Нова. Ринг — новый метод контрацепции Содержание

Нова. Ринг — новый метод контрацепции

Содержание • Революция в контрацепции • Нова. Ринг –кольцо или. . . ? • Особенности влагалищного пути введения • Эффективность и механизм действия • Приемлемость • Безопасность • Нова. Ринг и секс

Эволюция гормональной контрацепции 150 мкг 30 мкг 20 мкг

Революция гормональной контрацепции Цели: Сохранение эффективности Увеличение безопасности Увеличение приемлемости • Решения Влагалищный (местный) путь введения — стабильный гормональный фон

Особенности влагалищного пути введения • Средняя и верхняя части влагалища достаточно объемны и расположены практически горизонтально • Влагалище имеет два функциональных мышечных сфинктера • Женщина не ощущает наличие постороннего предмета в верхней части влагалища, поскольку там практически нет тактильной чувствительности • При влагалищном пути введения препарат поступает в кровь быстро, постоянно и в виде активного метаболита

Почему используется влагалищный путь введения • Стабильное выделение гормонов • Нет необходимости ежедневного приема препарата • Меньшая доза препарата • Быстрое начало действия • Нет первичного прохождения через печень • Отсутствие желудочно-кишечного взаимодействия при всасывании • Минимальное системное влияние

Нова. Ринг – кольцо или. . . ? • Подстраивается к индивидуальным конурам тела • Занимает оптимальное положение

Начало действия кольца • За счет градиента концентраций начинает действовать только во влагалище • Сложная система мембран позволяет выделяться только строго дозированному количеству гормонов • Необходимое условие – температура тела

Нова. Ринг – механизм действия Ежедневно выделяется : 15 мкг этинилэстрадиола 120 мкг этоногестрела Механизм действия: Подавление овуляции • Оболочка кольца состоит из специального гипоалергенного материала, Который называется этинилвинилацетат (EVA)

Расположение кольца во влагалище – любое.

Схема применения Нова. Ринг 11 2121 2828 Следующий цикл. Использование кольца Перерыв Использование кольца

Контрацептивная эффективность Беременности Циклы Индекс Перля 95% CI Общее кол-во неудач Ошибка метода 6 12 109 0. 65 0. 24– 1. 41 3 9 880 0. 40 0. 08– 1. 16 Roumen et al, Hum Reprod, 2001; 16: 469–

Сравнение влагалищного и орального путей введения Практически вся венозная кровь из жкт поступает сначала в печень. Лекарства, которые попадают в печень, сначала метаболизируются, и лишь за тем достигают органа-мишени Первичный метаболизм

Нет первичного прохождения через печень и ЖКТ • Нет первичного прохождения через печень — Нет дополнительной «нагрузки» на печень — Возможно использование меньшей дозы • Нет прохождения через ЖКТ — Повышается эффективность (рвота и понос – не влияют) — Нет взаимодействия с другими лекарственными средствами на уровне ЖКТ

Влияние на массу тела Сравнение с КОК через 3 и 6 циклов -0, 4 -0, 2 00, 20, 40, 6 Нова. Ринг 30 ЭЭ/150 ЛНГ С р ед н и е зн ач ен и я о т и схо д н о го (кг) (n=121) (n=126) Bjarnadóttir et al, Am J Obstet Gynecol, 2002; in press Цикл 3 Цикл

Нова Ринг – контроль цикла 0 5 10 15 20 25 30 12345678910111213 Цикл П р о ц е н т ж е н щ и н (% ) Roumen et al, Hum Reprod, 2001; 16: 469– 75 20 EE/ 75 GSD 30 EE/ 150 DSG 15 EE/ 75 GS

Нова Ринг – контроль цикла Bjarnadóttir et al, Am J Obstet Gynecol, 2002; in press 0 10 20 30 40 123456 Цикл К о л и ч е ств о н е р е гул я р н ы х в ы д е л е н и й (% ) Нова. Ринг (n=121) 30 ЭЭ/150 ЛНГ (n=126)

Нова Ринг – контроль цикла • Цикл более стабильный, чем на КОК (особенно видна разница в начале) • При дозе 15 мкг контроль цикла лучше, чем на любых (даже 30 мкг) КОК • Очень низкое количество нерегулярных кровянистых выделений – 4. 4% • Причина – стабильное выделение гормонов

Нова. Ринг – редкие побочные эффекты Плацебо Головная боль 20. 5 Тошнота 9 Боль молочных желез 4. 7 Redmons G, Godwin AJ, Olson W, Lippman JS, Contraception 1999 Aug ; 60(2): 81 -5 Побочные эффекты Головная боль 6. 6% Тошнота 2. 8% Боль молочных желез 1. 9%Относящиеся к использованию. Побочные эффекты Нова. Ринг Roumen et al, Hum Reprod, 2001; 16: 469–

Побочные эффекты, из-за которых женщины прекращали использование Кол-во женщин (%) n=1145 Другие побочные эффекты. Головная боль Дискомфорт во влагалище. Тошнота 2. 6%2. 1% 1. 0%Побочный эффект Нерегулярные кровянистые выделения Вагиниты 0. 1% 0. 6% Roumen et al, Hum Reprod, 2001; 16: 469–

Нова. Ринг – редкие побочные эффекты • Побочные эффекты встречались редко • Минимальное количество женщин прекратили прием из-за побочных эффектов

Нова. Ринг – быстрое восстановление фертильности • После удаления: – ФСГ пик через 3 дня – ЛГ пик через 17 дней – Максимальный диаметр фолликула 18 мм • Среднее время до наступления овуляции 19 дней ( от 13 до >28 дней ) • Быстрое восстановление фертильности Mulders et al, Hum Reprod, 2002; 17: 2594–

Нова. Ринг –препарат выбора 66 5 7 6 16 -10 1030507090 КОК ВМС Барьерный Другие Нет предпочтений. Мнение о лучших к онтрацептивах до начала использования кольца 14 86 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Нова. Ринг. Другие методы Мнение о лучших к онтрацептивах п осле использования кольца

Психическое • Разочарование • Снижение самооценки • Подавленность • Неврозы Соматическое • Застой крови и лимфы • Более длительные и болезненные менструации • Эндометрит • Оофорит (яичники помолвленной) • Новообразования в матке (миома-монашеская болезнь)Влияние сексуальной неудовлетворенности на качество жизни

Факторы, негативно влияющие на сексуальную жизнь Презер ватив Сперми циды ОК Нова. Ринг • Может порваться- страх беременности • Снижение чувствительности • Снижение эрекции • Теряется непринужденность • Аллергические реакции • Неэстетичность для некоторых людей • Нельзя пропускать прием таблетки • Боязнь набора веса • Колебания уровня гормонов в крови — — — — — + + + + +Сравнительный анализ основных современных контрацептивов

Факторы, негативно влияющие на сексуальную жизнь Презер ватив Сперми циды ОК Нова. Ринг • Может порваться- страх беременности • Снижение чувствительности • Снижение эрекции • Теряется непринужденность • Аллергические реакции • Неэстетичность для некоторых людей • Нельзя пропускать прием таблетки • Боязнь набора веса • Колебания уровня гормонов в крови + + + + + — — — — -Сравнительный анализ основных современных контрацептивов

Сексуальный комфорт0 25 50 75 100 Женщина чувствует во время полового акта Партнер чувчтвует во время полового акта Партнер беспокоится по поводу кольца П роц ент пол ьзовател ей (% )Всегда/Часто Иногда Никогда/Редко Dieben et al, submitted for publication,

• Эффективен • Безопасен • Удобен в применении • Не нарушает интимности • Способствует раскрытию чувственности • Снижает риск возникновения гинекологических заболеваний • Регулирует менструальный цикл • Повышает качество жизни. Нова. Ринг и качество сексуальной жизни

Нова. Ринг • Влагалищный путь введения • Стабильное выделение гормонов • Отсутствие первичного прохождения через печень и жкт • Минимальное системное влияние – Отличный контроль цикла – Малое количество побочных эффектов – Отсутствие влияния на массу тела • Положительное влияние на сексуальную жизнь