Невротические расстройства
n Неврозами называют заболевания, при которых не обнаруживают анатомических изменений нервной системы, но имеются ее функциональные нарушения в виде повышенной возбудимости, быстрой утомляемости и истощенности. Неврозы характеризуются обратимостью болезненных нарушений, которые однако могут продолжаться и месяцы, и годы.
Факторы возникновения n Биологический: наследственность и конституция, перенесенные заболевания, беременность и роды, пол и возраст, особенности телосложения. n Психологический: преморбидные особенности личности, психические травмы, ятрогении, психотравмирующие ситуации. n Социальный: семейное воспитание, сексуальное воспитание, образование, профессия и трудовая деятельность.
Классификация: Невроз страха n Невроз навязчивых состояний n Депрессивный невроз n Неврастения (астенический невроз) n Ипохондрический невроз n
Невроз страха n Характерно приступообразное возникновение страхов, особенно при засыпании. Приступы страха продолжаются 10 -30 мин. , сопровождаются выраженной тревогой, нередко аффективными галлюцинациями и иллюзиями, вазовегетативными нарушениями. Содержание страхов зависит от возраста.
Невроз навязчивых состояний n Отличается преобладанием ранообразных навязчивых явлений, т. е. движений, действий, страхов, опасений, представлений и мыслей, возникающих неотступно вопреки желанию. Основными видами навязчивостей являются навязчивые движения и действия (обсессии) и навязчивые страхи (фобии). В зависимости от преобладания тех или других условно выделяют невроз навязчивых действий (обессивный невроз) и невроз навязчивых страхов (фобический невроз). Часто встречаются смешанные навязчивости.
Депрессивный невроз На первый план выступает подавленное настроение, сопровождающееся грустным выражением лица, бедной мимикой, тихой речью, замедленными движениями, плаксивостью, общим снижением активности, стремлением к одиночеству. В высказываниях преобладают психотравмирующие переживания, а также мысли о собственной малоценности, низком уровне способностей. Характерны снижение аппетита, уменьшение массы тела, запоры, бессоница.
Истерический невроз n В младшем детском возрасте часто встречаются рудиментарные моторные припадки: падения с криком, плачем, разбрасыванием конечностей, ударами об пол и аффект-респираторные приступы, которые возникают в связи с обидой, недовольством при отказе выполнить требование ребенка, наказании и т. д. Наиболее редко у детей и подростков встречаются истерические сенсорные расстройства: гипер- и гипестезия кожи и слизистых, истерическая слепота (амавроз).
Неврастения (астенический невроз) n Возникновению неврастении способствуют соматическая ослабленность и перегрузка различными дополнительными занятиями. Основные проявления невроза – повышенная раздражительность, несдержанность, гневливость и в то же время – истощаемость аффекта, легкий переход к плачу, утомляемость, плохая переносимость любого психического напряжения. Наблюдается вегетососудистая дистония, сниженный аппетит, расстройства сна. У детей отмечаются двигательная расторможенность, неусидчивость, склонность к лишним движениям.
Ипохондрический невроз n Невротические расстройства, в структуре которых преобладают чрезмерная озабоченность своим здоровьем и склонность к необоснованным опасениям по поводу возможности возникновения того или иного заболевания.
Системные невротические проявления Невротическое заикание n Невротические тики n Невротические расстройства сна n Невротические расстройства аппетита (анорексия) n Невротический энурез n Невротический энкопрез n Патологические привычные действия n
Лечение и профилактика n Неврозы являются заболеваниями, неопасными для жизни и характеризуются обратимостью болезненных нарушений. Лечение больного, страдающего неврозом, не должно быть шаблонным, оно должно учитывать индивидуальные особенности пациента и те нервные нарушения, которые у него произошли. Для этого врач должен стараться выяснить причины, приведшие к развитию невроза, а больной обязан ему помочь в этом, и если удается выяснить эти причины, то необходимо устранить факторы, неблагоприятно воздействующие на нервную систему.
Медикаментозная терапия: n n n n n бензодиазепинов диазепам (седуксен, реланиум, валиум), хлордиазепоксид (элениум, либриум, напотон), альпрозолам (кассадан, неурол, алзолам), оксазепам (тазепам, серенал), лоразепам (мерлит, лорам, трапекс), медазепам (рудотель, мезапам), тофизопам (грандаксин), нитразепам (радедорм, эуноктин, нитросан); производные оксазина - триоксазин (седексазин, триметозин);
n В терапию включаются общеукрепляющие средства, комплексные витаминноминеральные препараты, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. Показано санаторно-курортное лечение в санаториях, при стойких невротических состояниях, сопровождающихся депрессивным аффектом и резистентных к терапии в амбулаторных условиях, показана госпитализация в стационары с отделениями для лечения неврозов.
n Психотерапия неврозов – это длительный процесс, ведь чтобы человек «отказался» от невроза, ему следует в реальности достичь того, что он приобрёл путём бегства в психологическую защиту – в невроз. Цель психотерапии при неврозе заключается, вопервых, в том, чтобы низкоадаптивный от рождения человек или ставший таковым в связи с неблагоприятными обстоятельствами жизни, болезнями, психотравмами, приобрёл качества нормальной адаптивности. Самое главное для решения этих задач – укрепление физического состояния, начинать надо с санации организма и со спортивного зала.
Скачать презентацию Невротические расстройства n Неврозами называют заболевания, при
1 Невротические расстройства.ppt