НЕВРОЗЫ Это группа функциональных заболеваний, обусловленных

НЕВРОЗЫ Это группа функциональных заболеваний, обусловленных продолжительным пребыванием в ситуации тяжелого внутриличностного конфликта, проявляющихся мягкой (невротического уровня) симптоматикой и нарушениями в соматовегетативной сфере. При этом больные сохраняют критику, понимают болезненный характер имеющихся симптомов , стремятся избавиться от них.

НЕВРОТИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ЛИЧНОСТИ Течение неврозов в целом благоприятное, но длительность заболевания может быть различной. В большинстве случаев наблюдается полное выздоровление, однако нередко болезненное состояние переходит в хроническое. Патологические стереотипы поведения становятся привычными, меняется стиль жизни. Больные «сживаются с неврозом» , подстраивают все свое поведение под требования болезни. Подобное состояние обозначают как «невротическое развитие личности»

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ НЕВРОЗОВ ВНУТРИЛИЧНОСТНЫЙ КОНФЛИКТ( НЕРАЗРЕШИМОЕ ПРОТИВОРЕЧИЕ МЕЖДУ НЕСКОЛЬКИМИ РАВНОЗНАЧНЫМИ ПОТРЕБНОСТЯМИ ЧЕЛОВЕКА) ОСОБЕННОСТИ ХАРАКТЕРА ЧЕЛОВЕКА ДИСБАЛАНС ПРОЦЕССОВ ВОЗБУЖДЕНИЯ И ТОРМОЖЕНИЯ( ПРИ ИСТЕРИИ ПРЕОБЛАДАЕТ 1 -Я СИГНАЛЬНАЯ СИСТЕМА - ХУДОЖЕСТВЕННЫЙ ТИП, ПРИ НАЛИЧИИ НАВЯЗЧИВОСТИ 2 -Я СИГНАЛЬНАЯ СИСТЕМА-РАЦИОНАЛЬНО-ЛОГИЧЕСКИЙ ТИП) ВОЗРАСТНЫЕ ФАКТОРЫ (ВЕРОЯТНОСТЬ НЕВРОЗОВ ПОВЫШАЕТСЯ В «КРИЗОВЫЕ» ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ: ПУБЕРТАНТНЫЙ ПЕРИОД, ПЕРИОД РАННЕЙ ЗРЕЛОСТИ( 25 -35 ЛЕТ), КЛИМАКС)

Варианты неврозов НЕВРАСТЕНИЯ ( АСТЕНИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ, НЕВРОЗ ИСТОЩЕНИЯ) НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ (ОБСЕССИВНО-ФОБИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ) ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ (ДИССОЦИАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА, КОНВЕРСИОННЫЕ РАССТРОЙСТВА)

неврастения ТИПИЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: - ЧУВСТВО УТОМЛЕНИЯ , СЛАБОСТИ, ИСТОЩЕНИЯ - РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ, СЛЕЗЛИВОСТЬ - СОМАТИЧЕСКОЕ НЕБЛАГОПОЛУЧИЕ (ПОТЛИВОСТЬ, УЧАЩЕННОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ, ОДЫШКА, НЕПРИЯТНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ В ЖИВОТЕ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ И ПР. ) - НАРУШЕНИЯ СНА (ТРУДНОСТИ ЗАСЫПАНИЯ, ПОВЕРХНОСТНЫЙ ЧУТКИЙ СОН, СОНЛИВОСТЬ ДНЕМ)

неврастения СРЕДИ БОЛЬНЫХ НЕВРОСТЕНИЕЙ ПРЕОБЛАДАЮТ ЖЕНЩИНЫ И МОЛОДЫЕ ЛЮДИ, НАЧИНАЮЩИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНУЮ ЖИЗНЬ. ЗАБОЛЕВАНИЕ ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ У ЛИЦ С АСТЕНИЧЕСКОЙ КОНСТИТУЦИЕЙ, НЕТРЕНИРОВАННЫХ, ПЛОХО ПЕРЕНОСЯЩИХ НАГРУЗКИ. НЕВРАСТЕНИЯ СЧИТАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ БЛАГОПРИЯТНЫМ ВАРИАНТОМ НЕВРОЗА. ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАЛИ , ЧТО ЧЕРЕЗ 10 -25 ЛЕТ ПОСЛЕ ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ ОКОЛО ¾ БОЛЬНЫХ ОТМЕЧАЛИ СТОЙКОЕ УЛУЧШЕНИЕ САМОЧУВСТВИЯ. НЕРЕДКО ПОД МАСКОЙ АСТЕНИИ ОБНАРУЖИВАЮТ СКРЫТУЮ ДЕПРЕССИЮ ИЛИ ИСТЕРИЧЕСКУЮ СИМПТОМАТИКУ

Невроз навязчивости КАК ПРАВИЛО ЭТО ЛИЧНОСТИ НЕРЕШИТЕЛЬНЫЕ, НЕУВЕРЕННЫЕ В СЕБЕ, ОСТОРОЖНЫЕ, МНИТЕЛЬНЫЕ, ТРЕВОЖНЫЕ, СКЛОННЫЕ К АНАЛИЗУ. ОБЫЧНО ТАКИЕ ЛЮДИ РАСТУТ В ГИПЕРОПЕКЕ РОДИТЕЛЕЙ. КОНФЛИКТ МЕЖДУ 2 ДОЛГАМИ, ДОЛГОМ И ЖЕЛАНИЕМ, 2 ЖЕЛАНИЯМИ.

Клиника РАССТРОЙСТВА МЫШЛЕНИЯ (ОБСЕССИИ – НАВЯЗЧИВЫЕ МЫСЛИ, СОМНЕНИЯ, ОПАСЕНИЯ) РАЗЛИЧНЫЕ ФОБИИ (НОЗО-, ТОНАТО-, СОЦИО-, ВОМИТО-, ЭРЕЙТОФОБИИ), РАССТРОЙСТВА ДВИЖЕНИЙ (КОМПУЛЬСИИ – НАВЯЗЧИВЫЕ ДВИЖЕНИЯ – ТИКИ, МОРГАНИЯ, ОСКАЛ, ШМЫГАНИЕ НОСОМ). ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ (ЭТО ПОВТОРЯЮЩИЕСЯ ПРИСТУПЫ ИНТЕНСИВНОГО СТРАХА, ОБЫЧНО ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ МЕНЕЕ 1 ЧАСА)

Невроз навязчивости ТЕЧЕНИЕ НЕРЕДКО БЫВАЕТ ДЛИТЕЛЬНЫМ. ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ ПОСТЕПЕННОЕ РАСШИРЕНИЕ КРУГА СИТУАЦИЙ, ВЫЗЫВАЮЩИХ СТРАХИ И НАВЯЗЧИВОСТИ. ЧАЩЕ ЧЕМ ДРУГИЕ НЕВРОЗЫ ПРОТЕКАЕТ ХРОНИЧЕСКИ И ПРИВОДИТ К ФОРМИРОВАНИЮ НЕВРОТИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ.

Истерический невроз ЭТО ПСИХОГЕННОЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ОСНОВНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ КОТОРОГО БЫВАЮТ КРАЙНЕ РАЗНООБРАЗНЫЕ СОМАТИЧЕСКИЕ, НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПО МЕХАНИЗМУ САМОВНУШЕНИЯ. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ, САМОЛЮБИВЫЕ, ЭГОИСТИЧНЫЕ ЛИЧНОСТИ. ПОВЕДЕНИЕ ТЕАТРАЛЬНОЕ, МАНЕРНОЕ, ЛЖИВЫ. КАК ПРАВИЛО В СЕМЬЕ ЕДИНСТВЕННЫЙ РЕБЕНОК, ЛЮБИМЧИК. КОНФЛИКТ МЕЖДУ ЗАВЫШЕННЫМ УРОВНЕМ ПОТРЕБНОСТЕЙ, ПРИТЯЗАНИЙ И ОТСУТСТВИЕМ РЕАЛЬНЫХ УСЛОВИЙ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ. НЕСООТВЕТСТВИЕ МЕЖДУ ТЯЖЕСТЬЮ ЖАЛОБ И ОБЪЕКТИВНОЙ СИМПТОМАТИКОЙ.

Клинические проявления РАССТРОЙСТВА ПСИХИЧЕСКОЙ СФЕРЫ (ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ЛАБИЛЬНОСТЬ. ВОЗБУЖДЕНИЕ, РЫДАНИЯ, ЭПИЗОДЫ ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ, НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ, АМНЕЗИЯ) РАССТРОЙСТВА НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СФЕРЫ (СЛЕПОТА, НЕМОТА, АНЕСТЕЗИЯ, НАРУШЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ – ГИПЕРКИНЕЗЫ, ПАРАЛИЧИ, ПРИПАДКИ) СОМАТОВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА (СИМУЛЯЦИЯ ЛЮБОЙ БОЛЕЗНИ)

Лечение неврозов ОСНОВАНО НА СОЧЕТАНИИ ПСИХОТЕРАПИИ И ФАРМАКОТЕРАПИИ. ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОДЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ- ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. МАССАЖ, РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ, ДИЕТОТЕРАПИЯ. ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПРИ НЕВРАСТЕНИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В КАЧЕСТВЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО СРЕДСТВА, ЧАСТО БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТ. ПОКАЗАНЫ БЕЗОПАСНЫЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ С , СЕДАТИВНЫМ ЭФФЕКТОМ (ПАРОКСЕТИН, ФЛУВОКСАМИН МЯГКИЕ НЕЙРОЛЕПТИКИ (СУЛЬПЕРИД, НЕУЛЕПТИН). ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩИЕ СРЕДСТВА.

лечение ПРИ НЕВРОЗЕ НАВЯЗЧИВОСТИ ПСИХОФАРМОКОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ЯВЛЯЮТСЯ НАИБОЛЕЕ СОСТАВНОЙ ЧАСТЬЮ ТЕРАПИИ. ВЕДУЩУЮ РОЛЬ ОТВОДЯТ АНТИДЕПРЕССАНТАМ( КЛОМИПРАМИН, ФЛУОКСЕТИН), ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ (ЛОРАЗЕПАМ). ПОКАЗАНА ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕКОТОРЫХ ПРОТИВОСУДОРОЖНЫХ СРЕДСТВ ( ФИНЛЕПСИН). ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИСТЕРИЧЕСКОГО НЕВРОЗА ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. ОСОБЕННО ЭФФЕКТИВНЫ РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ВНУШЕНИЯ И ГИПНОЗ. ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЮТ МЕТОДЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ- ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ. МАССАЖ, РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ, ДИЕТОТЕРАПИЯ. ЧАСТО БОЛЬШОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТ.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!