Невропатология КУРС ЛЕКЦИЙ ПРОФЕССОР Д. М. Н. ИННА

Невропатология КУРС ЛЕКЦИЙ ПРОФЕССОР Д. М. Н. ИННА ЕВГЕНЬЕВНА ЛУКЬЯНОВА

Раздел I. Общая невропатология 2 Тема 1. Невропатология как научная дисциплина. Тема 2. Развитие нервной системы. Тема 3. Функциональная анатомия нервной системы. Тема 4. Высшая нервная деятельность. Тема 5. Чувствительность и ее нарушения. Тема 6. Рефлекторно двигательная сфера и ее нарушения. Тема 7. Двенадцать пар черепно-мозговых нервов. Тема 8. Основные неврологические синдромы. Тема 9. Исследование нервной системы. Тема 10. Классификация заболеваний и поражений нервной системы. проф. И. Е. Лукьянова

Двенадцать пар черепно мозговых нервов 3 Черепные нервы, отходящие от головного мозга в количестве 12 пар. Иннервируют кожу, мышцы, органы головы и шеи, а также некоторые органы грудной и брюшной полостей. проф. И. Е. Лукьянова

Искусство : ) картины и стихи 4 Обонял (I) и зрел (II), и глазом двигал (III), И блок (IV) тройничный (V) разом отводил (VI). Лицом (VII) и слухом (VIII), и языкоглоткой (IX) Блуждая (X), шел добавочной (XI) походкой, Под языком (XII) все нервы находил. проф. И. Е. Лукьянова

Стихи еще 5 Нюхал Видел Глазом двигал блок тройничный отводил лицом к преддверию улитки язык глотал блуждая добавлял а что под языком? проф. И. Е. Лукьянова Онегин Знал Где Была Татьяна Он Летел Птицей Язык Болтался До Плеча !

6 Из них III, IV, VI, XII пары являются двигательными, V, VII, IX, X смешанными, I, II и VIII пары чувствительными, обеспечивающими соответственно специфическую иннервацию органов обоняния, зрения и слуха. проф. И. Е. Лукьянова

Особенности I и II пары 7 I и II пары производные головного мозга, ядер в мозговом стволе не имеют. Все другие черепные нервы выходят из мозгового ствола или входят в него, где находятся их двигательные, чувствительные и вегетативные ядра. проф. И. Е. Лукьянова

I, II и VIII пары (чувствительные) 8 I – Обонятельный Функция – обеспечение восприятия запахов При поражении обонятельного нерва возникает полная потеря обоняния — аносмия или частичное его нарушение — гипосмия. проф. И. Е. Лукьянова

II Зрительный 9 Функция – передача зрительных раздражений, воспринятых чувствительными клетками сетчатки в головной мозг Особенность анатомии частичный перекрест Поражения характеризуются: Снижение остроты зрения амблиопия (ambliopia), Полная утрата зрения амавроз (amaurosis). Ограниченный дефект поля зрения, не достигающий его границ, скотома (scotoma). Выпадение половины поля зрения гемианопсия. проф. И. Е. Лукьянова

10 Значение зрительного гнозиса в процессе становления речи: Маленький ребенок наблюдает за движениями речевых органов и выражением лица говорящего человека. Особое участие принимает зрительный анализатор в образовании более сложных речевых функций: письма, чтения, счета. Зрительный анализатор обеспечивает не только остроту и поле зрения, цветоощущение, но, главным образом, узнавание предметов. проф. И. Е. Лукьянова

VIII – Предверно улитковый (слуховой) 11 Функция нерв специальной чувствительности отвечающий за передачу слуховых импульсов и импульсов, исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха. Поражения характеризуются: снижение (гипакузия) или утрата (анакузия) слуха головокружения, нистагм и расстройства координации движений проф. И. Е. Лукьянова

Слуховой (предверно улитковый) 12 Речь развивается на основе слуха, поэтому поражение слухового анализатора всегда отражается на состоянии речи. У глухих детей без специальных занятий речь не развивается. У слабослышащих речь развивается, по отмечаются дефекты речи, тяжесть которых зависит от степени и характера расстройства слуха, от времени возникновения нарушения (при более раннем и более тяжелом нарушении слуха речь страдает больше) от условий быта и воспитания, от психических и интеллектуальных особенностей ребенка. При нарушении слуха страдает вся система речи: словарный запас, грамматический строй, звукопроизношение. проф. И. Е. Лукьянова

III, IV, VI, XII пары (двигательные) 13 III, IV, VI – глазодвигательный, блоковый, отводящий (при поражении всей группы глаз смотрит вперед, не двигается ни в какую сторону, зрачок расширен, не реагирует на свет тотальная офтальмоплегия). III отвечает за движение глазного яблока, поднятие века, реакцию зрачков на свет IV иннервирует верхнюю косую мышцу , которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз VI иннервирует латеральную прямую мышцу и отвечает за отведение глазного яблока При их поражении наблюдается паралич или парез соответствующих мышц, что ведет к косоглазию, ограничению движений глазных яблок, параличу взора, изменению величины зрачка. Поражение этих нервов затрудняет формирование активного внимания и навыков чтения и письма. проф. И. Е. Лукьянова

14 XI – добавочный иннервирует мышцы, поворачивающую голову в противоположную сторону, и поднимающую лопатку, верхнюю конечность выше горизонтального уровня. XII – подъязычный иннервирует мышцы языка и мышцы, двигающие язык вперед и в стороны проф. И. Е. Лукьянова

XII Подъязычный 15 При поражении язык обычно уклоняется в больную сторону, так как здоровый нерв выталкивает язык сильнее. Наблюдаются ограничения движений и изменяется их характер: движения становятся затрудненными, замедленными, неловкими. Все это сказывается на процессах жевания, глотания и особенно на речи. Произношение звуков при этом смазанное, неясное. проф. И. Е. Лукьянова

V, VII, IX, X (смешанные) 16 V - Тройничный нерв состоит из трех ветвей глазного, верхне и нижнечелюстного нервов. Две первые ветви тройничного нерва чувствительные, третья смешанная, содержит чувствительные и двигательные волокна. Чувствительные волокна тройничного нерва обеспечивают чувствительность кожи лица, роговицы, склеры, конъюнктивы, слизистой оболочки носа и носовых пазух, полости рта, языка, зубов, твердой мозговой оболочки. Двигательные волокна иннервируют преимущественно жевательные мышцы. проф. И. Е. Лукьянова

Тройничный 17 Раздражение тройничного нерва или его ветвей сопровождается интенсивной болью (невралгия) в зоне иннервации ветвей нерва. При повреждении тройничного нерва возникает анестезия или гипестезия всех видов чувствительности в зоне иннервации поврежденной ветви. Иногда возникает паралич или парез мышц, в результате чего нарушается жевание, затрудняется звукопроизношение (особенно гласных). проф. И. Е. Лукьянова

Тройничный 18 Двустороннее поражение вызывает отвисание нижней челюсти, а раздражение вызывает резко наступающее напряжение мышц. Секреторные симпатические волокна регулируют выработку слюны и др. Раздражение этой порции вызывает слюнотечение, снижение вкуса передней части языка, слезотечение, покраснение лица и др. проф. И. Е. Лукьянова

Лицевой 19 VII – лицевой обеспечивает в основном иннервацию мимических мышц. Кроме того, в состав его ствола входят также вкусовые, парасимпатические слюноотделительные и слезоотделительные волокна, принадлежащие промежуточному нерву, который анатомически является составной частью лицевого нерва. Поражение лицевого нерва или его ядра вызывает периферический паралич или парез мышц, которые они иннервируют. проф. И. Е. Лукьянова

Лицевой 20 При исследовании: симметричность мимических упражнений. Чаще всего поражение бывает односторонним. Особенно слабость нерва выявляется при нагрузке. На больной стороне не удается поднять бровь вверх, нахмуриться или сдвинуть брови, крепко зажмурить глаза, оскалить зубы или улыбнуться, надуть щеки, вытянуть губы трубочкой, свистнуть и т. д. Все перечисленные симптомы характерны для периферического паралича. проф. И. Е. Лукьянова

Лицевой 21 При центральном параличе страдает только нижняя веточка нерва, отмечается сглаженность носогубной складки, а при улыбке — заметное сокращение здоровой стороны и отставание больной. Отмечается нарушение звукопроизношения губных звуков. проф. И. Е. Лукьянова

Языкоглоточный 22 IX - Языкоглоточный нерв содержит соматические двигательные волокна, волокна общей и вкусовой чувствительности, а также парасимпатические секреторные волокна. При поражении языкоглоточного нерва нарушается восприятие преимущественно горького вкуса, несколько нарушается глотание и возникает анестезия болевой, тактильной и температурной чувствительности в зоне иннервации нерва. проф. И. Е. Лукьянова

Блуждающий 23 X – блуждающий содержит парасимпатические, соматические двигательные и чувствительные волокна. При одностороннем поражении двигательных волокон свисание мягкого нёба на стороне поражения, неподвижность его половины при произношении звука «а» , отклонение нёбного язычка в здоровую сторону. Голос становится беззвучным, хриплым (дисфония) из за паралича голосовых связок на стороне поражения. проф. И. Е. Лукьянова

Блуждающий 24 При двустороннем поражения нерва возникает расстройство глотания дисфагия. Паралич мягкого нёба приводит к попаданию жидкой пищи в нос и гнусавости голоса, паралич надгортанника вызывает поперхивание во время еды. При раздражении блуждающего нерва наблюдается икота. проф. И. Е. Лукьянова

Блуждающий 25 Сладкое лучше всего ощущается на кончике языка, кислое на его краях, горькое воспринимается на задней трети, соленое на всей поверхности языка. Снижение вкуса называется гипогейзией, потеря вкуса агейзией, повыше ние гипергейзией. проф. И. Е. Лукьянова

26 Обонял (I) и зрел (II), и глазом двигал (III), И блок (IV) тройничный (V) разом отводил (VI). Лицом (VII) и слухом (VIII), и языкоглоткой (IX) Блуждая (X), шел добавочной (XI) походкой, Под языком (XII) все нервы находил. проф. И. Е. Лукьянова

Задание на семинар 3 27 1. Рефлекторный принцип деятельности нервной системы 2. Динамика нервных процессов 3. Высшие корковые функции Асимметрия полушарий Гнозис и праксис Память 4. Сознание, бодрствование и сон проф. И. Е. Лукьянова

28 Благодарю за внимание! проф. И. Е. Лукьянова