Невралгия языкоглоточного нерва Выполнила: Аблазимова Ару
Невралгия языкоглоточного нерва – это пароксизмальная невралгия с локализацией болей и курковых зон в области иннервации языкоглоточного нерва. Невралгия языкоглоточного нерва – болезнь, впервые описанная Сикаром в 1920 году. Несмотря на то, что в некоторых случаях ее симптомы схожи с симптомами невралгии тройничного нерва, встречается это заболевание в сто раз реже.
Возможные причины: • компрессия нерва гипертрофированным шиловидным отростком височной кости и оссифицированной шилоподъязычной связкой; · • сдавление корешка нерва расширенными сосудами, обычно задней нижней мозжечковой и позвоночной артериями; • онкологические заболевания ротоглотки (рак корня языка, опухоли гортани). Ø Опухоли основания черепа Ø Инфекционные заболевания (грипп) Ø Воспалительные заболевания центральной нервной системы (менингит, арахноидит) Ø Сужение яремного отверстия черепа Ø Оссификация шило-подъязычной связки Ø Гипертрофия (увеличение в размерах) шиловидного отростка Ø Аневризмы сонных артерий Ø Опухоли гортани, глотки Ø Хронические очаги инфекции (например, хронический тонзиллит) Ø Атеросклероз сосудов Ø Интоксикации тетраэтилсвинцом
Чаще всего эта болезнь развивается в 30 -40 -летнем возрасте, причем у женщин вдвое чаще, чем у мужчин. Ø Ø Ø Ø Боли в области корня языка, миндалин жгучего, дергающего характера Характер боли приступообразный Боли чаще всего односторонние Место наибольшей болезненности вызывает боль при пальпации Боль может иррадиировать в ухо, небо, горло, шею, угол нижней челюсти Нарушение вкусового восприятия (все воспринимается как горькое) Сухость в горле Повышенное слюноотделение (гиперсаливация) после приступа Боль может усиливаться при глотании жидкости и твердой пищи, разговоре, кашле, чихании, смехе На стороне поражения кожа может покраснеть (гиперемия половины лица) Кашель, возникающий вследствие ощущения инородного тела в глотке Ухудшение общего состояния (снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, мышечная слабость, обмороки) Чаще всего приступы появляются в осенне-зимний период, характерно наличие периодов ремиссии Выделяют так называемые курковые зоны, раздражение которых приводит к приступу. Для невралгии языкоглоточного нерва это небные миндалины, небные дужки, корень языка
Симптомы, по которым устанавливается диагноз «невралгия языкоглоточного нерва» : наличие зоны иннервации языкоглоточного нерва (локализация боли), пароксизмальный характер болей, иррадиация болей в разные зоны, наличие сопутствующих симптомов и болевой точки за углом нижней челюсти. Провокатором приступов является горькая пища.
Первичная локализация болей чаще всего соответствует корню языка, глотке, небным миндалинам, реже находится на боковой поверхности шеи, за углом нижней челюсти (в позадинижнечелюстной и поднижнечелюстной областях или впереди козелка уха). Нередко имеются два очага болей. Курковые зоны чаще располагаются в области миндалин, корня языка, иногда - в козелке уха. Зоны иррадиации болей - в глубину уха, глотку и относительно редко в корень языка, кпереди козелка и в боковые отделы шеи. В период между болевыми пароксизмами в ходе заболевания появляются несильные ноющие боли, а также ощущения жжения, покалывания, пощипывания, наличия инородного тела в области глотки, корня языка или небной дужки. Болевые ощущения и парестезии, сохраняясь довольно долго после окончания острого периода, усиливаются при физических и эмоциональных нагрузках, изменениях метеорологических условий, переохлаждении.
В диагностике невралгии языкоглоточного нерва важная роль отводится дифференциальной диагностике этого заболевания с невралгией тройничного нерва. Основное отличие этих заболеваний друг от друга - локализация боли и возраст пациентов, а также различное расположение триггерных зон: при невралгии тройничного нерва располагаются на лице, чаще вокруг губ, а при невралгии языкоглоточного нерва они расположены у корня языка. : Ортопантомография – панорамный рентгенологический снимок верхней и нижней челюстей позволяет выявить увеличение шиловидного отростка затылочной кости или оссификацию шило-подъязычной связки. Компьютерная томография головного мозга – помогает в выявлении патологии преимущественно костной ткани. Магнитно-резонансная томография головного мозга – позволяет выявлять патологические образования мягких тканей. Электронейромиография – позволяет зарегистрировать нарушения в проведении нервного импульса.
Лечение Невралгия языкоглоточного нерва – это серьезное заболевание, требующее длительного лечения под контролем опытных специалистов: Хирургическое лечение – заключается в освобождении языкоглоточного нерва от сдавления и раздражения ближайшими тканями. Проводится микроваскулярная декомпрессия корешка нерва у выхода из ствола головного мозга. Оперативное вмешательство проводится с использованием эндоскопического микрохирургического оборудования, что является малотравматичным для пациента и вызывает меньше осложнений. Также применяется хирургическое укорочение шиловидного отростка (резекция) и рассечение шилоподъязычной связки. Физиотерапевтическое лечение – проводятся курсы гальванизации, диадинамических токов, синусоидальных модулированных токов. Медикаментозное лечение– основано на применении ряда групп препаратов: анальгетики (нестероидные противовоспалительные препараты) противоэпилептические препараты (карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота) нейролептики (аминазин) миорелаксанты (баклофен) новокаиновые блокады в корень языка смазывание зева растворами местных анестетиков (дикаин) витаминотерапия обшеукрепляющие препараты (экстракт алоэ, стекловидное тело, АТФ)
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Невралгия языкоглоточного нерва Выполнила Аблазимова Ару
невралгия языкоглоточного нерва.pptx