Нормальный овариальноменструальный цикл ФГБОУ ВО НГМУ МИНЗДРАВА РФ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА СТАРШИЙ ЛАБОРАНТ КАФЕДРЫ ПИЛЕЦКАЯ У. В.
Принципы организации системы регуляции репродуктивной функции (СРРФ) q В отличие от других систем, РС женщины достигает оптимальной функциональной зрелости в возрасте 16 -17 лет, когда организм готов к воспроизводству. q К 45 годам угасает репродуктивная, к 55 годам – гормональная функция. q Продолжительность функциональной активности РС генетически запрограммирована на возраст, оптимальный для зачатия, вынашивания, вскармливания ребенка.
Принципы организации системы регуляции репродуктивной функции (СРРФ) Функциональное состояние РС определяется обратной афферентацией составляющих ее подсистем. Связи имеют прямой и обратный, положительный и отрицательный характер
Принципы организации системы регуляции репродуктивной функции (СРРФ) Длинная петля обратной связи: между гормонами яичника и ядрами гипоталамуса; между гормонами яичника и гипофизом. 2. Короткая петля: между передней долей гипофиза и гипоталамусом. 3. Ультракороткая петля: между ГНРГ и нейроцитами гипоталамуса. Обратная связь возможна вследствие наличия рецепторов к половым гормонам во всех структурах РС. 1.
Уровни регуляции I уровень — ткани- мишени (половые органы, молочные железы, волосяные фолликулы, кожа, кости, жировая ткань). Клетки этих органов и тканей содержат рецепторы, чувствительные к половым гормонам.
Уровни регуляции (продолжение) II уровень репродуктивной системы — яичники. В них происходит рост и созревание фолликулов, овуляция, образование желтого тела, синтез стероидов.
Уровни регуляции (продолжение) III уровень — передняя доля гипофиза (аденогипофиз). В аденогипофизе секретируются гонадотропные гормоны: фолликулостимулирующий, или фоллитропин (ФСГ); лютеинизирующий, или лютропин (ЛГ); пролактин (Пр. Л); другие тропные гормоны: тиреотропный гормон, тиротропин (ТТГ); соматотропный гормон (СТГ); адренокортикотропный гормон, кортикотропин (АКТГ); меланостимулирующий, меланотропин (МСГ) и липотропный (ЛПГ) гормоны.
Уровни регуляции (продолжение) IV уровень репродуктивной системы — гипофизотропная зона гипоталамуса: вентромедиальные, дорсомедиальные и аркуатные ядра. В этих ядрах образуются гипофизотропные гормоны. V уровень в регуляции менструального цикла — надгипоталамические церебральные структуры.
Периоды жизни женщины 1. Внутриутробный (зачаточноплодный) период: - гонадная сексуализация; - Сексуализация внутренних половых органов (гонофорный пол) - сексуализация наружных половых органов. 2. Период детства – нейтральный период (до 7 лет) 3. Период полового созревания -препубертатный период (7 -9 лет) -пубертатный период (10 -17 лет) Первая фаза (10 -13 лет) Вторая фаза (14 -17 лет) -постпубертатный период. 4. Период половой зрелости. 5. Пременопаузальный период (от 45 лет до наступления менопаузы) 6. Перименопаузальный период (пременопаузальный и 2 года после менопаузы) 7. Постменопаузальный (после менопаузы и до смерти женщины).
Формирование женских половых органов Срок берем. Стадии генеза гениталий 4 -6 -я Возникновение мюллеровых протоков из урогенитальной складки. 8 -я Рост мюллеровых протоков в медиальном и каудальном напрвлениях 9 -10 -я Слияние левого и правого протоков 11 -12 -я Слияние протоков с урогенитальным синусом 14 -16 -я Образование матки 20 -я Окончание формирования влагалище
Анатомия женских половых органов в периоде новорожденности (до 1 мес. ) Гормоны Постепенное снижение в плазме, секреция гонадотропинов, продукция Е в яичниках Яичники На границе большого и малого таза, 1, 5 х0, 3 см, содержат атрезирующиеся малые и средние фолликулы Матка Длина 3 см. Соотношение шейка/тело 3: 1. Эндометрий в стадии пролиферации и секреции, может быть его отторжение, в цервикальном канале слизь Влагалище 30 слоев эпителия, клетки зрелые, ядра близки к пикнозу, много гликогена, реакция кислая, лактобациллы. Молочные железы Нередко увеличение
Анатомия женских половых органов в периоде раннего детства (до 8 лет) Гормоны Е 2 30 -50 пмоль/л, ФСГ, ЛГ 1, 0 -2, 0 МЕ/л, ПРЛ 170200 МЕ/л, формируется обратная связь Яичники Содержат атрезирующиеся малые и средние фолликулы Матка До 4 -5 лет значительно уменьшена, опускается в малый таз, к 6 годам достигает размеров новорожденной Влагалище Молочные железы 4 -5 слоев эпителия, клетки базальные и парабазальные с крупным ядром, мало гликогена, рh 8, лактобацилл нет, флора кокковая Не развиты
Анатомия женских половых органов в периоде детства и препубертата Гормоны Е 2, ФСГ, ЛГ повышается Яичники Опускаются в малый таз, интенсивный рост и атрезия фолликулов, развитие интерстициальной ткани, уменьшается кол-во ооцитов на 130 тыс. , фолликулы до 8 мм, Матка Увеличивается, опускается в малый таз, изменение формы и положения Влагалище Увеличение слоев эпителия, клетки более зрелые, увеличивается гликоген, рh снижается, появляются лактобациллы. Мол. железы Не развиты Фенотип Адренархе, 1 -й скачок роста, феминизация фигуры
Анатомия и физиология женских половых органов в I фазе пубертата (10 -13 лет) Гормоны Циркадный, а затем и цирхоральный ритм продукции ГТ-РГ и ГТГ, повышается секреция яичниковых гормонов Яичники Интенсивный рост и созревание фолликулов до больших и преовуляторных Матка Увеличивается, опускается в малый таз, изменение формы и положения Влагали ще Увеличение слоев эпителия, клетки более зрелые, увеличивается гликоген, рh снижается, появляются лактобациллы. Мол. железы Увеличиваются, железистая ткань не выражена Фенотип Оволосение лобка, менархе
Менархе Костный (биологический) возраст 12, 5+2, 0 года Масса тела 47, 8+6, 9 кг Экскреция эстрогенов 10 мг/сут Регулярный менструальный цикл устанвливается через 2 -3 года после 1 го менархе Богданова Е. А Гинекология детей и подростков. -М. : МИА, 2000. -332 с. , ил.
Скачать презентацию Нормальный овариальноменструальный цикл ФГБОУ ВО НГМУ МИНЗДРАВА РФ
Нормальный ОМЦ.pptx