Неврозы у детей Лекция для студентов 2 -3

Неврозы у детей Лекция для студентов 2 -3 курсов отделения Лечебное дело СМПО доцент каф. педиатрии, к. м. н. Трегуб Н. В.

Неврозы – это психогенные (как правило, конфлик-тогенные) нервно-психические расстройства которые возникают в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека. При неврозах патологические явления обратимы; это функциональные нарушения, характеризующиеся эмоциональными и соматовегетативными расстройствами. Неврозы у детей и подростков – самый распростра-ненный вид нервно-психической патологии. Неврозы чаще диагностируются в дошкольном и младшем школьном возрасте.

Первоначально невроз – это эмоциональное расстройство, возникающее в условиях нарушенных отношений в семье, прежде всего с матерью, которая обычно является самым близким для ребенка лицом в первые годы его жизни. В последующие годы неменьшую роль играют отношения с отцом

Возрастные периоды формирования взаимоотношений ребенка с окружающими • Первый - период становления взаимоотношений в системе мать - дитя (первое полугодие жизни) • Второй - период становления общения с родными и развития двигательных функций (первый год жизни) • Третий - период формирования фразовой речи, важный этап развития системы отношений (с1 до 2 лет жизни) • Четвертый – период развития отношений со сверстниками (до 2, 5 лет). Именно в этом отрезке времени возникает истинное, фактическое общение с ровесниками. Дети начинают играть друг с другом, возникает эмоционально насыщенное общение ребенка с другими детьми.

Причина неврозов – сочетанное действие ряда факторов, основные из которых 1. Психогенные 2. Болезни, травмы 3. Неправильное воспитание

Существует несколько видов неврозов. 1. Неврастения Это самая распространенная форма неврозов. Проявления: повышенная утомляемость, усталость, раздражительность, головная боль, нарушение сна. • Чаще всего это происходит от неспособности родителей принять ребенка таким, каков он есть на самом деле. Ребенок, в свою очередь не может понять, почему родители так строги к нему, ведь он так старается делать то, что они требуют. конфликт родителей с ребенком, воспринимается последним, как собственная неполноценность. На самом деле, приходится удивляться терпению детей в таких ситуациях.

• Другая причина неврастении переключение внимания родителей на другого ребенка, появившегося в семье, неспособность самих родителей равномерно распределять внимание между всеми детьми в семье. Как правило оборачивается такая ситуация нервными срывами, тиками, а в худших случаях неприкрытой агрессией к младшему брату или сестре. Так страдающий ребенок понимает причину снижения своего рейтинга у родителей.

2. Невроз страха Этот невроз обусловлен, по существу, одним: боязнью, что может что-то случиться. Типичные возрастные страхи: • В 1 год – страх одиночества, незнакомых взрослых, врачей, уколов, неожиданных резких звуков. • В 2 года – страх наказания, животных и уколов. • В более позднем возрасте – страх потерять родителей, страх смерти, высоты, глубины, воды, замкнутого пространства, страх заболеть.

3. Истерический невроз Проявления: ребенок чрезмерно капризен, то и дело падает на пол, бьется. Причины: • Родители до определенного времени потакали возрастающим требованиям ребенка, но потом ввели ограничения, поступив непоследовательно – ведь ребенок не понимает смену логики родителей. Главное отличие от патологии характера, которая бывает в более старшем возрасте, и от педагогической запущенности – ребенок не хочет быть таким, он устраивает сцены и сам страдает от этого, это происходит помимо его воли.

• Другая причина – полное отсутствие внимания к ребенку. Дети по мере накопления дефицита внимания устраивают демонстрации – тихий незаметный ребенок превращается в неуправляе-мого буяна. Таких детей называют «невостребованными» .

4. Невроз навязчивых состояний Обычно возникает в более старшем возрасте. Проявления: ребенок испытывает потребность совершать какие-либо действия, которые являются механизмами защиты (тики – непроизвольные сокращения отдельных групп мышц; однообразные движения, респираторные явления – вздохи). Может проявляться навязчивыми мыслями, воспоминаниями, сомнениями, страхами. ). Причина: семейные отношения, вернее их нарушения. Повышенная требовательность родителей, требовательность - ради требований, принципиальность - вопреки здравому смыслу. Родители требуют беспрекословного подчинения от ребенка, воспитание напоминает муштру. У детей в таких семьях возникает мнительность, боязнь нарушить требования родителей (о взрослых, выросших в таких условиях говорят: ”Пуганная ворона куста боится”).

5. Расстройство сна Проявления: • либо ребенок долго не может уснуть, • либо, заснув, просыпается от страшных снов, • либо чрезмерно мало спит и рано встает. • Систематическое недосыпание детей истощает их нервную систему. Они встают вялыми, днем хотят спать, появляются головные боли, ночные страхи, рассеянность, раздражительность, снижается успеваемость в школе.

6. Заикание • Это нарушение темпа, ритма и плавности речи, когда плавная речь прерывается непроизвольными задержками, а иногда и вынужденным повторением отдельных слогов или звуков. • Задержки и повторения возникают из-за сокращения мышц речевого аппарата, которое возникает в дыхательном (легкие), голосовом (голосовые склад-ки) и артикуляционном (губы, язык) отделах речевого аппарата. • Заикание, по сути, является отклонением высшей нервной деятельности от нормы. У детей, страдающих заиканием, наблюдаются периоды, когда заикание исчезает само собой либо под влиянием лечения, а иногда возобновляется. Это говорит о том, что заикание не относится к необратимым нарушениям центральной нервной системы

Заикание чаще всего впервые отмечается у детей в период интенсивного формирования речевой функции, т. е. в 2 -5 лет, очень редко в раннем школьном возрасте и еще реже у подростков. • • Причины: сильный испуг длительная психическая невротизация – постоянное несправедливое и грубое отношение к ребенку: угрозы, наказания, постоянные окрики перенесенные инфекционные заболевания внезапное изменение в худшую сторону обстановки в семье (частые ссоры родителей в присутствии ребенка).

• Заикание может появиться у детей с рано развившейся речью, когда родители слишком много читают им, обращаясь с постоянными просьбами повторить прочтенное, или заставляют говорить перед незнакомой большой аудиторией. • Заикание может возникнуть и у тех детей, которые в течение длительного времени общались с детьми-заиками, это связано с подражанием. • В период развития речи неправильно сказанное слово повторяется ребенком, и это в свою очередь приводит к формированию у него неправильной речи. Ведь сам процесс формирования речи в большой степени связан с копированием речи окружающих.

Заикание отражается на поведении и характере ребенка: он становится боязливым, молчаливым, стеснительным, пугливым, неохотно общается со сверстниками. Для детей, страдающих заиканием, большое значение имеет мнение окружающих; они остро переживают свой порок и, стесняясь своего заикания, уклоняются от разговора и общения. По мере того, как организм созревает и укрепляется, нервная система детей, страдающих заиканием, стабилизируется. И поэтому подобных нарушений речи после 25 летнего возраста почти не встречает-ся, встретить заику пожилого возраста – редкость. Взрослый заика осознает причину своего заикания и самостоятельно, путем настойчивой работы над собой, исправляет

7. Энурез - ночное недержание мочи. Как о проблеме об энурезе можно говорить только после 5 лет. Энурез разделяют на первичный и вторичный. Первичный энурез наблюдается у младенецев. В этом возрасте энурез физиологичен и связан с незрелостью механизмов регуляции мочеиспускания. Если же созревание этих механизмов по разным причинам замедляется, проблема не прекращается, а наоборот, нарастает. Первичный энурез является наследуемым. Он связан с определенными генами и передается аутосомно-доминантно. Если у кого-то из родителей эта проблема была, вероятность появления её у ребенка равна 50 %. Если же страдали энурезом оба, почти в 80 % случаев он достанется и малышу

• • Вторичный энурез появляется после того, как в течение 3 месяцев ребенок удерживал мочу во сне. причины вторичного энуреза: психологические травмы стрессовые ситуации урологическая патология эндокринные аномалии и др. У части больных энурез совмещается с пищевой аллергией и синдромом гиперактивности. У некоторых детей энурез сочетается с дневным недержанием мочи, внезапными позывами к мочеиспусканию, прерывистым мочеиспусканием. Все это говорит в пользу незрелости систем контроля над сфинктером, неадекватной емкости мочевого пузыря. Такой энурез называют полисимптомным.

В некоторых случаях энурез рассматривается как вариант нарушения сна. При этом он сочетается с ночными страхами, хождением во сне. У отдельных детей отмечается чрезвычайно глубокий сон (профундосомния), вследствие чего они не могут проснуться для похода в туалет. Прежде всего следует исключить органическую патологию. Но очень часто причина энуреза остается неясной. В части случаев она действительно не ясна, однако, в подавляющем большинстве - это воздействие психогенных факторов. При этом дальнейшее лечение направлено на их коррекцию и включает в себя регулярную работу с психологом.

8. Нарушение функции органов пищеварения Анорексия (снижение аппетита) является очень частым выражением невротического состояния детей, особенно в раннем возрасте. Причины анорексии: • Снижение выделения слюны • Однообразное питание • Насильственное кормление • Стремлением похудеть (у подростков) Рвота. Причины: • Реакция на изменение обстановки и разлуку с близкими. • Испуг ребенка

9. Нарушение функции органов дыхания и сердечно-сосудистого аппарата. Проявления: • Нервный кашель • Глубокие вздохи • Одышка

10. Патологические привычки. Проявления: • Сосание своих пальцев, белья, одежды • Ритмическое, маятникообразное раскачивание всего своего тела или одной головы • Ковыряние пальцем в носу • Расчесывание тела • Склонность уходить из дому • Влечение ко лжи, к воровству, к порче и разрушению вещей и т. д.

• • • Принципы лечения неврозов у детей В лечении принимают участие невролог, логопед, психотерапевт. Но главная роль принадлежит родителям (воспитателям учреждения). Укрепление нервной системы ребенка Устранение травмирующих его психику впечатлений Корректный тон взрослых по отношению друг к другу и по отношению к ребенку Отказ от травмирования ребенка постоянными одергиваниями и запретами. Гибкая педагогическая «политика» , учитывающая возрастную специфику ребенка Медикаментозная терапия проводится с учетом вида невроза, причины его и наличия сопутствующей патологии.