Норма расположения женских половых органов в малом тазу

Норма расположения женских половых органов в малом тазу

• За исключением наружных половых органов все половые органы женщины • • • расположены в малом тазу. Матка с влагалищем образуют угол, обращенный кпереди — к лонному сочленению. Дно матки обращено к лобку, а шейка — к крестцу. Спереди от матки лежит мочевой пузырь, соприкасающийся спереди с шейкой матки. Мочеиспускательный канал представляет трубку, расположенную параллельно влагалищу, по которой моча вытекает из мочевого пузыря наружу. Сзади влагалища и матки находится прямая кишка — самый низкий отрезок кишечника, который служит пременным местом скопления для испражнений. Таким образом матка находится между мочевым пузырем и прямой кишкой. Переполненный мочевой пузырь может оттеснять матку кзади - к крестцу. Переполнена калом прямая кишка может изменять положение матки.

• • • Спереди от матки, от углов ее, отходит в обе стороны по направлению к пахам по круглой связке, которые поддерживают наклонное вперед положение матки; сзади от шейки матки отходит еще пара связок, которые соединят шейку матки с крестцом. Эти связки оттягивают шейку матки кзади и образом также поддерживают наклоненное вперед положение матки и в то же время как бы подвешивают ее. Трубы, как мы уже говорили выше, отходя от углов матки, расходятся в стороны - к стенкам таза—и расширенными своими бахромчатыми концами загибаются кзади и как бы обнимают яичники. Стенки таза изнутри выстланы тонким листком брюшины, которая покрывает часть мочевого пузыря, окутывет матку, маточные связки и трубы и переходит на прямую кишку. Брюшина, покрывая матку, образует по бокам ее две широких связки (рис. 17). Между маткой и мочевым пузырем с одной стороны и маткой и прямой кишкой с другой- образуются два кармана

• • Яичники расположены у стенки таза и вставлены с каждой стороны в широкую связку так, как вставляется камень в перстень (рис. 18). На довольно близком расстоянии от правой трубы и правого яичника находится слепая кишка с червеобразным отростком (рис. 19). Это близкое соседство может быть причиной многих неприятностей в жизни женщины: заболевание трубы и яичника может перейти на червеобразвый отросток, вызывая воспаление последнего (апендицит), и наоборот, апендицит может захватить и близлежащие части внутренних половых органов. В нормальном состоянии внутренние половые органы не выходят за пределы малого таза и через брюшную стенку не прощупываются. Физическое напряжение, как например подъем больших. тяжестей, натуживание во время испражнения, кашель и т. п. , повышает брюшное давление, вследствие чего половые органы и мочевой пузырь, оттесняются книзу. Благодаря эластичности (упругости) связок, подвешивающих половой аппарат, и упругости дна таза полевые органы после прекращения причины, вызыивающей их опущение, возвращаются в нормальное положение

• Особенное значение в создании устойчивости половых органов имеет так называемое т а з о в о е д н о, предсталяющее пластинку, состоящую главным образом из мышц и закрывающую в виде полога выход из таза; тазовое дно имеет лишь три отверстия, через которые проходят: мочеискательный канал, влагалище и прямая кишка

• Расслабление тазового дна или нарушение его целости во время родов могут быть причиной неправильного положения или опущения мочеполовых органов (рис. 21). Дело может при неблагоприятных условиях дойти до полного выпадения матки, влагалища и мочевого пузыря.

• Половые органы богато снабжены кровью, притекающей главным образом через маточную артерию и оттека обратно (для очищения в легких) через густую сеть венозных сосудов. На рис. 22 изображены артерии и вены. Во время беременности кровеносные сосуды становятся гуще: и как бы сетью оплетают матку. Перед менструацией снабжение матки кровью также усиливается — половые органы становятся сочнее, как бы набухшими. На рис. 23 видно хорошо, как кровеносные сосуды оплетают густой сетью беременную матку