Нормативно-правовые акты регулирующие деятельность медицинских работников при оказании

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

РЕГИСТРАЦИЯ

Нормативно-правовые акты, регулирующие деятельность медицинских работников при оказании помощи на догоспитальном этапе

Конституционный принцип разделения властей в современном российском государстве

Состав Правительства РФ Председатель Правительства 8 Заместителей Председателя Правительства 23 Федеральных министра Председатель Правительства Дмитрий Анатольевич Медведев Министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Игоревна Скворцова Доктор медицинских наук, профессор. Родилась 1 ноября 1960 г. в городе Москве Дата вступления в должность: 21. 05. 2012

Приоритеты (главенство) законов и подзаконных актов В России установлена следующая иерархическая система нормативных правовых актов (в зависимости от их юридической силы): n Конституция Российской Федерации. n Международные договоры и соглашения России n Федеральные законы: – Федеральные конституционные законы. – Федеральные законы (в том числе Кодексы). n Федеральные подзаконные правовые акты: n Акты федеральных органов исполнительной власти (министерств, федеральных служб и агентств). Законы субъектов федерации. Подзаконные правовые акты субъектов федерации. Решения муниципального образования. Различные нормативные акты (приказы, инструкции, положения и т. п. ) федеральных министерств и ведомств, других федеральных государственных органов. n n – Указы Президента России. – Постановления Правительства России.

Конституция Российской Федерации — высший нормативный правовой акт Российской Федерации. Конституция обладает высшей юридической силой, закрепляющей основы конституционного строя России, государственное устройство, образование представительных, исполнительных, судебных органов власти и систему местного самоуправления, права и свободы человека и гражданина Принята народом Российской Федерации 12 декабря 1993 года.

Конституция Российской Федерации Статья 7 1. Российская Федерация — социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. 2. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты. Статья 21 1. Достоинство личности охраняется государством. Ничто не может быть основанием для его умаления. 2. Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию. Никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам.

Конституция Российской Федерации Статья 41 1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. 3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом. Статья 42 Каждый имеет право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением.

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Глава 1. Общие положения Глава 2. Основные принципы охраны здоровья – Статья 7. Приоритет охраны здоровья детей Глава 5. Организация охраны здоровья – Статья 31. Первая помощь – Статья 32. Медицинская помощь – Статья 33. Первичная медико-санитарная помощь – Статья 34. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь – Статья 35. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь – Статья 36. Паллиативная медицинская помощь – Статья 37. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи – Статья 45. Запрет эвтаназии – Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация – Статья 47. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка) – Статья 49. Медицинские отходы Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья Глава 7. Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование Глава 8. Медицинские мероприятия, осуществляемые в связи со смертью человека – Статья 66. Определение момента смерти человека и прекращения реанимационных мероприятий – Статья 67. Проведение патолого-анатомических вскрытий – Статья 68. Использование тела, органов и тканей умершего человека Глава 9. Медицинские работники и фармацевтические работники, медицинские организации – Статья 69. Право на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности – Статья 71. Клятва врача – Статья 72. Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования – Статья 73. Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников – Статья 74. Ограничения, налагаемые на медицинских работников и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности – Статья 78. Права медицинских организаций – Статья 79. Обязанности медицинских организаций – Статья 84. Оплата медицинских услуг Глава 12. Организация контроля в сфере охраны здоровья – Статья 85. Контроль в сфере охраны здоровья – Статья 86. Полномочия органов, осуществляющих государственный контроль в сфере охраны здоровья Глава 13. Ответственность в сфере охраны здоровья

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Глава 1. Общие положения Статья 1. Предмет регулирования настоящего Федерального закона Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - в сфере охраны здоровья), и определяет: 1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; 2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; 3) полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; 4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; 5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 2. Основные понятия 1. здоровье 2. охрана здоровья граждан 3. медицинская помощь 4. медицинская услуга 5. медицинское вмешательство 6. профилактика 7. диагностика 8. лечение 9. пациент 10. медицинская деятельность 11. медицинская организация 12. фармацевтическая организация 13. медицинский работник 14. фармацевтический работник 15. лечащий врач 16. заболевание 17. состояние 18. основное заболевание 19. сопутствующее заболевание 20. тяжесть заболевания или состояния 21. качество медицинской помощи

Права пациента Пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния; Федеральный закон от 21. 11. 2011 № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»

Права пациента Пациент обладает целым набором прав в сфере охраны здоровья. Правовой статус пациента производен, в первую очередь, от общих прав человека, которые могут быть реализованы непосредственно при оказании ему медицинской помощи. Права пациента условно можно классифицировать на следующие группы: 1. Права, предусмотренные Конституцией РФ – базовые права любого человека. 2. Права, предусмотренные Гражданским Кодексом РФ – базовые права любого гражданина РФ. 3. Права, предусмотренные Законом о защите прав потребителей – права любого потребителя услуги, в частности, медицинской. 4. Права пациента, предусмотренные ФЗ № 323 - потребителя именно медицинских услуг. Конституционные права являются базовыми правами и источником многих других прав пациента. Здоровье является одним из высших благ человека, без которого могут утратить значение многие другие блага, возможность пользоваться другими правами (выбор профессии, свобода передвижения и др. ).

Права пациента n n n n Право пациента на защиту своих прав и законных интересов Право пациента на независимую экспертизу Право пациента на информацию Право пациента на выбор медицинской организации и врача Право пациента на выбор методов и способов лечения Право пациента на согласие на медицинское вмешательство Право пациента на отказ от медицинского вмешательства Право пациента на качественную медицинскую помощь Право пациента на безопасную медицинскую помощь Право пациента на своевременную медицинскую помощь Право пациента на современную медицинскую помощь Право пациента на врачебную тайну Право пациента на защиту персональных данных Право пациентов иметь представителей Право пациента на получение медицинской документации

Права пациента Право на жизнь В здравоохранении это право раскрывается через запрет эвтаназии. Медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента (ст. 45 Федерального n закона № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» ) Право пациента на жизнь также реализуется через обязанность врача проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии (ст. 71 Закона № 323 -ФЗ). Право на охрану здоровья и медицинскую помощь Закреплено в ст. 41 Конституции РФ. n В соответствии со ст. 19 Закона № 323 -ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Права пациента n Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья Здоровье человека зависит от правильного образа жизни, к которому должно стремиться человечество. Реализация данного принципа раскрывается в ст. 12 Закона № 323 -ФЗ, согласно которой приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем: 1. разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни. При государственных медицинских организациях создаются центры здоровья по формированию здорового образа жизни (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19. 08. 2009 № 597 н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» ). В центрах здоровья, в частности, проводится профилактика возникновения и развития факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др. ), формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких, профилактика потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача. 2. осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; 3. осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально-значимых заболеваний и борьбе с ними. Постановлением Правительства РФ от 01. 12. 2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» утвержден перечень социально значимых заболеваний, к которым относятся туберкулез, гепатит В и С, сахарный диабет. Всего в данный перечень входит 9 наименований заболеваний. 4. иные мероприятия, .

Права пациента n Право на личную и семейную тайну В соответствии со ст. 23 и 24 Конституции РФ каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну. сбор, хранение, использование и распространение информации о частной жизни лица без его согласия не допускаются. Данное право нашло отражение в ст. 7 Федерального закона от 27. 07. 2006 № 152 -ФЗ «О персональных данных» , а так же ст. 13 Закона № 323 -ФЗ, устанавливающей недопустимость разглашения сведений без письменного согласия гражданина (его законного представителя) о факте его обращения за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении. Такие сведения составляют врачебную тайну и могут быть разглашены третьим лицам только в случаях прямо установленных действующим законодательством. n Право на охрану чести и достоинства Закреплено в ст. 21 Конституции РФ. Никто не должен подвергаться пыткам, насилию, другому жестокому или унижающему человеческое достоинство обращению или наказанию. Никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам. Данный принцип реализуется в ст. 68 Закона № 323 -ФЗ, согласно которому тело, органы и ткани умершего человека могут использоваться в медицинских, научных и учебных целях только при наличии письменного волеизъявления лица, сделанного им при жизни и нотариально удостоверенного о возможности такого использования. Федеральным законом от 12. 04. 2010 № 61 -ФЗ «Об обращении лекарственных средств» в целях реализации рассматриваемого конституционного права установлено, что участие пациентов в клиническом исследовании лекарственного препарата для медицинского применения является добровольным.

Права пациента n Право на свободу и личную неприкосновенность. Право на свободу мнений (убеждений) и отказа от них закреплено в ст. 22 и 29 Конституции РФ, создает основу для права пациента на получение надлежащей информации и право на принятие самостоятельного решений. Формой реализации такого права является информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от такого вмешательства (ст. 20 Закона № 323 -ФЗ) Информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) дается на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (ст. 20 Закона № 323 -ФЗ). Пациент также имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев установленных действующим законодательством.

Права пациента n Право пациента на замену лечащего врача Пациент вправе потребовать замены лечащего врача. Для реализации своего права пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача, для замены лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи - к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации. Руководитель медицинской организации (ее подразделения) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, предусмотренном приказом Минздравсоцразвития России от 26. 04. 2012 № 407 н. Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.

Права и обязанности медицинских работников (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» )

Права и обязанности медицинских работников (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность. Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют: n До 1 января 2016 г. - лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста; n С 1 января 2016 г. - лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. имеющие Сертификаты специалиста, выданные медицинским работникам до 1 января 2016 года, действуют до истечения указанного в них срока.

Права и обязанности медицинских работников (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Помимо общих гарантий, предусмотренных Трудовым кодексом РФ и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, основные гарантии, характеризующие специальный правовой статус медицинских работников в сфере охраны здоровья, перечислены в ст. 72 закона № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» . Медицинские работники имеют право на следующие основные гарантии: 1. Создание соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием; 2. Профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством; 3. Профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации; 4. Прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, установленные Приказом Минздрава России от 23. 04. 2013 № 240 н «О Порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории» , а также на дифференциацию 5. 6. 7. оплаты труда по результатам аттестации; Стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда; Создание профессиональных некоммерческих организаций; Страхование риска своей профессиональной ответственности.

Права и обязанности медицинских работников (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Медицинский работник вправе: Беспрепятственно и бесплатно использовать средства связи или транспортные средства для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью; n На период работы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения субъектов Российской Федерации пользоваться служебными жилыми помещениями, предоставленными им в период работы в медицинских организациях муниципальной системы здравоохранения; n Создавать на добровольной основе профессиональные некоммерческие организации, которые могут формироваться в соответствии с критериями принадлежности к медицинским работникам; к профессии; к одной врачебной специальности n

Права и обязанности медицинских работников (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Обязательное страхование медицинских работников Медицинские работники подлежат обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей. Данная гарантия распространяется на медицинских и иных работников: n Участвующих в оказании психиатрической помощи; n Участвующих в оказании противотуберкулезной помощи; n Осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных; n Лиц, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека; n Государственной и муниципальной системы здравоохранения, перечень должностей которых утвержден Постановлением Правительства РФ от 03. 04. 2006 № 191. (Средний медицинский персонал, работа, связанная с оказанием скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим на догоспитальном этапе, включая ожидание вызова, путь следования к месту вызова и обратно, транспортировку в стационар; )

Права и обязанности медицинских работников Пенсионные гарантии Пенсионное законодательство предоставляет гарантии на назначение трудовой пенсии по старости ранее достижения общего пенсионного возраста, установленного ст. 7 Федерального закона «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» (55 лет – для женщин и 60 лет – для мужчин), лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа и не менее 30 лет в городах, сельской местности и поселках городского типа либо только в городах, независимо от их возраста. Списки работ, профессий, должностей, специальностей и учреждений, с учетом которых досрочно назначается трудовая пенсия по старости, а также Правила исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости в соответствии со ст. 27 вышеназванного федерального закона, утверждены Постановлением Правительства от 29. 10. 2002 № 78.

Права и обязанности медицинских работников Запреты, налагаемые на медицинских работников Кроме прав и гарантий законодательством Российской Федерации устанавливаются и запреты, например, на осуществление медицинскими работниками эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какимилибо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента. (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. ) Не допускается отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации.

Права и обязанности медицинских работников (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Ограничения, налагаемые на медицинских работников Медицинские работники и руководители медицинских организаций не вправе: n Принимать подарки, денежные средства, в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха за счет средств фармацевтических компаний, представителей компаний и т. п. ; n Заключать с компанией, представителем компании соглашения о назначении или рекомендации пациентам лекарственных препаратов, медицинских изделий; n Получать от компании, представителя компании образцы лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения пациентам; n Предоставлять при назначении курса лечения пациенту недостоверную, неполную или искаженную информацию об используемых лекарственных препаратах, о медицинских изделиях, скрывать сведения об аналогичных лекарственных препаратов, медицинских изделий; n Выписывать лекарственные препараты, медицинские изделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на рецептурных бланках, на которых заранее напечатано наименование лекарственного препарата.

Права и обязанности медицинских работников (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) n n Обязанности медицинских работников Медицинские работники обязаны: При осуществлении своей деятельности соблюдать этические и моральные нормы, руководствоваться принципами медицинской этики и деонтологии; Оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями; Соблюдать врачебную тайну; Совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные Приказом Минздрава России от 03. 08. 2012 № 66 н; n Назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном Приказом Минздрава РФ от20 декабря 2012 г. № 1175 н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков»

Права и обязанности медицинских работников (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Медицинские работники обязаны: n Сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской организации информацию: – Обо всех случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, о серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях применении лекарственных препаратов, об особенностях взаимодействия лекарственных препаратов с другими лекарственными препаратами, которые были выявлены при проведении клинических исследований и применении лекарственных препаратов; – Обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников применении и эксплуатации медицинских изделий.

Права и обязанности медицинских работников (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Обязанности лечащего врача при медицинском вмешательстве без согласия пациента Лечащий (дежурный) врач единолично может принять решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя, в случаях, когда консилиум врачей собрать невозможно, а медицинское вмешательство необходимо. Такое решение вносится в медицинскую документацию пациента и в последующем уведомляются руководитель медицинской организации или руководитель отделения медицинской организации и гражданин, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, или один из родителей или иной законный представитель лица, из перечня лиц указанных выше, и в отношении которого проведено медицинское вмешательство

Права и обязанности медицинских работников (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Медицинском вмешательстве без согласия пациента если медицинское вмешательство необходимо: n По экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители в отношении: – Реципиента в возрасте до 18 лет при трансплантации (пересадке) органов и тканей человека; – Больного наркоманией в возрасте до 16 лет и иного несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет; – Лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство; – Больного наркоманией в возрасте до 18 лет при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения. n В отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Права и обязанности медицинских работников (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Делегирование отдельных функций лечащего врача Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера, акушерку в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития России от 23. 03. 2012 № 252 н.

Виды помощи и их характеристика

Помощь пострадавшим Первая помощь Медицинская помощь

Первая помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Статья 31. Первая помощь 1. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.

Первая помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Первой помощь оказывается до предоставления медицинской помощи и, собственно медицинской помощью, первая помощь не является. Хотя очень часто ее по ошибке относят к таковой. Первую помощь оказывают гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью. Первую помощь оказывают лица, обязанные оказывать её в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющие соответствующую подготовку, в том числе сотрудники органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудники, военнослужащие и работники Государственной противопожарной службы, спасатели аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков. Ранее, до принятия Закона об охране здоровья, данная категория лиц была отнесена к субъектам, обязанным оказывать первую помощь. Проще говоря, не каждому это дозволено.

Первая помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Алгоритмы первой помощи В настоящее время первая помощь регулируется ст. 31 Закона об охране здоровья (Федеральный закон № 323 -ФЗ). Минздравсоцразвития России в своем Письме от 29. 02. 2012 № 14 -8/10/2 -1759 рекомендовал при оказании первой помощи руководствоваться учебным пособием «Алгоритмы первой помощи» и учебником «Первая помощь» . Данное пособие используется многими организациями при составлении внутренних инструкций по оказанию первой помощи. Подчеркнем еще раз, что первая помощь не является медицинской помощью, соответственно Закон об охране здоровья не определяет виды первой «медицинской» помощи, условия и формы ее оказания.

Первая помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Состояния, при которых оказывается первая помощь Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 04. 05. 2012 № 477 н. В частности, к таким состояниям относятся: отсутствие сознания, остановка дыхания и кровообращения, наружные кровотечения, инородные тела верхних дыхательных путей, травмы различных областей тела, ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения, отморожение и другие эффекты воздействия низких температур, отравления. В малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации или ее подразделении населенных пунктах, в том числе временных (сезонных), медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, на территории обслуживания которых расположены такие населенные пункты, осуществляют организацию оказания первой помощи населению до прибытия медицинских работников при внезапных, опасных для жизни острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, травмах, отравлениях с привлечением одного из домовых хозяйств.

Первая помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Организация оказания первой помощи включает формирование аптечки первой помощи, ее пополнение по мере необходимости, обучение навыкам оказания первой помощи лиц, оказывающих первую помощь, а также лиц, имеющих высокий риск развития внезапной сердечной смерти и других жизнеугрожающих состояний, и членов их семей. Обучение обычно проводится при помощи методических пособий и памяток по оказанию первой помощи при наиболее часто встречающихся жизнеугрожающих состояниях (в том числе внезапной сердечной смерти, острого коронарного синдрома, острого нарушения мозгового кровообращения), которые содержат сведения о характерных проявлениях указанных состояний и необходимых мероприятиях по их устранению до прибытия медицинских работников. Состав аптечки первой помощи не регламентирован законом, однако Приказом Минздравсоцразвития РФ от 05. 03. 2011 № 169 н утверждены требования к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам.

Первая помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Ответственность за неоказание первой помощи Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение среднего или тяжкого вреда здоровью больного или смерть может быть квалифицировано правоохранительными органами как преступление, санкции за которое предусмотрены статьей 124 Уголовного кодекса РФ. Минимальное наказание за такое деяние составляет штраф в размере до сорока тысяч рублей, максимальное - лишение свободы указанных лиц на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Виды медицинской помощи и их характеристика

Виды медицинской помощи и их характеристика (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Общая характеристика Федеральный закон № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Закон об охране здоровья), впервые на уровне закона, дает определение медицинской помощи. медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

Виды медицинской помощи и их характеристика (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Общая характеристика 4) медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение; 5) медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности;

Виды медицинской помощи и их характеристика (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Виды медицинской помощи населению определены в ст. 32 Закона об охране здоровья. К ним относят: n первичную медико-санитарная помощь; n специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь; n скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь; n паллиативную медицинскую помощь. Следует подчеркнуть, что Закон об охране здоровья граждан не только называет виды медицинской помощи в здравоохранении, дает их дефиниции, но также закрепляет формы и условия оказания медицинской помощи, что, безусловно, можно отнести к его достоинствам. Формы и условия оказания медицинской помощи определяются также Положениями об организации оказания соответствующих видов медицинской помощи.

Виды медицинской помощи и их характеристика (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Условия оказания медицинской помощи Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: n Вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); n Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; n В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); n Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Виды медицинской помощи и их характеристика (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Формы оказания медицинской помощи: Экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; n Неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; n Плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. n

Виды медицинской помощи и их характеристика (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Экстренная и неотложная медицинская помощь Экстренная медицинская помощь оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно, безотказно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается. Необходимо отметить, что чёткое разграничение форм и условий оказания медицинской помощи устранило существующую ранее терминологическую неопределенность в данном вопросе. Однако в виду отсутствия нормативных критериев разделения экстренной и неотложной медицинской помощи, у медицинских работников на практике возникает ряд проблем с определением наличия угрозы для жизни пациента и, как следствие, невозможность точного отнесения оказываемой помощи к той или иной форме. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Виды медицинской помощи и их характеристика (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Виды, формы и условия оказания медицинской помощи (схематично) Виды медицинской помощи Формы оказания медицинской помощи Условия оказания медицинской помощи Первичная медикосанитарная помощь Плановая и неотложная Амбулаторно и в дневном стационаре Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь Не установлены Стационарно и в дневном стационаре Скорая, в том числе скорая Экстренная или неотложная специализированная, вне медицинской медицинская помощь организации Амбулаторно и стационарно Паллиативная медицинская помощь Амбулаторно и стационарно Не установлены

Первичная медико-санитарная помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Статья 33. Первичная медико-санитарная помощь 1. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарногигиеническому просвещению населения. 2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориальноучастковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. 3. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная медико-санитарная помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Статья 33. Первичная медико-санитарная помощь 4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачамипедиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). 5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. 6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. 7. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Первичная медико-санитарная помощь является наиболее востребованным ее видом. Правовые основы оказания первичной медикосанитарной помощи устанавливаются: Федеральным законом от № 323 -ФЗ «Об охране здоровья» Положением об организации оказания первичной медикосанитарной помощи взрослому населению, утвержденным n n приказом Минздравсоцразвития России от 15. 05. 2012 № 543 н. Вопросы оказания ПМСП гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, урегулированы приказом Минздравсоцразвития РФ от 22. 11. 2004 № 255.

Первичная медико-санитарная помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Условия оказания первичной медико-санитарной помощи Первичная медико-санитарная помощь предполагает ее оказание в следующих условиях: n Амбулаторно, в том числе: – В медицинской организации, оказывающей данный вид медицинской помощи, или ее подразделении; – По месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием и лечения, осмотров работников и учащихся; – По месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий; n n . В условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому

Первичная медико-санитарная помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Подвиды первичной медико-санитарной помощи n n n Первичная медико-санитарная помощь делится на: Первичную доврачебную медико-санитарную помощь; Первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу. Первичная специализированная медико-санитарная помощь организуется в соответствии с потребностями населения в ее оказании, с учетом заболеваемости и смертности, поло-возрастного состава населения, его плотности, а также иных показателей, характеризующих здоровье населения. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

Первичная медико-санитарная помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Условия оказания бесплатной первичной медико-санитарной помощи В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – программа госгарантий) оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется: n По направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста; n В случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 статьи 21 ФЗ № 323, с учетом порядков оказания медицинской помощи. При оказании гражданину ПМСП в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации и правила ее предоставления установлены статье 21 ФЗ № 323, а также подзаконными нормативными актами.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь Статья 34 Федеральный закон Российской Федерации от 2011 г. N 323 -ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Специализированная помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Статья 34 1. Специализированная медицинская помощь оказывается врачамиспециалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний лечение заболеваний и (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. 2. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Специализированная помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Виды высокотехнологичной медицинской помощи определены Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным Приказом Минздрава России от 29. 12. 2012 № 1629 н. Перечень содержит 130 позиций помощи, по каждой из которых указан код, а также код по МКБ-Х, модель пациента, вид и метод лечения. Специализированная медицинская помощь оказывается как в медицинских организациях, так и в иных организациях государственной системы здравоохранения, муниципальной системы здравоохранения - в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий по организации оказания специализированной медицинской помощи органам местного самоуправления, частной системы здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность в части выполнения работ (услуг) по осуществлению специализированной медицинской помощи.

Специализированная помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Правовые основы оказания специализированной медицинской помощи Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в учреждениях здравоохранения при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий. n Правовое регулирование оказания специализированной медицинской помощи осуществляется в соответствии с n Федеральным законом от 21. 11. 2011 № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Порядком организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. № 243 н.

Специализированная помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Условия оказания специализированной медицинской помощи Условиями ее оказания определены стационарные условия и дневной стационар. n В случае отсутствия возможности оказания отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи на территории субъекта РФ орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения обеспечивает оказание населению отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения других субъектов Российской Федерации, федеральных учреждениях здравоохранения, иных медицинских организациях. Такая помощь может быть оказана, в том числе, за счет средств субъекта РФ. n

Специализированная помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Условия оказания бесплатной специализированной медицинской помощи Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (программа госгарантий) принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой госгарантий. • При оказании гражданину специализированной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации и правила ее предоставления установлены статье 21 ФЗ № 323, а также подзаконными нормативными актами. •

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь Статья 35 Федеральный закон Российской Федерации от 2011 г. N 323 -ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Скорая медицинская помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Статья 35. 1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. 2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Скорая медицинская помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Правовые основы оказания скорой медицинской помощи Регламентация скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи осуществляется Федеральным законом от 21. 11. 2011 № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Закон об охране здоровья) и Порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным Приказом Минздрава России от 20. 06. 2013 № 388 н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» .

Скорая медицинская помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Условия и формы оказания скорой медицинской помощи По общему правилу, закрепленному в Порядке СМП, скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно. Кроме того, право иностранных граждан на оказание такой помощи бесплатно и безотлагательно установлено и Постановлением Правительства РФ от 01. 09. 2005 № 546 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации» . Однако Закон об охране здоровья ограничивает данный круг лиц только гражданами, которым данный вид медицинской помощи оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно. n Формами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи являются экстренная или неотложная вне медицинской организации, условиями оказания - амбулаторные и стационарные условия. курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, в том числе хирургических, а также высокотехнологичной медицинской помощи; n

Скорая медицинская помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Этапы оказания скорой медицинской помощи Действующее законодательство предусматривает догоспитальный и госпитальный этап оказания скорой медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи. n На догоспитальном этапе скорая медицинская помощь осуществляется медицинскими работниками станций скорой медицинской помощи, отделений экстренной медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений, отделений скорой медицинской помощи лечебнопрофилактических учреждений, а также медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений, оказывающих скорую специализированную (санитарно-авиационную) медицинскую помощь. n На госпитальном этапе скорая медицинская помощь осуществляется медицинскими работниками отделения экстренной медицинской помощи лечебно-профилактического учреждения. Отделение функционирует в режиме круглосуточной работы и обеспечивает оказание скорой медицинской помощи больным (пострадавшим), доставленным выездными бригадами скорой медицинской помощи, бригадами специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, а также самостоятельно обратившимся за оказанием скорой медицинской помощи. n

Скорая медицинская помощь (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Медицинская эвакуация При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). Медицинская эвакуация включает в себя n Санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом; n Санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта. Данное медицинское мероприятие осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь Статья 36. (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) 1. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. 2. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. Приказ Минздрава России от 21. 12. 2012 № 1343 н «Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению» .

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи Статья 37. (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» )

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Статья 37. 1. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. 2. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) 3. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; 5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Статья 37. 4. Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения: 1) медицинских услуг; 2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) …; 3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека; 4) компонентов крови; 5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания; 6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (Закон N 323 -ФЗ 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан» ) Статья 37. 5. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 10. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: n 4) применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; n 5) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

И так. Фельдшер при оказании медицинской помощи Фельдшер при оказании руководствуется: 1. 2. 3. 4. 5. Федеральным законом РФ от 2011 г. N 323 -ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Порядками оказания медицинской помощи (64 приказа Минздрава) Стандартами оказания медицинской помощи (847 приказов Минздрава) • Стандарты первичной медико-санитарной помощи (284 стандарта) • Стандарты специализированной медицинской помощи (494 стандарта) • Стандарты скорой медицинской помощи (69 стандартов) Протоколами ведения больных по группам заболеваний Клиническими рекомендациями (протоколами) оказания медицинской помощи. (которые составляют различные институты, коллективы, сообщества и ассоциации)

Протокол ведения больных Разрабатывался министерством Здравоохранения Российской Федерации, регистрировался как отраслевой стандарт и вводился приказом Минздрава для решения следующих задач: - Установления единых требований к порядку профилактики, диагностики, лечения больных с данной патологией. - Унификации разработок базовых программ обязательного медицинского страхования и оптимизации медицинской помощи пациентам с данной патологией. - Обеспечения оптимальных объемов, доступности и качества медицинской помощи, оказываемой пациенту в медицинском учреждении и на территории в рамках государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью. Область распространения настоящего стандарта - лечебно - профилактические учреждения общего профиля всех уровней, включая специализированные учреждения / отделения. Пример: Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 27 мая 2002 г. № 164 «Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Сердечная недостаточность" (ОСТ 91500. 11. 0003 -2002)

Порядки оказания медицинской помощи, список документов - Приказ Минздрава России от 21. 12. 2012 N 1344 н Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения - Приказ Минздрава России от 03. 12. 2012 N 1006 н Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения - Приказ Минздравсоцразвития России от 16. 04. 2012 N 363 н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха - Приказ Минздравсоцразвития России от 15. 05. 2012 N 543 н Об утверждении Положения об организации оказания первичной медикосанитарной помощи взрослому населению - Приказ Минздрава России от 18. 04. 2012 N 381 н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология» - Приказ Минздрава России от 30. 08. 2012 N 107 н О Порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению - Приказ Минздрава России от 21. 12. 2012 N 1343 н Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению - Приказ Минздрава России от 15. 11. 2012 N 932 н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом - и т. п. всего 64 приказа

Примеры стандартов оказания медицинской помощи n Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1444 н Стандарт скорой медицинской помощи детям при менингококковой инфекции неуточненной Болезни системы кровообращения Стандарт специализированной медицинской помощи при остромбозе в системе верхней и нижней полых вен Стандарт специализированной медицинской помощи при посттромбофлебитической болезни Стандарт специализированной медицинской помощи при остром восходящем тромбофлебите большой и(или) малой подкожных вен Протокол ведения больных Сердечная недостаточность. Протокол ведения больных Стандарт скорой медицинской помощи при инсульте Стандарт скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности Стандарт скорой медицинской помощи при тахиаритмиях Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST Стандарт скорой медицинской помощи при эмболии и тромбозе артерий Стандарт скорой медицинской помощи при расслоении аорты и т. д.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541 н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"

Фельдшер (Приказ Минздравсоциразвития РФ от 23 июля 2010 г. N 541 н) Должностные обязанности. Осуществляет оказание лечебно-профилактической и санитарно-профилактической помощи, первой неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях. Диагностирует типичные случаи наиболее часто встречающихся заболеваний и назначает лечение, используя при этом современные методы терапии и профилактики заболеваний, выписывает рецепты. Оказывает доврачебную помощь, ассистирует врачу при операциях и сложных процедурах, принимает нормальные роды. Осуществляет текущий санитарный надзор, организует и проводит противоэпидемические мероприятия. Организует и проводит диспансерное наблюдение за различными группами населения (дети; подростки; беременные женщины; участники и инвалиды войн; пациенты, перенесшие острые заболевания; пациенты, страдающие хроническими заболеваниями). Организует и проводит профилактические прививки детям и взрослым. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности. Обеспечивает хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарственных препаратов пациентами. Ведет медицинскую учетно-отчетную документацию. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

Фельдшер (Приказ Минздравсоциразвития РФ от 23 июля 2010 г. N 541 н) Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; структуру, основные аспекты деятельности медицинских организаций; статистику состояния здоровья обслуживаемого населения; правила эксплуатации медицинского инструмента и оборудования; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы диспансеризации; основы медицины катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности

Фельдшер (Приказ Минздравсоциразвития РФ от 23 июля 2010 г. N 541 н) Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело" и сертификат специалиста по специальности "Лечебное дело" без предъявления требований к стажу работы.

Фельдшер-водитель скорой медицинской помощи (Приказ Минздравсоциразвития РФ от 23 июля 2010 г. N 541 н) Должностные обязанности. Осуществляет оказание скорой медицинской помощи в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами. Ит. д. …. Управляет автомобилем скорой медицинской помощи, отнесенным к одной из категорий "В" или "С". Заправляет автомобиль топливом, смазочными материалами и охлаждающей жидкостью. Оформляет путевые документы. Проверяет техническое состояние и прием автомобиля перед выездом на линию. Сдача автомобиля и постановка его на отведенное место по возвращении с работы. Устраняет возникшие во время работы на линии мелкие эксплуатационные неисправности подвижного состава, не требующие разборки механизмов. Осуществляет санитарно-гигиеническую обработку салона автомобиля после каждого больного (пострадавшего). Сообщает о неисправностях автомобиля. Обеспечение санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия. Обеспечивает хранение, учет и списание лекарственных препаратов. Ведет медицинскую учетно-отчетную документацию. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание медицинского салона.

Фельдшер-водитель скорой медицинской помощи (Приказ Минздравсоциразвития РФ от 23 июля 2010 г. N 541 н) Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", дополнительное профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности "Скорая помощь", без предъявления требований к стажу работы. Право на управление автомобилем категории "В", стаж работы водителем автомобиля не менее трех лет.

Фельдшер (скорая медицинская помощь) (Приказ Минздравсоциразвития РФ от 23 июля 2010 г. N 541 н) Должностные обязанности. Осуществляет оказание скорой медицинской помощи в объеме доврачебной помощи в соответствии с утвержденными стандартами. Ассистирует врачу при оказании скорой медицинской помощи. Осуществляет осмотр и применяет объективные методы обследования больного (пострадавшего). Оценивает тяжесть его состояния. Определяет необходимость применения доступных методов исследования. Получает необходимую информацию о заболевании, отравлении или травме от пациента или окружающих лиц. Выявляет общие и специфические признаки неотложного состояния. Определяет срочность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий. Выбирает оптимальное тактическое решение, определяет показания к госпитализации и осуществляет ее. Обеспечивает щадящую транспортировку пациента на носилках или щите с одновременным проведением интенсивной терапии. 1

Фельдшер (скорая медицинская помощь) (Приказ Минздравсоциразвития РФ от 23 июля 2010 г. N 541 н) Должностные обязанности. Проводит сердечно-легочную реанимацию (закрытый массаж сердца с использованием специальных устройств; закрытый массаж сердца ручным способом), автоматическую дефибрилляцию, санацию трахеобронхиального дерева. Обеспечивает проходимость верхних дыхательных путей альтернативными методами, выполнение интубации трахеи с применением комбитьюба, ларингеальной маски или трубки; коникотомию, пункцию крикотиреоидной связки. Применяет наркотические и сильнодействующие препараты по назначению врача. Осуществляет внутримышечное, интреатрахеальное, непрерывное внутривенное, внутрикостное введение лекарственных средств, инфузионную терапию, пункцию и катетеризацию периферических вен. Выполняет пункцию наружной яремной вены, системный тромболизис по назначению врача, определение уровня глюкозы, ингаляционную терапию с помощью небулайзера, оксигенотерапию, пульсоксиметрию, пикфлоуриметрию, 2

Фельдшер (скорая медицинская помощь) (Приказ Минздравсоциразвития РФ от 23 июля 2010 г. N 541 н) Должностные обязанности. Выполняет местную анестезию, первичную обработку раны, остановку наружного кровотечения, переднюю тампонаду при носовом кровотечении. Осуществляет зондовое промывание желудка, катетеризацию мочевого пузыря. Принимает роды. Осуществляет первичную обработку новорожденного, пункцию при напряженном пневмотораксе. Накладывает окклюзионную повязку при открытом пневмотораксе. Регистрирует и анализирует ЭКГ. Выполняет иммобилизацию при переломах костей, позвоночника, синдроме длительного сдавливания. Назначает лекарственную терапию. 3

Фельдшер (скорая медицинская помощь) (Приказ Минздравсоциразвития РФ от 23 июля 2010 г. N 541 н) Должностные обязанности. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия. Обеспечивает хранение, учет и списание лекарственных препаратов. Ведет утвержденную учетно-отчетную документацию, характеризующую деятельность учреждения скорой медицинской помощи. 4

Фельдшер (скорая медицинская помощь) (Приказ Минздравсоциразвития РФ от 23 июля 2010 г. N 541 н) Должен знать: законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; структуру, основные аспекты деятельности медицинских организаций; правила эксплуатации медицинского инструмента и оборудования; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы медицины катастроф; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности; теоретические основы организации скорой медицинской помощи взрослым, детям и при чрезвычайных ситуациях; основные нормативные правовые акты, регламентирующие работу скорой медицинской помощи, права и обязанности персонала бригады учреждения скорой медицинской помощи; поводы для вызова бригад скорой помощи; стандарты сердечно-легочной реанимации при внезапной остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности, аллергических, коматозных состояниях, при повешении, утоплении, электротравме; 1

Фельдшер (скорая медицинская помощь) (Приказ Минздравсоциразвития РФ от 23 июля 2010 г. N 541 н) Должен знать: особенности реанимации и интенсивной терапии у детей и новорожденных; правила общей анестезии, применяемой на догоспитальном этапе; протоколы диагностики и неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях респираторного тракта, болезнях органов брюшной полости, эндокринных заболеваниях, болезнях крови, аллергических заболеваниях, психических заболеваниях, инфекционных заболеваниях; основы диагностики и неотложной помощи при травмах, поражениях и отравлениях; методики применения лекарственных препаратов, находящихся на оснащении бригады скорой медицинской помощи, показания и противопоказания к их назначению, дозы препаратов для взрослых и для детей разного возраста, возможные побочные действия и методы их коррекции; технику безопасности при работе с аппаратурой и медицинскими газами; обеспечение санитарно-профилактической и лекарственной помощи населению. 2

Фельдшер (скорая медицинская помощь) (Приказ Минздравсоциразвития РФ от 23 июля 2010 г. N 541 н) Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело" и дополнительное профессиональное образование в соответствии с квалификационными требованиями, утверждаемыми в установленном порядке, и сертификат специалиста по специальности "Скорая и неотложная помощь" без предъявления требований к стажу работы.

Организация работы скорой медицинской помощи"

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20. 06. 2013 N 388 н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (Начало действия документа - 01. 2014)

Приказ Мин. Здрава РФ от 2013 № 388 н "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" ПОРЯДОК оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи 1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Российской Федерации. 2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. 3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Приказ Мин. Здрава РФ от 2013 № 388 н "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" 5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах: а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. 6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи.

Приказ Мин. Здрава РФ от 2013 № 388 н "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" 6. Скорая … медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи. 8. Скорая … медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях оказывается медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Приказ Мин. Здрава РФ от 2013 № 388 н "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" 9. Вызов скорой медицинской помощи осуществляется: а) по телефону путем набора номеров "03", "112" и (или) номеров телефонов медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь; б) с помощью коротких текстовых сообщений (SMS); в) при непосредственном обращении в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь.

Приказ Мин. Здрава РФ от 2013 № 388 н "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" 10. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная или специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи. 11. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются: а) нарушения сознания, представляющие угрозу жизни; б) нарушения дыхания, представляющие угрозу жизни; в) нарушения системы кровообращения, представляющие угрозу жизни; г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; д) внезапный болевой синдром, представляющий угрозу жизни; е) внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы органов, представляющие угрозу жизни; ж) травмы любой этиологии, представляющие угрозу жизни; з) термические и химические ожоги, представляющие угрозу жизни; и) внезапные кровотечения, представляющие угрозу жизни; к) роды, угроза прерывания беременности; л) дежурство при угрозе возникновения чрезвычайной ситуации.

Приказ Мин. Здрава РФ от 2013 № 388 н "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" 12. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме. 13. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются: а) внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства; б) внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства; в) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях). 14. При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Приказ Мин. Здрава РФ от 2013 № 388 н "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" Приложения к приказу Прил. № 1 Правила осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи Прил. № 2 Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи Прил. № 3 Правила организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы) Прил. № 4 Рекомендуемые штатные нормативы станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы) Прил. № 5 Стандарт оснащения станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы) Прил. № 6 Правила организации деятельности оперативного отдела медицинской организации Прил. № 7 Рекомендуемые штатные нормативы оперативного отдела медицинской организации, Прил. № 8 Стандарт оснащения оперативного отдела медицинской организации

Приказ Мин. Здрава РФ от 2013 № 388 н "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" Приложения к приказу Прил. № 9 Правила организации деятельности стационарного отделения скорой медицинской помощи больницы Прил. № 10 Рекомендуемые штатные нормативы стационарного отделения скорой медицинской помощи больницы Прил. № 11 Стандарт оснащения стационарного отделения скорой медицинской помощи больницы Прил. № 12 Правила организации деятельности отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы Прил. № 13 рекомендуемые штатные нормативы отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы Прил. № 14 Стандарт оснащения отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы Прил. № 15 Правила организации деятельности врача скорой медицинской помощи станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи

Приказ Мин. Здрава РФ от 2013 № 388 н "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" Приложения к приказу Прил. № 4 Рекомендуемые штатные нормативы станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи Главный фельдшер - 1 на станцию скорой медицинской помощи Старший фельдшер - 1 при количестве выездов в год не менее 10 тыс. Фельдшер скорой медицинской помощи § 10, 5 для обеспечения круглосуточной работы фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи в составе двух фельдшеров скорой медицинской помощи и одного водителя; § 5, 25 для обеспечения круглосуточной работы врачебной общепрофильной выездной бригады скорой медицинской помощи в составе одного врача скорой медицинской помощи, одного фельдшера скорой медицинской помощи и одного водителя; n Фельдшер - 5, 25 на каждые 20 тыс. выездов в год (для обеспечения работы кабинета подготовки к работе медицинских укладок) Прил. № 7 штатные нормативы оперативного отдела n Фельдшер по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи - 5, 25 на каждые 20 тыс. выездов в год, но не менее 5, 25 должности на медицинскую организацию. n n n

Приказ Мин. Здрава РФ от 2013 № 388 н "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" Приложения к приказу Прил. № 5 Стандарт оснащения станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи 1. Оснащение автомобиля СМП класса "A" для фельдшерской общепрофильной выездной бригады скорой медицинской помощи: 2. Оснащение автомобиля СМП класса "A" для акушерской выездной бригады скорой медицинской помощи: 3. Оснащение автомобиля СМП класса "B" для фельдшерской и врачебной общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи: 4. Оснащение автомобиля СМП класса "B" для акушерской выездной бригады скорой медицинской помощи: 5. Оснащение автомобиля СМП класса "C" для специализированной выездной бригады СМП анестезиологии-реанимации: 6. Оснащение автомобиля СМП класса "C" для педиатрической специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи: 7. Оснащение автомобиля СМП класса "C" для психиатрической специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи: 8. Оснащение автомобиля СМП класса "C" для педиатрической специализированной выездной бригады СМП анестезиологии-реанимации: 9. Оснащение автомобиля СМП класса "C" для акушерско-гинекологической специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 07. 08. 2013 N 549 н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи" (Начало действия документа - 01. 2014)

Приказ Мин. Здрава РФ от 2013 № 549 н " Об утверждении требований к комплектации укладок СМП " Приложения к приказу 1. Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки общепрофильной для оказания СМП. 2. Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки специализированной (реанимационной) для оказания СМП. 3. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора акушерского для оказания СМП. 4. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора для дренирования плевральной полости для оказания СМП. 5. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора для канюлизации губчатых костей для оказания СМП. 6. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора для катетеризации пупочной вены для оказания СМП. 7. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора для катетеризации центральных вен для оказания СМП.

Приказ Мин. Здрава РФ от 2013 № 549 н " Об утверждении требований к комплектации укладок СМП " Приложения к приказу 8. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора реанимационного для оказания СМП. 9. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора реанимационного неонатального для оказания СМП. 10. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора реанимационного педиатрического для оказания СМП. 11. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора противоожогового для оказания СМП. 12. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора токсикологического для оказания СМП. 13. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора травматологического для оказания СМП.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01. 12. 2005 N 752 «Об оснащении санитарного автотранспорта »

Приказ Мин. Здрава РФ от 2005 № 752 «Об оснащении санитарного автотранспорта » Приложения к приказу Класс А – автомобиль для транспортировки пациентов. Предназначен для транспортировки пациентов, не являющихся экстренными пациентами, в сопровождении медицинского персонала. Класс В – автомобиль экстренной медицинской помощи. Предназначен для проведения лечебных мероприятий скорой медицинской помощи силами врачебной (фельдшерской) бригады, транспортировки и мониторинга состояния пациентов на догоспитальном этапе. Класс С – реанимобиль. Предназначен для проведения лечебных мероприятий скорой медицинской помощи силами реанимационной или специализированной бригады, транспортировки и мониторинга состояния пациентов на догоспитальном этапе.

Распоряжение Правительства РФ от 30. 12. 2014 N 2782 -р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2015 год, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи»

Распоряжение Правительства РФ от 2014 № 2782 -р Сформированы список ЖНВЛ на 2015 г. и минимальный ассортимент препаратов для оказания медпомощи. На 2015 г. определен перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медприменения (ЖНВЛ). Также составлен список препаратов для медприменения, в т. ч. назначаемых по решению врачебных комиссий. Приведен новый перечень лекарств для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом; лиц после трансплантации органов и (или) тканей. Прежний с учетом изменений утрачивает силу. Определен минимальный ассортимент лекарственных препаратов для оказания медпомощи. До 27 февраля 2015 г. Минздрав России должен будет зарегистрировать предельные отпускные цены производителей на препараты из списка ЖНВЛ. Перечни и ассортимент вступают в силу с 1 марта 2015 г. До этой даты применяется список ЖНВЛ на 2012 г.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

Программа государственных гарантий Основной целью Программы является обеспечение конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи. Программа содержит перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также устанавливает перечень заболеваний (состояний), оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа государственных гарантий Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей и транспортной доступности медицинских организаций, а также сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании. Программа включает Территориальную программу обязательного медицинского страхования

Постановления Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года № 1273 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»

ПРАВИТЕЛЬСТВО КУРГАНСКОЙ ОБЛАСТИ Постановление от « 22» декабря 2014 года № 516 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Курганской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»

Программа государственных гарантий Курганской области Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях: n инфекционные и паразитарные болезни; n новообразования; n болезни эндокринной системы; n расстройства питания и нарушения обмена веществ; n болезни нервной системы; n болезни крови, кроветворных органов; n отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; n болезни глаза и его придаточного аппарата; n болезни уха и сосцевидного отростка; n болезни системы кровообращения; n болезни органов дыхания;

Программа государственных гарантий Курганской области n n n болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; врожденные аномалии (пороки развития); деформации и хромосомные нарушения; беременность, роды, послеродовой период и аборты; отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период; психические расстройства и расстройства поведения; симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Программа государственных гарантий Курганской области В соответствии с законодательством РФ отдельным категориям граждан осуществляются: n обеспечение граждан …. лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности; n обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

Программа государственных гарантий Курганской области обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50 процентной скидкой; n профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, в том числе взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (работающих и неработающих граждан), обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в организациях, осуществляющих стационарное обслуживание, …. . и другие категории; n пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг. n

Программа государственных гарантий Курганской области Раздел IV. Программа ОМС В рамках Программы ОМС застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, инфекции, передаваемой вирусом иммунодефицита человека, и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;

Программа государственных гарантий Курганской области Раздел IV. Программа ОМС способы оплаты медицинской помощи Применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Курганской области: 1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях: n по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай); n за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

Программа государственных гарантий Курганской области Раздел IV. Программа ОМС способы оплаты медицинской помощи 2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях: n за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний); n по нормативу финансовых затрат на единицу объема высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел I), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» ;

Программа государственных гарантий Курганской области Раздел IV. Программа ОМС способы оплаты медицинской помощи 3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров всех типов: n за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний); 4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации): n по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Программа государственных гарантий Курганской области Порядок и условия предоставления гражданам амбулаторной медицинской помощи: оказание первичной медико-санитарной помощи в плановом порядке осуществляется в день обращения, а также по предварительной записи пациентов, в том числе в электронной форме; n прием пациентов по неотложным показаниям при оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной помощи, осуществляется в день обращения; n оказание неотложной помощи выездными бригадами амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений и кабинетов неотложной помощи) осуществляется в течение 2 часов с момента обращения; n

Программа государственных гарантий Курганской области Порядок и условия предоставления гражданам амбулаторной медицинской помощи: при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме допускается очередность на проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований с длительностью ожидания не более 10 рабочих дней с даты регистрации обращения гражданина в медицинскую организацию, участвующую в реализации Программы; n медицинская помощь на дому по вызову гражданина или по инициативе медицинского работника (активное патронажное посещение) оказывается врачами- терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) или другими врачами-специалистами, фельдшером, медицинской сестрой; n

Программа государственных гарантий Курганской области Порядок и условия предоставления гражданам амбулаторной медицинской помощи: время ожидания медицинского работника не должно превышать 8 часов с момента регистрации вызова в медицинской организации, участвующей в реализации Программы, за исключением детей первого года жизни и детей медико-биологического риска, когда время ожидания не должно превышать 4 часов; n медицинская помощь детям до 15 лет оказывается в присутствии родителей или их законных представителей; n в случае оказания медицинской помощи детям до 15 лет в отсутствие их родителей или их законных представителей врач предоставляет последним исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и об оказанной медицинской помощи; n

Программа государственных гарантий Курганской области Порядок и условия предоставления гражданам амбулаторной медицинской помощи: проведение консультаций пациентов на дому врачамиспециалистами осуществляется после осмотра врачомтерапевтом участковым, врачом-педиатром участковым или врачом общей практики, фельдшером при наличии медицинских показаний; n сроки ожидания консультаций врачей-специалистов медицинских организаций по направлению врачейтерапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, …. при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не должны превышать 10 рабочих дней со дня обращения; n сроки ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не должны превышать 30 рабочих дней; n

Программа государственных гарантий Курганской области Таблица 2. Распределение объемов медицинской помощи при реализации Программы ОМС на 2015 год Для Государственное бюджетное учреждение «Шадринская больница скорой медицинской помощи» Количество вызовов 22265 Количество посещений обращений пациентопо по по дней профилакти неотложной заболевани ке помощи ям - - - 16500 Число случаев госпитализа ции Количество 8259 253 коек

Программа государственных гарантий Курганской области Раздел XI. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей, характеризующих эффективность работы медицинских учреждений: № п/п Наименование критерия Единица измерения 2015 год Число лиц, проживающих в сельской местности, которым на 1 000 человек сельского 29. 219, 0 оказана скорая медицинская населения помощь Доля фельдшерско-акушерских процент от общего пунктов и фельдшерских пунктов, количества фельдшерско 30. находящихся в аварийном 35, 0 акушерских пунк-тов и состоянии и требующих фельдшер-ских пунктов капитального ремонта Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем процент от общего 31. доезда до пациента менее 20 88, 5 количества вызовов минут с момента вызова 2016 год 2017 год 218, 0 217, 0 32, 0 30, 0 91, 9

Программа государственных гарантий Курганской области Раздел XI. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей, характеризующих эффективность работы медицинских учреждений: № п/п Наименование критерия Единица измерения 2015 год Доля пациентов с инфарктом процент от общего миокарда, госпитализированных в количества госпитализиро 32. 53, 0 первые 6 часов от начала ванных пациентов с заболевания инфарктом миокарда на 100 пациентов с острым и пов-торным Количество проведенных выездной инфарк-том миокарда бригадой скорой медицинской и острыми церепомощи тромболизисов у броваскулярными 35. пациентов с острым и повторным 13, 0 болезнями, кото-рым инфарктом миокарда оказана ме-дицинская пои острыми цереброваскулярными мощь выездными бригадами болезнями скорой медицинской помощи 2016 год 2017 год 57, 0 62, 0 18, 0 20, 0

Формы учетной медицинской документации медицинских

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 02. 12. 2009 N 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи» (Начало действия документа - 01. 2014)

Приказ Мин. Здрава РФ от 2013 № 549 " Об утверждении требований к комплектации укладок СМП " Приложения к приказу 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Приложение N 1 Форма отраслевой статистической отчетности N 40 "Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи" Приложение N 2 Учетная форма N 109/у "Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи" Приложение N 3 Учетная форма N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи" Приложение N 4 Учетная форма N 114/у "Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему" Приложение N 5 Учетная форма N 115/у "Дневник работы станции скорой медицинской помощи" Приложение N 6 Инструкция по заполнению формы отраслевой статистической отчетности N 40 "Отчет станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи" Приложение N 7 Инструкция по заполнению учетной формы N 109/у "Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи" Приложение N 8 Инструкция по заполнению учетной формы N 110/у "Карта вызова скорой медицинской помощи" Приложение N 9 Инструкция по заполнению учетной формы N 114/у "Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему" Приложение N 10 Инструкция по заполнению учетной формы N 115/у "Дневник работы станции скорой медицинской помощи"

Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04. 10. 1980 № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» (с изменениями на 31 декабря 2002 года) Приказом Минздрава СССР от 5 октября 1988 года № 750 настоящий приказ был признан утратившим силу, но до утверждения новых форм продолжают применяться формы, утвержденные данным приказом - письмо Минздравсоцразвития России от 30 ноября 2009 года N 146/242888.

Проект приказа Минздравсоцразвития РФ от 14. 12. 2011 «Об утверждении форм учетной медицинской документации медицинских организаций» Минздравсоцразвития РФ подготовлен новый Альбом форм учетной медицинской документации с подразделением ее на группы в зависимости от функционального назначения и применения по типам медицинских учреждений с определением сроков хранения, форматов и видов

Примеры форм документации Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта Журнал записи амбулаторных операций 039 -1/у-88 Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации 001/у Журнал учета профилактических прививок 064/у Журнал учета процедур 029/у Карта обратившегося за антирабической помощью 045/у Карта профилактических прививок 063/у Карта профилактических флюорографических обследований 052/у Карточка предварительной записи на прием к врачу 040/у Книга записи вызовов врача на дом 031/у Медицинская карта амбулаторного больного 025/у-87 Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов Талон амбулаторного пациента 025 -2/у Талон амбулаторного пациента 025 -6/у-89 Талон на прием к врачу 025 -4/у-88 069/у 025 -10/у

"УГОЛОВНЫЙ КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" (УК РФ) от 13. 06. 1996 N 63 -ФЗ (принят ГД ФС РФ 24. 05. 1996)

Статья 124. Неоказание помощи больному [Уголовный кодекс РФ] [Глава 16] [Статья 124] 1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

Статья 124. Неоказание помощи больному [Уголовный кодекс РФ] [Глава 16] [Статья 124] 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового

Статья 125. Оставление в опасности [Уголовный кодекс РФ] [Глава 16] [Статья 125] Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.

Правила личной безопасности при оказании неотложной помощи на догоспитальном этапе. Инфекционная безопасность.

n Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» n СП 3. 1. 5. 2826 -10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» n СП 3. 1. 1. 2341 -08 «Профилактика вирусного гепатита В» n Сан. Пи. Н 2. 1. 7. 728 -99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ»

САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 – 10 Утвержден постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от « 18» мая 2010 № 58

Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 -10 12. Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов. 12. 4 Гигиеническая обработка рук. 12. 4. 1 Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях: - перед непосредственным контактом с пациентом; - после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления); - после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; - перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом; - после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента. - после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием; 12. 4. 2 Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами: - гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов; - обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 -10 12. 4. 7 Использование перчаток. 12. 4. 7. 1 Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками, поврежденной кожей. 12. 4. 7. 2 Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук. 12. 4. 7. 3 При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т. п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.

Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 -10 15. Требования к условиям труда медицинского персонала 15. 9 В целях профилактики гемоконтактных инфекций перчатки необходимо надевать перед любыми парентеральными манипуляциями у пациента. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук. 15. 10 Персонал обеспечивается средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве и соответствующих размеров (перчатками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр. ) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы. 15. 18 На рабочем месте запрещено принимать пищу. Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами ЛПО не допускается.

15. 19 Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезах. 15. 19. 1 При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т. п. необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком. 15. 19. 2 Руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обрабатывать кожным антисептиком; 15. 19. 3 При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0, 05% раствором марганцовокислого калия. 15. 19. 4 При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1: 10000. 15. 19. 5 При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем. 15. 19. 6 По показаниям проводится экстренная профилактика гепатита В и ВИЧ инфекции в соответствии с приложением 12. 15. 19. 7 При получении травм, в том числе микротравм (уколы, порезы), опасных в плане инфицирования, ответственный за профилактику парентеральных инфекций в ЛПО организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 -10 III. Профилактика внутрибольничных инфекций 1. 9 При поступлении на работу в стационары хирургического профиля медицинские работники проходят предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога. В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год. Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям. Медицинские работники проходят следующие обследования: • рентгенологическое обследование на туберкулез – крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем – 1 раз в год); • исследование крови на гепатит С (в дальнейшем – 1 раз в год); • исследование крови на гепатит В не привитых (в дальнейшем – 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации; • исследование крови на сифилис (в дальнейшем – по показаниям); • исследование мазков на гонорею (в дальнейшем – по показаниям); • исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем – 1 раз в год). Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи, в дальнейшем 1 раз в год перед периодическим медицинским осмотром.

Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 -10 3. 9 Персонал должен соблюдать меры эпидемиологической предосторожности при работе с любым пациентом. 3. 10 Независимо от использования перчаток, до и после контакта с пациентом, после снятия перчаток и каждый раз после контакта с кровью, биологическими жидкостями, секретами, выделениями или потенциально контаминированными предметами и оборудованием, проводится гигиеническая обработка рук. 3. 12 При проведении манипуляций/операций, сопровождающихся образованием брызг крови, секретов, экскретов, персонал надевает маску, приспособления для защиты глаз (очки, щитки). При загрязнении любых средств индивидуальной защиты проводится их замена. Предпочтение отдается средствам защиты однократного применения.

Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 -10 3. 13 Запрещается надевание колпачков на использованные иглы. После использования шприцы с иглами сбрасываются в непрокалываемые контейнеры. В случае необходимости отделения игл от шприцев необходимо предусмотреть их безопасное отсечение (специальные настольные контейнеры с иглоотсекателями или другими безопасными приспособлениями, прошедшими регистрацию в установленном порядке). 3. 14 Острые предметы сбрасывают в непрокалываемые контейнеры. 3. 15 Любой пациент рассматривается как потенциальный источник инфекции, представляющий эпидемиологическую опасность для медицинского персонала. 3. 20 Все инвазивные диагностические и лечебные манипуляции проводятся в перчатках. Перчатки необходимы также при контакте со слизистыми оболочками пациентов и использованными инструментами.

Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 -10 VI. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, . оборудованию и эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов, амбулаторий Приложение 12 1. Общие положения 2. Гигиенические требования к размещению и территории 3. Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям 4. Требования к внутренней отделке помещений 5. Требования к водоснабжению и канализации 6. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений 7. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению 8. Требования к инвентарю и технологическому оборудованию 9. Санитарно-противоэпидемические мероприятия 10. Гигиенические требования к условиям труда и личной гигиене медицинского и обслуживающего персонала

Следует чётко усвоить одно правило: заражение реально. Поэтому все пациенты должны считаться ВИЧ-инфицированными и больными другими инфекционными болезнями, передающимися через кровь. Отсюда следует неукоснительное соблюдение мер предосторожности.

Правила личной безопасности Согласно инфекционной безопасности все пациенты должны считаться ВИЧинфицированными и больными другими инфекционными болезнями, передающимися через кровь. Общие меры предосторожности должны соблюдаться в тех случаях, когда медицинский персонал работает с кровью, определёнными жидкостями тела (околоплодные воды, жидкость перикарда, жидкости брюшины, плевральная жидкость, синовиальная жидкость, цереброспинальная жидкость, сперма и влагалищный секрет), либо с любыми другими биологическими жидкостями, в которых можно визуально определить наличие крови.

Правила личной безопасности Для предупреждения аварийных ситуаций медицинский работник должен использовать индивидуальные средства защиты, позволяющие избежать прямого контакта с кровью. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или другими биологическими жидкостями, следует проводить в резиновых перчатках. Перед надеванием перчаток их необходимо проверить на целостность, провести обработку рук, осмотреть кожу рук и при наличии повреждений (порезы, проколы, травмы, воспалительные процессы) тщательно закрыть их лейкопластырем. Снятые резиновые перчатки повторно не использовать. Каждый раз после снятия перчаток следует провести обработку рук.

Правила личной безопасности Во время процедур, при проведении которых могут образоваться брызги крови и других биологических жидкостей, целесообразно дополнительно надеть прорезиненный фартук. Для защиты лица, слизистых глаз и носа необходимо использовать защитные очки или лицевые экраны. Следует соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т. д. ); при открытии флаконов, бутылок, не допускать уколов, порезов перчаток и рук. Например, упавшие на пол иглы поднимать при помощи пинцета или зажима; для предупреждения ранениями иглами не надевать защитный колпачок на иглу после инъекции; никогда не снимать многоразовые иглы со шприцев до дезинфекции.

Правила личной безопасности Недопустимо производить забор крови из вены через иглу непосредственно в пробирку. Все манипуляции по забору крови и сыворотки должны выполняться при помощи резиновых груш, автоматических пипеток, дозаторов. Любые ёмкости с кровью, другими биологическими жидкостями, тканями, кусочками органов сразу же на месте забора должны плотно закрываться резиновыми или пластмассовыми пробками и помещаться в контейнер. Транспортировка проб крови и других биоматериалов должна осуществляться в штативах, помещённых в контейнеры (биксы, пеналы), исключающих самопроизвольное или преднамеренное открывание их крышек в пути следования (замок, пломбировка).

Правила личной безопасности В ходе проведения реанимационных мероприятий, в частности искусственной вентиляция лёгких по принципу «изо рта в рот» , настоятельно рекомендуется использовать защитные приспособления: салфетки, смоченные в дезинфицирующем растворе, или воздуховоды.

Правила личной безопасности В случае аварийной ситуации медицинский работник должен поставить в известность администрацию своего учреждения. По каждому случаю проводится расследование в соответствии с Постановлением Минтруда России от 24. 10. 2002 № 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учёта несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях» . При необходимости составляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в 3 -х экземплярах.

Правила личной безопасности Все пострадавшие медработники обследуются в день аварии на антитела к ВИЧ. Положительный результат будет свидетельствовать о том, что медицинский работник уже был инфицирован и авария с кровью не является причиной заражения. Акт о случае профессионального заболевания составляется только после получения положительного результата на антитела к ВИЧ в период обследования пострадавшего медицинского работника; утверждается комиссией учреждения и подписывается руководителем ЛПУ. В случае отсутствия документов, подтверждающих факт аварии, травматизма, профессионального заболевания медицинскому работнику будет отказано в получении страхового государственного пособия.

Скачать презентацию Нормативно-правовые акты регулирующие деятельность медицинских работников при оказании

лекц 1 нормативно правовые акты прал 30.01.ppt

Количество слайдов: 159