Невроз навязчивых состояний Обсессивный синдром Работу выполнила студентка

Невроз навязчивых состояний (Обсессивный синдром) Работу выполнила: студентка лечебного факультета 410 группы Костюченко Полина Игоревна

Невроз навязчивых состояний – психическое расстройство, которое характеризуется проявлением неотступных мыслей и действий, мешающих адекватному существованию личности.

А. В. Снежневский (1983) Навязчивые явления образные чувствительные отвлеченные • навязчивые воспоминания • кощунственные мысли • навязчивые сомнения • навязчивое воспроизведение в памяти забытых имен, фамилий, определений, навязчивый-счет, мудрствование ( «умственная жвачка» ) и др.

Навязчивые состояния • Моторная сфера (компульсии) • Эмоциональная (фобии) сфера • Интеллектуальная сфера Примером этому могут послужить пациенты, страдающие тяжелыми формами невроза навязчивых состояний.

«Умственная жвачка» • проявляются в навязчивых сомнениях и мышлениях, сопровождающих различные занятия пациентов

Навязчивые сомнения • проявляться неуверенностью в верности и законченности разных действий с непрерывным стремлением проверять их выполнение

Обсессивно-фобические нарушения • Навязчивый счет (аритмомания) иногда имеет при неврозах и самостоятельное, не зависимое значение, но все же чаще встречается в фобическом синдроме, приобретая охранительно-ритуальный характер.

• Навязчивые воспоминания выражаются в непреодолимо появляющемся в сознании пациента воспоминании, чаще всего относящемся к психотравмирующей ситуации, явившейся основанием невротического срыва, или каких-нибудь досадных событий в прошлом.

• Навязчивые движения, или действия при неврозах иногда встречаются самостоятельно либо чаще входят в сложное строение фобического синдрома и выдаются в качестве ритуалов.

Диагностика болезни

Д. С. Озерецковский (1950) • полагает, что при шизофрении следует различать навязчивые состояния, несущие несомненную эмоциональную окраску и навязчивые состояния, которые принципиально отличаются от первых отсутствием эмоциональной окраски и которые следует расценивать как шизофренические симптомы.

Е. К. Яковлева • показала, что в большинстве случаев развивающиеся при шизофрении (как и при других нервно-психических заболеваниях) навязчивые состояния являются не одним из компонентов болезненного процесса, а лишь следствием сложных переживаний, возникших у личности с психастеническими чертами

Дифференциально-диагностические признаки навязчивостей при шизофрении: отсутствие образности бледность эмоциональных компонентов монотонность наличие однообразного штампа навязчивостей • ригидность • обилие ритуалов • наклонность к систематизации • •

Энцефалит Навязчивые состояния при энцефалитах характеризуются некоторыми особенностями, которые обычно подчеркиваются в литературе: • насильственная непреодолимость • доминирование • стереотипность • часто — внезапность наступления; правильнее относить их не к навязчивым, а к насильственным явлениям. Компонент навязчивого побуждения граничит у них с насильственностью.

Эпилепсия Навязчивые состояния характеризуются: Ø кратковременностью Ø выраженной аффективной насыщенностью Ø почти насильственной непреодолимостью Ø отсутствием связи с психической травматизацией

Эпилепсия • М. Ш. Вольф (1974) Ø навязчивая потребность в перемещении, удалении или разрушении отдельных предметов, появление навязчивых, часто бессмысленных словосочетаний, отдельных фраз, обрывков воспоминаний или мучительных сомнений, смысл и значение которых больные плохо осознают и не в состоянии точно передать.

Лечение Основные подходы: • медикаментозный (психотропный); • психотерапевтический; • биологический.

Медикаментозная терапия • Антидепрессанты

Медикаментозная терапия • Транквилизаторы

Медикаментозная терапия • При хронических формах расстройства используют атипичные психотропные вещества

Психотерапевтическое лечение Методы лечения: • когнитивно-поведенческая терапия; • метод «остановки мысли» ; • психоаналитическая терапия; • гипноз; • трансакционный анализ.

Метод «остановки мысли» • 1 шаг – выделение списка навязчивых мыслей и проработка с каждой из них в течение 5 -7 дней; • 2 шаг – научиться переключаться от навязчивостей на другие позитивные моменты в жизни; • 3 шаг – с помощью громкой команды «стоп» и подручных средств (секундомер, эластичный браслет или резинка) необходимо остановить распространение обсессии; • 4 шаг – научиться останавливать навязчивые мысли путём мысленной команды «стоп» ; • 5 шаг – при возникновении негативного образа представить его в позитивном аспекте (например, при боязни утонуть представить, что на тебе спасательный жилет, рядом лодка с людьми, для жизни нет ни малейшей опасности).

Психоаналитическая терапия • Главная задача - научиться вытеснять или подавлять несущественные, лишние эпизоды или моменты в жизни человека.

Гипноз • довольно эффективен особенно в совокупности с психотерапией

Трансакционный анализ • позволяет с помощью игр, определения жизненного сценария и внутреннего эго клиента перебороть обсессии и компульсии на ранних этапах развития расстройства, однако в большинстве случаев данный подход не эффективен в преодолении хронических навязчивостей.

Спасибо за внимание!!!