с антибиотиком в подкожную клетчатку, создавая также подушку под очагом. Обычно вводят 40 -60 мл 0, 25% раствора новокаина.
• • • Н блока да внутриносова я — Н. б. , при которой раствор новокаина вводят в толщу слизистой оболочки полости носа (или в подслизистую ткань) в области заднего конца нижней носовой раковины; применяется, например, при болезни Меньера, вазомоторном и атрофическом ринитах. Новокаи новая блока да внутриу шная (син. Н. б. интрамеатальная) — Н. б. , при которой раствор новокаина вводят в область задневерхней стенки наружного слухового прохода; применяется при шуме в ухе. Новокаи новая блока да интрамеата льная — см. Новокаиновая блокада внутриушная. Новокаи новая блока да коро ткая — Н. б. , при которой раствор новокаина вводят в ткани, непосредственно окружающие отграниченный очаг воспаления. Новокаи новая блока да поясни чная (син. : паранефральная блокада, поясничная блокада) — Н. б. , при которой раствор новокаина вводят в околопочечную клетчатку; применяется, например, при динамической кишечной непроходимости. Новокаи новая блока да пресакра льная — Н. б. , при которой раствор новокаина подводят к передней поверхности крестца; применяется при проктитах, парапроктитах, трещинах заднего прохода. Новокаи новая блока да ретромамма рная — Н. б. , при которой раствор новокаина вводят в клетчаточкое пространство, расположенное позади грудной железы; применяется при маститах. Новокаи новая блока да футля рная — см. Новокаиновая блокада циркулярная. Новокаи новая блока да циркуля рная (син. Н. б. футлярная) — Н. б. , при которой раствор новокаина вводят в ткани и межтканевые пространства по всей окружности конечности на определенном уровне; применяется, например, при повреждениях конечностей.
Скачать презентацию Новокаиновые блокады Приготовила студентка 505 группы Карлова А
новокаин блок карлова АА.pptx