НЕВРОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Периферическая нервная система

НЕВРОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Периферическая нервная система часть нервной системы, находящаяся вне головного и спинного мозга Нервы – отростки нервных клеток, тела которых лежат в пределах СМ или ГМ, а таке в нервных узлах периферической нервной системы (окружены эпиневрием) Нервные волокна – окружены периневрием Нервное волокно – окружено эндоневрием Нервы большого диаметра ответвления нервов – ветви. – нервные Толщина нерва зависит от количества волокон стволы,

Классификация нервных волокон • По наличию миелиновой оболочки: • Миелиновые: (i) толстые, (ii) средние, (iii) тонкие • Безмиелиновые • По месту отхождения от • Центростремительные (афферентные) • Черепные ЦНС: • По направлению импульса: • Центробежные (эфферентные): • Спинномозговые (i) двигательные, (ii) секреторные, (iii) трофические • По расположению к поверхности тела: • По функции: • Кожные: содержат чувствительные и вегетативные волокна • Мышечные: содержат чувствительные, двигательные и вегетативные волокна • Двигательные • Чувствительные • Смешанные • Вегетативные (автономные) нервы и ветви

Черепные нервы Нервы, отходящие от стволовой части головного мозга (12 пар): • Обонятельные нервы (I) • Зрительный (II) • Глазодвигательный (III) • Блоковый (IV) • Тройничный (V) • Отводящий (VI) • Лицевой (VII) • Преддверноулитковый (VIII) • Языкоглоточный (IX) • Блуждающий (X) • Добавочный (XI) • Подъязычный (XII)

Спинномозговые нервы – 31 пара (31 сегмент СМ) Каждый СМ нерв соответствует определенному сегменту телу – иннервирует развивающиеся из сомита органы: • 8 пар шейных • 12 пар грудных • 5 пар поясничных • 5 пар крестцовых • 1 пара копчиковых СМ нерв разделяется на 3 (4) ветви: • передняя (смешанная) • задняя (смешанная) • белая соединительная ветвь (CVIII – LII) • менингиальная ветвь

НЕВРОЛОГИЯ АВТОНОМНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Автономная нервная система Часть нервной системы, осуществляющая иннервацию сердца, кровеносных и лимфатических сосудов, внутренностей и других органов, имеющих в своем составе гладкомышечные клетки и железистый эпителий Выполняемые функции: • координирует работу всех внутренних органов • регулирует обменные и трофические процессы во всех органах и тканях • поддерживает постоянство внутренней среды организма Функции вегетативной нервной системы не автономны, но и не подконтрольны сознанию (находится в “подчинении” спинного мозга, мозжечка, гипоталамуса, базальных ядер и коры больших полушарий)

Особенности строения автономной нервной системы: • Очаговость локализации вегетативных ядер в ЦНС • Скопление тел эфферентных нейронов в виде узлов (ганглиев) в составе вегетативных сплетений • Двухнейронность пути от вегетативных ядер в ЦНС к иннервируемому органу

Автономная нервная система (классификация) Центральный отдел: • (i) парасимпатические ядра III, VII, IX и X пар черепных нервов – находятся в стволе ГМ • (ii) вегетативное (симпатическое) ядро – образует боковой промежуточный столб с СVIII по LII • (iii) крестцовые парасимпатические ядра – в сером веществе 3 -х крестцовых сегментов СМ с SII по SIV Периферический отдел: • (i) вегетативные нервы и ветви • (ii) вегетативные сплетения • (iii) узлы вегетативных сплетений • (iv) симпатический ствол • (v) концевые узлы

Отличия строения рефлекторной дуги автономной НС от рефлекторной дуги соматической НС: • эфферентное звено состоит из 2 -х нейронов • простейшая рефлек. дуга представлена 3 -мя нейронами • тело II нейрона рефлекторной дуги (I эфферентного нейрона) находится в вегетативных ядрах ЦНС • тело III нейрона рефлекторной дуги (II эфферентного нейрона) находится вне пределов ЦНС афферентный нейрон эфферентный нейрон Соматическая НС I эфферентный нейрон II эфферентный нейрон Автономная НС

Автономная нервная система (классификация) На основании : • топографии вегетативных ядер и узлов • различий в длине I и II нейронов эфферентного пути • особенностей строения Автономная НС подразделяется на : симпатический отдел парасимпатический отдел

Симпатический ствол Парное образование, расположенное по бокам от позвоночника. Насчитывает 20 -25 узлов, соединенных межузловыми ветвями. Подходят белые, отходят 1 серые соединительные ветви, 2 нервы к внутренним органам (постганглионары) и 3 узлам вегетативных сплетений, прошедшие транзитом через узлы симпатического ствола Белые ветви есть только у CVIII – LII СМ нервов и подходят только к грудным и 2 в. поясничным узлам. Серые ветви выходят на всем протяжении • шейный • грудной • поясничный • крестцовый Отделы

Вегетативные сплетения брюшной полости и таза В вегетативных узлах расположены тела II эффекторных нейронов. Выходят постганглионарные волокна, следующие к органам вместе с сосудами или самостоятельно. На брюшной аорте и прилегающей к ней ветвях образуются вегетативные сплетения: чревное, верхнее (нижнее) брыжеечные, верхние (нижние) подчревные и т. п.

Вегетативные сплетения брюшной полости и таза чревное или “солнечное” сплетение – на передней поверхности брюшной части аорты, вокруг чревного ствола. Состоит из ряда узлов и ветвей их соединяющих : 2 чревных, 2 аортопочечных, 1 верхний брыжеечный узлы аорта чревный ствол почечная артерия верхняя брыжеечная артерия Подходят: пр. и лев. большой и малый внутренностные, поясничные нервы. Транзит: волокна заднего ствола n. vagus, чувств. в-на правого диафрагмального нерва. Отходят: пост- и преганглионарные волокна, формирующие сосудистые сплетения От чревных узлов: диафрагмальн. с. , непар-ные с. чревного ствола (селезеночное, желудоч-ное, печеночное, панкреатическое), с. паренхиматозных органов (подсерозное, межмышечное, подслизистое), надпочечниковое сплетение (20 вв) От аортопочечных узлов: почечное, мочеточниковое, яичковое (♂) яичниковое (♀) с. От в. брыжеечного узла: в. брыж. сплетение

Вегетативные сплетения брюшной полости и таза аорта • нижний брыжеечный узел – отходящие н. брыжеечная а. ветви формируют одноименное сплетение, достигают ободочной (подсерозное, межмышечное и подслизистое с. ) и прямой кишок (верхняя часть) • верхнее подчревное сплетение – расположено ниже бифуркации аорты. Подходят внутренностные н. от нижних поясничных и верхних крестцовых узлов симпат. ствола. Разделяется на пр. и лев. нижние подчревные сплетения • нижнее подчревное сплетение – подходят крестцовые внутренностные нервы (от правая и левая общие крестцовых узлов), образуют среднее и нижнее подвздошные артерии прямокишечное, предстательное и семявынос. протока (♂), маточно-влагалищное (♀) с. Транзит – преганглионарные парасимпатические волокна от SII-SIV (тазовые внутренностные нервы)

Парасимпатическая часть авнотомной НС Головной отдел : • вегетативные ядра и парасимпатические волокна глазодвигательного (III пара), лицевого (промежуточного) (VII пара), языкоглоточного (IX пара), блуждающего (X пара) нервов • ресничный, крылонебный, поднижнечелюстной, подъязычный и ушной узлы и их ветви Крестцовый отдел : • крестцовые парасимпатические ядра (SII-SIV сегменты СМ) • внутренностные тазовые нервы • парасимпатические тазовые нервы

Головной отдел парасимпатической НС Ресничный узел Добавочное я. глазодвиг. н. • глазодвигательный н. – достигает ресничного узла (2 мм), Верхнее слюноотделительное я. Крылонебный узел • лицевой н. – в составе Нижнее слюноотдел. я. каменистый н. (крылонебный узел, 4 -5 мм) и барабанную струну (присоединяется к Заднее я. n. vagus Ушной узел Поднижнечелюстной узел промежуточного н. , который разделяется на большой тройничному н. , достигает поднижнечелюстного подъязычного узлов) и • языкоглоточный н. – в составе барабанного н. , затем малого каменистого н. , достигает ушного узла • блуждающий н. – аксоны в составе соответствующего нерва достигают парасимпатических узлов в составе околоорганных и внутриорганных вегетативных сплетений

Органы чувств ОРГАН ЗРЕНИЯ

Органы чувств (анализаторы) Анатомические образования (приборы) (i) воспринимающие энергию внешнего воздействия, (ii) трансформирующие ее в нервный импульси и (iii) передающие этот импульс в мозг Анализатор включает: (i) периферический прибор, (ii) проводящие пути, (iii) нервный центр Различные внешние воздействия воспринимаются: • органом зрения • преддверно-улитковым органом (органом слуха и равновесия) • органом обоняния • органом вкуса • кожным покровом

Оболочки глазного яблока • фиброзная : защитная функция, состоит из 2 частей (границей служит циркуляторная борозда склеры) • роговица – передний край (лимб) «вставлен» в передний отдел склеры. Прозрачна, d = 12 мм, толщина – 1 мм. • склера – из плотной волокнистой соединительной ткани. Толщина – 1 (0, 4 -0, 5) мм. На границе с роговицей – венозный синус склеры (шлеммов канал) • сосудистая : богата кровеносными сосудами и пигментом. Сращена со склерой в 1) месте выхода глазничного нерва, 2) у границы склеры с роговицей • собственно сосудистая оболочка – выстилает заднюю часть склеры, с которой сращена рыхло • ресничное тело – средний утолщенный отдел • радужка – передняя часть сосудистой оболочки

Ресничное тело и радужка Ресничное тело: задн. часть (ресничный кружок), передн. часть – ресничные отростки (~70), обр-е ресничный венец. В толще – ресничная м. (мередиональные, циркуляторные, радиальные) и эластичные волокна Радужка: диск (0, 4 мм), в центре – зрачок 2 края (зрачковый, ресничный), 2 поверхн. (передняя и задняя) 2 мышцы (суживающая и расширяющая зрачок)

Чувствительная оболочка (сетчатка) Плотно прилегает к сосудистой оболочке (от места выхода зрительного нерва до края зрачка) • диск зрительного нерва – беловатое пятно, D ~ 1, 7 мм • центральная ямка – углубление пятна (желтого цвета) 2 слоя (листка): • пигментная часть (снаружи) • нервная часть (внутри) 2 части : • зрительная – содержит чувствите 1. Пятно льные элементы (палочки и колбочки) 2. Центральная ямка 3. Диск зрительного нерва • «слепая» – без чувствительных эле- 4. Кровеносные сосуды ментов (ресничная и радужковая части)

Проводящий путь зрительного анализатора Глаз Зрит. н. Реснич. узел Зрит. тракт Латеральное коленчатое тело Нервные волокна в составе зрительного нерва направляются к : 1)латеральному коленчатому телу, 2)верхним холмикам среднего мозга • часть волокон здесь заканчивается • часть волокон образует синапс (в лате- Зрительная лучистость Добавочное я. глазодвиг. н. Покрышечноспинномозгов ой путь ральном коленчатом теле). Аксоны постсинаптических нейронов формируют зрительную лучистость (к затылочной доле коры) • часть волокон проходит транзитом через ЛКТ к верхним холмикам, где заканчивается на ядрах глазодвигательного нерва (двигательном и добавочном)

Органы чувств ОРГАН СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ:

Преддверно-улитковый орган (орган слуха и равновесия) Подразделяется на 3 части, связанных анатомически и функционально): • Наружное ухо: (i) ушная раковина, (ii) наружный слуховой проход • Среднее ухо: (i) барабанная полость, (ii) слуховая (евстахиева) труба • Внутреннее ухо: (i) костный, (ii) перепончатый лабиринт

Внутреннее ухо располагается в толще пирамиды височной кости Передний полукружный канал Костный лабиринт Улитка Костная ампула Преддверие Костная ампула Окно преддверия • преддверие – полость неправильной формы. На латеральной стенке 2 окна (овальное и круглое), на задней – 5 отверстий (полукруж. к. ), на передней – 1 (ведет в канал улитки) • улитка – спиральный канал улитки образует 2, 5 оборота. Выделяют основание и купол улитки Горизонтальный полукружный канал Задний полукружный канал • полукружные каналы – Костная ампула Окно улитки лежат в 3 -х взаимноперпендикулярных плоскостях Передний, средний и задний каналы открываются в преддверие 5 отверстиями. Костные ножки переднего и заднего канала сливаются в общую костную ножку. Ножки перед впадением расширены – костная ампула

Внутреннее ухо (перепончатый лабиринт) Располагается внутри костного, повторяя его очертания. Между ними расположено перилимфатическое пространство, заполнено перилимфой. Лабиринт заполнен эндолимфой (через эндолимфатический проток может оттекать в эндолимфатический мешок Эллиптический мешочек (utriculus) – открываются 5 отв. полукружных протоков (перепончатых ампул) Скопления волосковых сенсорных клеток образуют пятно сферического и эллиптического мешочков Сферический мешочек (sacculus) – сообщается с эллиптическим посредством протока Улитковый проток – слепо начинается в преддверии. Наружная стенка срастается с надкостницей

Костный спиральный канал: • лестница преддверия • улитковый проток • барабанная лестница Вестибулярная мембрана В области купола улитки лестницы сообщаются друг с другом. Барабанная лестница сообщается с круглым, лестница преддверия с овальным окном

Спиральный (кортиев) орган

Проводящий путь слухового анализатора Нижний холмик МКТ Латеральная петля Трапецевидное тело Тела чувствительных нейронов располож. в улитковом узле (получают импульсы от волосковых клеток). Их центральные отростки направляются к передн. (задн. ) улитковым я. моста. Отростки клеток Покрышечнопереходят на проспинномозговой путь тивоположную сто. Дорсальное я. трапецевидного тела рону и достигают – Дорсальное улитковое ядро 1) МКТ (отростки Вентральное улитковое ядро следуют к коре в. Улитковая часть преддверновисочной извилиулиткового нерва ны), 2) нижний хол. Улитка мик пластины четверохолмия (начинается покрышечно-СМ путь)