Неврология – наука о строении, функциях и заболеваниях нервной системы. • Приоритетность неврологии очевидна. Масштабы потерь общества в связи с патологией нервной системы беспрецедентны. Только в США, например, они оцениваются в 401 миллиардов долларов в год. В России не менее 20 миллионов человек страдают болезнями, связанными с нарушением деятельности мозга, около 5 миллионов являются инвалидами. • Это не только потеря трудовых ресурсов, но и угроза утраты интеллектуального потенциала нации, а также одна из причин серьезных социальных деформаций. Болезни мозга обычно сопровождаются нарушением мышления, поведения и эмоциональной сферы, прямым следствием чего является рост наркомании, преступности и самоубийств.
• Неврология требует знания основ как теоретических наук – анатомии, физики, химии, физиологии, патофизиологии, фармакологии, так и клинических дисциплин – психиатрии, терапии, инфекционных болезней, психологии, хирургии и др. В этой связи представляется вполне обоснованным тот факт, что на современном этапе неврология вместе с нейробиохимией , нейрофармакологией, нейрогенетикой, нейроанатомией, нейрофизиологией, нейропсихологией, нейрохирургией и психиатрией объединяются интегральным термином «нейронауки» .
• Основным объектом классической неврологии является анимальная нервная система (свойственная животным), обеспечивающая все формы сенсомоторной деятельности. При поражении анимальной нервной системы возникают разнообразные моторные (двигательные) и сенсорные (чувствительные) расстройства. • Клиническая вегетология является одним из разделов неврологии и изучает автономную (вегетативную) нервную систему, свойственную и животному и растительному миру. Функцией вегетативной нервной системы является обеспечение обмена, а также процессов адаптации (у человека психо -вегето-соматическая интеграция функций). • При поражении вегетативной нервной системы возникают, как правило, в комплексе вегетативные, эмоциональные, мнестические, нейроэндокринные и диссомнические нарушения.
• Задачей преподавания неврологии в медицинских ВУЗах является знакомство студентов с анатомией и физиологией нервной системы, физиологическими механизмами развития патологии нервной системы, основными клиническими проявлениями заболеваний, принципами диагностики и дифференциальной диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний нервной системы как у детей, так и у взрослых. • Такие знания, несомненно, помогут врачупедиатру более сознательно, а следовательно и более эффективно вести лечебную работу с пациентами, страдающими заболеваниями нервной системы.
Неврология – сравнительно молодая дисциплина, в самостоятельную науку она выделилась из терапии и психиатрии во второй половине XIX века
Первые сведения о заболеваниях нервной системы появились еще в Древнем мире • В египетских папирусах есть описание двигательных нарушений (параличей) и расстройств чувствительности
• В Древней Индии уже умели лечить судорожные припадки и обмороки
Индейцы Америки имели инструменты для производства трепанации черепа
Великий врач древности Гиппократ знал о принципе перекрестной иннервации полушариями головного мозга противоположных половин тела, эпилепсию и врожденные параличи Он описал 4 классических типа темперамента: Сангвиники, холерики, флегматики и меланхолики
Арабский врач Абу Али ибн-Сина (Авиценна) подробно описал различные типы эпилепсии и мигрень, принципы их лечения.
Этот этап можно назвать эмпирическим 2 этап развития неврологии – описательный: Появляются все новые сведения о строении нервной системы, симптомах ее поражения и первые робкие попытки лечения заболеваний нервной системы.
Описательный этап неврологии Выдающийся врач и естествоиспытатель Клавдий Гален (1129 -около 1201) экспериментально доказал, что не сердце, а именно центральная нервная система является средоточием движений, чувств и душевной деятельности. Он описал структуры четверохолмия, имеющие непосредственное отношение к зрению и слуху, блуждающий и другие черепные нервы.
В средние века Д. М. Морганьи и Т. Виллизий установили связь неврологических нарушений с определенными структурами головного мозга
Якоб Сильвий подробно описал топографию большого мозга, его борозды, извилины и водопровод.
Констанцо Варолий также изучал такие структуры головного мозга, как мост, ядра черепных нервов.
В XVIII веке первый русский профессор акушерства Н. М. Амбодик -Максимович создает медицинскую терминологию на русском языке, изучает влияние беременности на организм матери и ребенка
В XIX веке начинается новый, физиологический этап развития неврологии: происходит систематизация патологоанатомических исследований, начинает развиваться нейрохимия, сравнительная анатомия нервной системы, эмбриология. Эти работы явились основой изучения физиологии нервной системы
Австрийский анатом и врач Галь (1858 -1928) опубликовал капитальный труд «Анатомия и физиология нервной системы» и основал науку френологию, согласно которой духовный мир человека имеет специальные центры в коре головного мозга, а по строению черепа можно определить склонности и характер человека Дальнейшим прогрессом неврологических исследований учение Галя было опровергнуто, однако оно заложило основы изучения локализации высших корковых функций в коре головного мозга. В это же время начинается достаточно интенсивное изучение роли наследственности в проявлении неврологических заболеваний.
Развитие физиологического направления в неврологии является приоритетом русской науки И. М. Сеченов (1829 -1905) явился основоположником рефлекторной теории психической деятельности человека. Основным трудом научной деятельности Ивана Михайловича стал его трактат «Рефлексы головного мозга» , где он показал, что рефлекс – универсальный способ реакции мозга на любые внешние воздействия.
Продолжателем материалистического учения И. М. Сеченова был Иван Петрович Павлов (1849 -1936). Он прожил долгую и плодотворную жизнь, посвятив ее учению о высшей нервной деятельности. И. П. Павлов ввел термин «условный рефлекс» - временная, изменчивая, гибкая связь любой вариации сигналов с ответной деятельностью организма. Он показал, что условные рефлексы формируются в процессе индивидуального опыта животных и человека и являются отражением материального мира.
И. М. Сеченов, И. П. Павлов, Н. Е. Введенский, А. А. Ухтомский и их ученики разработали основы теории нервизма (о главенствующей роли нервной системы) расширили представление о механизмах функционирования мозга человека
В этот же период бурно развивается и европейская неврологическая наука Так, во Франции Жаном Мартеном Шарко создана школа неврологов. Шарко изучал рассеянный склероз, истерию, эпилепсию, поражения периферической нервной системы при наследственной патологии. В Германии работают такие выдающиеся неврологи как Штрюмпель, Вернике, Ромберг, Фридрайх, Эрб и др. В Англии – Джексон, Говерс, Паркинсон, Томсен.
В 1869 году впервые в мире в Московском университете была создана самостоятельная кафедра нервных болезней Ее основателем стал Алексей Яковлевич Кожевников (1836 -1902), он написал первый отечественный учебник «Нервные болезни и психиатрия» , со своими сотрудниками организовал Московское общество невропатологов и психиатров, а в 1900 г. основал «Журнал невропатологии и психиатрии» .
Перу А. Я. Кожевникова принадлежит 25 работ клиникоанатомического характера. Его работы посвящены боковому амиотрофическому склерозу, афазиям, миастении, семейному спастическому параличу, ДЦП, цистицеркозу головного мозга. Особое место в неврологии занимает впервые описанный Кожевниковым особый вид эпилепсии, носящий в настоящее время его имя. А. Я. Кожевников считал, что в основе этого вида эпилепсии лежит воспалительный процесс. Это полностью подтвердилось последующими исследованиями (наиболее часто в хронической стадии клещевого энцефалита).
А. Я. Кожевников создал блистательную школу неврологии и его ученики подтвердили ее уникальность. Сергей Сергеевич Корсаков – был замечательным клиницистом, руководил клиникой психических болезней, создал первую в Москве психологическую лабораторию, изучал поражение нервной системы при алкоголизме. К сожалению, С. С. Корсаков прожил очень короткую жизнь. По предложению А. Я. Кожевникова в честь заслуг С. С. Корсакова перед отечественной наукой журнал невропатологии и психиатрии носит его имя.
Владимир Карлович Рот - преемник А. Я. Кожевникова на кафедре изучал прогрессирующие мышечные заболевания, особенности заболеваний нервной системы у детей, первым обосновал необходимость создания специализированных санаториев для лечения нервнобольных
Григорий Иванович Россолимо – талантливый педагог и ученый, основатель детской неврологии, медицинской психологии, автор таких трудов как «Страх и воспитание» , «Искусство и больные нервы» . Г. И. Россолимо заложил основы современной дефектологии, внес много нового в изучение клиники, психики, речевого развития детей с аномалиями нервной системы. Он создал школу детской неврологии и подготовил многих специалистов-дефектологов (В. П. Хорошко, И. М. Присман, С. Е. Рабинович и др. ). В 1911 году Г. И. Россолимо вместе со своими учениками и последователями создал Институт детской психологии и неврологии и ввел в практику совместные клинико-педагогические конференции с участием врачей и педагогов.
Известный невролог В. А. Муратов (1865 -1916) внес много нового в учение о нервных и психических болезнях у детей. Так, он детально изучал вопрос о детских церебральных параличах и выделил основные его клинические формы. Проблеме детской истерии посвящены его работы «К учению о периодических помешательствах у детей» , «Истерия и истерический характер» , «Лечебные и медиковоспитательные меры» . В. А, Муратов активно сотрудничал с такими корифеями педиатрии, как Н. Ф. Филатов и Н. И. Гундобин
Основоположниками Петербургской школы неврологии явились И. М. Балинский и И. П. Мержеевский (1838 -1902) изучал механизмы развития психических болезней, основываясь на тщательном морфофункциональном анализе. Примером таких работ стала его монография «О патологоанатомических изменениях в мозгу глубоко отсталых детей (микроцефалов)» . Заслугой И. М. Балинского (1827 -1902) явилось изложение опускаемых в процессе воспитания ошибок и изучение влияния таких ошибок на формирование патологических качеств личности.
Традиции Петербургской школы достойно продолжил В. М. Бехтерев (1857 -1927), прекрасный экспериментатор и клиницист Перу Владимира Михайловича принадлежит свыше 600 работ, в том числе и фундаментальные труды «Проводящие пути спинного и головного мозга» , «Основы учения о функции мозга» , «Общая диагностика нервных болезней» и др. Он плодотворно работал в области анатомии и физиологии нервной системы, семиотики, диагностики, клиники и лечения органических и психогенных заболеваний нервной системы
В клинике В. М. Бехтерева было открыто первое в мире нейрохирургическое отделение, которое возглавил профессор Л. М. Пуссеп.
Работы В. М. Бехтерева являются актуальными в современной неврологии: им предложено использовать в комплексном лечении трудотерапию, фото и цветотерапию, внушение и гипноз, описаны насильственные и навязчивые движения у детей. Владимир Михайлович считал, что воспитание должно быть сообразно с индивидуальными особенностями детей. В. М. Бехтерев стоял у истоков таких всемирно известных научноисследовательских институтов, как Психоневрологический институт, Институт мозга, Центральный институт глухонемых.
Организация службы детской неврологии Возникновение и развитие детской неврологии связано с такими признанными авторитетами как академик РАМН Л. О. Бадалян, профессора М. Б. Цукер, К. А. Семенова, А. Ю. Ратнер, В. М. Трошин и др. Внимание детских неврологов приковано к изучению проблем пре- и перинатальных поражений нервной системы. Активно изучаются различные аспекты детского церебрального паралича, судорожные состояния, онкологические и сосудистые заболевания.
Развитию детской неврологии способствовало создание в 1995 году Республиканского центра педиатрической неврологии на базе Московского НИИ педиатрии и детской хирургии и 11 межобластных центров В России внедрена система дифференцированного этапного и непрерывного обслуживания детей, страдающих различными нарушениями нервной системы. Она включает родильные дома, отделения патологии новорожденных, неврологические отделения многопрофильных больниц, городские и районные поликлиники, специализированные ясли, сады, школы, специализированные психоневрологические санатории и санатории для детей с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата, а также школы интернаты. Деятельность этих организаций и подготовка детских неврологов координируется главными специалистами органов здравоохранения, институтами усовершенствования и кафедрами медицинских ВУЗов.
В Удмуртской Республике стараниями профессора Т. С. Осинцевой и кандидата медицинских наук В. А. Казаковой с 60 -х годов прошлого века также была создана детская неврологическая служба. В настоящее время ее возглавляет главный детский невролог МЗ УР Э. А. Шудегова. В 2008 году воссоздана система подготовки детских неврологов в интернатуре и клинической ординатуре. В настоящее время в УР работает около 80 детских неврологов, имеющих в основном первую и высшую квалификационную категорию.
Преподавание детской неврологии происходит на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики профессором А. С. Осетровым, доцентом Н. В. Комисаровой, ассистентами кафедры кандидатами медицинских наук И. Л. Ивановой, А. А. Малковой, А. И. Пелиным и нейрохирургом к. м. н. Д. М. Хатомкиным. Сотрудники кафедры и врачи детские неврологи активно занимаются научной работой по проблемам детской неврологии. Мы активно сотрудничаем и со студентами-кружковцами, которые не только проводят научно-исследовательскую работу, публикуют научные статьи по проблемам детской неврологии, но и являются резервом для пополнения детской неврологической службы.
Спасибо за внимание
Скачать презентацию Неврология – наука о строении, функциях и заболеваниях
История Неврологии.ppt