НОУ ВПО МИ РЕАВИЗ ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Выполнили: студенты 414 группы лечебного факультета Кафедра: «Хирургических болезней» Преподаватель: Бадаян В. А.
Является актуальной медицинской и социальной проблемой По имеющимся данным, у современных жителей, желчные камни обнаруживают у 24% женщин и 12% мужчин, причём с каждым годом наблюдается неуклонный рост заболеваемости ЖКБ. Статистические исследования последних десятилетий свидетельствуют о том, что за каждые 10 лет количество больных увеличивается почти в 2 раза. В последние годы всё чаще встречаются осложнённые формы ЖКБ. Причем у 8 -10% данной категории больных имеется холедохолитиаз, занимающий лидирующее положение среди причин развития механической желтухи. 60 -70% случаев развития желтухи обусловлены именно формированием желчных камней.
Цели и задачи ранняя диагнозтика, в виде амбулоторного обследования и диспансерного наблюдения. назначение своевременных методов консервативного лечения выполнение планового оперативного лечения предотвращение развития осложнений желчнокаменной болезни. предотвращение постхолецистэктомического синдрома
Желчнокаменная болезнь — это заболевание печеночно-желчевыделительной системы, которое характеризуется образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре и в желчных протоках.
Классификация желчных конкрементов: По химическому составу различают: Холестериновые (чистые и смешанные): - Некальцифицированые. - Кальцифицированные. Билирубиновые (пигментные) чёрные: - Некальцифицированые. - Кальцифицированные. Билирубиновые (пигментные) коричневые: - Некальцифицированые. - Кальцифицированные. По количеству различают: Единичные конкременты (1 -2). Множественные конкременты (3 и более). По размеру различают: Мелкие (менее 3 см). Крупные (более 3 см).
Материалы и методы Нами было обследовано более 70 больных на базе ГКБ № 1, у которых была выявлена желчнокаменная болезнь. Данные пациенты поступали в экстренном и плановом порядке в соотношении 50 : 20. При этом, женщин, страдающих этим недугом, 70%, а мужчин 30%. При проведении исследования, так же отмечено, что лечение выполненное консевративно 70%, оперативным же путем 30%.
Диагностика Сбор анамнеза. Эндоскопическая Физикальный осмотр. панкреатохолангиография Лабораторные методы. (ЭРПХГ) Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) Холецистография (пероральная и внутривенная) Сцинтиграфия желчных путей с 99 m. Tc-замещенными иминодиуксусными кислотами (HIDA-сцинтиграфия) Магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРПХГ) Обзорная рентгенография органов брюшной полости Компьютерная томография (КТ). Ультразвуковое исследование
Методы лечения Малоинвазивные методы лечения заключаются в использовании экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии и прямого контактного литолиза конкрементов сложными эфирами. Хирургическое лечение Среди хирургических методов лечения "золотым стандартом" при желчнокаменной болезни признана лапароскопическая холецистэктомия. Также продолжает широко применятся классическая открытая холецистэктомия, особенно при осложнённом течении заболевания, остром холецистите, синдроме Мирицци. Реже используется открытая холецистэктомия из малого хирургического доступа.
Прогноз Бессимптомное камненосительство становится симптоматичным с частотой 2% в год. Несмотря на то, что большинство эпизодов желчной колики разрешаются спонтанно, частота рецидивов данного состояния равна 20 -40% в год. Осложнения, такие как холецистит, холедохолитиаз, холангит и билиарный панкреатит возникают у 1 -2% пациентов в год.
Вывод В постановке правильного диагноза помогают ранняя диагностика на уровне амбулаторного обследования, а так же диспансерное наблюдение. Систематическое обследование и наблюдение помогает верно выбрать направление лечения, при обнарушении нарушений. Своевременное выполнение правильного лечения помогает в предотвращении наступления осложнений у пациента.
Скачать презентацию НОУ ВПО МИ РЕАВИЗ ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Выполнили студенты
Калитина 414 ЖКБ.ppt