Новгородский Государственный Университет Имени Ярослава Мудрого Институт Медицинского

Новгородский Государственный Университет Имени Ярослава Мудрого Институт Медицинского Образования Дифференциальная диагностика гипергликемии и глюкозурии Выполнил: Студент 6 курса группы 6322 4 бр Павлов А. П. Великий Новгород 2012

Ги пергликеми я (от др. -греч. υπερ — сверху, над; γλυκύς — сладкий; αἷμα — кровь) — клинический симптом, обозначающий увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови по сравнению с нормой в 3, 3— 5, 5 ммоль/л. • • • лёгкая гипергликемия — 6, 7 -8, 2 ммоль/л; средней тяжести — 8, 3 -11, 0 ммоль/л; тяжёлая — свыше 11, 1 ммоль/л; при показателе свыше 16, 5 ммоль/л развивается прекома; при показателе свыше 55, 5 наступает гиперосмолярная кома.

Глюкозурия - выделение с мочой повышенного количества глюкозы (от 0, 3 - 0, 5 г/л (300 -500 мг/дл) до нескольких грамм глюкозы в литре мочи).

Метаболизм глюкозы в организме человека Эффект инсулина в захвате и метаболизме глюкозы. Связывание рецептора с инсулином(1) запускает активацию большого количества белков (2). Например: перенос Glut-4 -переносчика на плазматическую мембрану и поступление глюкозы внутрь клетки(3), синтез гликогена(4), гликолиз (5), синтез жирных кислот (6).

Виды Гипергликемии и глюкозурии Физиологическая Алиментарная - может наблюдаться при поступлении большого количества углеводов, когда организм временно теряет способность усваивать сахар Эмоциональная после эмоционального напряжения и стресса Лекарственная - после приёма некоторых лекарств (морфина, анестетиков, седативных средств, а также препаратов, обладающих гипергликемическим и нефротоксическим эффектами; кортикостероидов)

Патологическая Панкреатогенные: сахарный диабет (диабетическая гипергликемия и глюкозурия) острый и хронический панкреатит, некроз поджелудочной железы Первичная гипергликемия и глюкозурия , так называемый ренальный диабет- это аномалия резорбции глюкозы в проксимальных канальцах почек Непанкреатогенные: Почечная гипергликемия и глюкозурия Б)Вторичная гипергликемия и глюкозурия может встречаться при различных органических поражениях почек (хронический нефрит, нефроз, острая почечная недостаточность, гликогеновая болезнь. При раздражении ЦНС; Тиреотоксикоз; Синдром Иценко-Кушинга; Акромегалия; Феохромоцитома Патология печени.

Причины гипергликемии • Пропусками или забывчивостью принимать препараты, снижающие уровень инсулина в крови. • Употребление слишком большого количества углеводов. • Употребление большого количества еды (калорийной пищи). • Инфекция. • Болезнь. • Повышенный стресс. • Пониженная способность к физическим нагрузкам. • Сильная физическая нагрузка.

Патогенез гипергликеми и глюкозурии Панкреатогеннные (инсулярные) вследствие недостаточности инсулярного аппарата Непанкреатогенные (экстраинсулярные) возникают в результате нарушения одного из звеньев регуляции углеводного обмена

Алгоритм диагностики гипергликемии