НЕВРОТИЧЕСКИЕ ТРЕВОЖНЫЕ И СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА Доцент каф психиатрии

НЕВРОТИЧЕСКИЕ, ТРЕВОЖНЫЕ И СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА Доцент каф. психиатрии, к. м. н. Литвинов А. В.

Психогенные заболевания 2 • • • Возникают вследствие переживания Переживание – комплекс ярко окрашенных в отрицательный чувственный тон представлений, связанных с тем или иным событием (реальным или мнимым) в жизни человека Делятся на неврозы и психозы

Неврозы 3 • Обратимые нарушения нервной деятельности, вызванные психическими травмами (раздражителями), действие которых определяется не их физическими параметрами, а информационным значением А. М. Свядо щ

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F 40 -48) 4 Тревожно-фобические расстройства (F 40) • • тревога вызывается исключительно или преимущественно определенными ситуациями или объектами (внешними по отношению к субъекту), которые в настоящее время не являются опасными тревога не уменьшается от сознания того, что другие не считают данную ситуацию столь опасной

Социальные фобии (F 40. 1) 5 Болезненные состояния, при которых у страдающих ими присутствует заметный страх одной или более ситуаций, связанных с действиями в присутствии других людей и/или страх возможной оценки (критики, суждения) со стороны других в относительно малых группах (но не в толпе)

Социальные фобии (F 40. 1) 6 • • Одинаковая частота у мужчин и женщин Распространенность от 2, 4 до 13, 3% Делятся на изолированные и генерализованные Заниженная самооценка и боязнь критики Избегающие стратегии Коморбидность Раннее начало Вегетативные проявления

Специфические (изолированные или простые) фобии 7 • • • навязчивые опасения с развитием тревоги вплоть до страха с сопутствующими вегетативными проявлениями связаны с определенным личным опытом переживания тревоги и страха (лифт, падение в воду, авария и т. п. ) распространенность около 11% в течение жизни

Агорафобия (F 40. 0) 8 • • Боязнь открытых пространств (начальное определение) Боязнь близких по сути ситуаций (толпы) Диагностические критерии: i. iii. Психологические или вегетативные синдромы первичны Тревога ограничивается хотя бы двумя ситуациями Избегание фобических ситуаций – выраженный признак

Генерализованное тревожное расстройство (F 41. 1) 9 • • • Постоянная или почти постоянная тревога генерализованного и стойкого характера с выраженными вегетативно-соматическими симптомами и малоконтролируемым чувством беспокойства, неадекватным по своей выраженности внешним поводам Распространенность – 5 -9% У женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (F 41. 2) 10 На первом плане проявления тревоги и тоски + хотя бы временно проявляющиеся при этом вегетативные нарушения (тремор, тахикардия с ощущением сердцебиения, сухость во рту, бурление в животе и т. п. )

Паническое расстройство (F 40. 1) /эпизодическая пароксизмальная тревога/ 11 • • • Повторные приступы страха и паники Не ограничены определенной ситуацией Спонтанность и непредсказуемость Распространенность 7 -9% (в течение жизни – 1, 5 -2%) Чаще в 15 -24 года либо в 45 -54 года, преимущественно у одиноких городских жителей

Обсессивно-компульсивное расстройство (F 42. 0) 12 Хроническое тревожное расстройство с повторяющимися обсессивными мыслями или компульсивными действиями a) Обсессии – навязчивые мысли, представления или побуждения → усиливают тревогу b) Компульсии – навязчивые действия, имеющие для больного кажущуюся целесообразность → ослабляют тревогу •

Обсессивно-компульсивное расстройство (F 42. 0) 13 • • • Распространенность 2 -3%, одинаково часто у мужчин, женщин и детей Средний возраст начала – 20 лет Чаще у одиноких Наследственность – около 35% у родителей Вовлеченность серотонинергической и дофаминергической систем Аутоимунные нарушения в префронтальной коре и базальных ганглиях

Другие психогенные заболевания 14 • • Соматоформные расстройства (F 45. 0) – соматические симптомы не имеют органической основы + постоянное требование обследований Соматизированное расстройство (F 45. 0) – длительно присутствующие симптомы, к которым присоединяются депрессия и тревога

Неврозы 15 • • «…состояния патологически измененной высшей нервной деятельности, которые произошли вследствие или перенапряжения самих нервных процессов, или их измененной подвижности» (акад. И. П. Павлов) Одно из частых нервно-психических заболеваний, основной причиной которого можно считать действие психотравмирующих раздражителей, определяющихся той информацией, которую они несут (проф. А. М. Свядощ)

История современной психотерапии: З. Фрейд и другие… Контекст 16

История появления ПДП: З. Фрейд и другие… 17

История появления ПДП: З. Фрейд и другие… 18

История появления ПДП: З. Фрейд и другие… Россия 19

История появления ПДП: З. Фрейд и другие… Россия 20

История появления ПДП: З. Фрейд и другие… Россия 21

История появления ПДП: З. Фрейд и другие… Россия 22

История появления ПДП: З. Фрейд и другие… Россия 23

24

25

26

27

28

29