НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ Лекция для 6 курса лечебного факультета Трухан Дмитрий Иванович, д. м. н. , профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии
НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ВРЕМЕННАЯ СТОЙКАЯ
ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ • состояние организма, обусловленное заболеванием, травмой или другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определённого промежутка времени, т. е. носят обратимый характер.
СТОЙКИМ НАРУШЕНИЕМ ТРУДОСПОСОБНОСТИ (ИНВАЛИДНОСТЬЮ) • называется такое состояние, при котором функциональные и органические нарушения, обусловленные заболеванием, увечьем или анатомическим дефектом, носят устойчивый или постоянный характер и препятствуют продолжению работы по основной профессии на длительный срок или постоянно.
Болезнь и нетрудоспособность не являются равнозначными понятиями. При наличии болезни человек может быть трудоспособным, если заболевание не препятствует выполнению профессионального труда, и нетрудоспособным – если выполнение работы затруднено или невозможно.
ЭКСПЕРТИЗА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ вид медицинской деятельности, основной целью которого является 1. оценка состояния здоровья пациента, 2. качества и эффективности проводимого обследования и лечения, 3. возможности осуществления профессиональной деятельности, 4. определение степени и сроков утраты трудоспособности.
НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ 1. Статья 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255 -ФЗ « Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» . 2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 августа 2007 г № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» . 3. Приказ от 26 апреля 2011 г. N 347 н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности» .
• Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность, является ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (ЛН).
• С 1 июля 2011 года на территории Российской Федерации введена новая форма бланка листка нетрудоспособности, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26. 04. 2011 № 347 н. • С 1 июля 2011 года листок нетрудоспособности старого образца является недействительным.
НОВАЯ ФОРМА БЛАНКА ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
НОВАЯ ФОРМА БЛАНКА ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Представитель медучреждения вносит всю необходимую информацию печатными буквами в соответствующие графы, включая ОГРН – он необходим для автоматической идентификации лечебнопрофилактического учреждения, выдавшего больничный.
НОВАЯ ФОРМА БЛАНКА ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Представитель медучреждения вносит всю необходимую информацию печатными буквами в соответствующие графы, включая ОГРН – он необходим для автоматической идентификации лечебнопрофилактического учреждения, выдавшего больничный.
НОВАЯ ФОРМА БЛАНКА ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Новый бланк разработан так, что его легко заполнить (для этого на оборотной стороне дана памятка), обработать и проверить подлинность сведений.
НОВАЯ ФОРМА БЛАНКА ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Новый бланк разработан так, что его легко заполнить (для этого на оборотной стороне дана памятка), обработать и проверить подлинность сведений.
• Замена бланка обусловлена рядом причин, одна из которых – техническое несоответствие ранее действовавшего документа современным требованиям, поскольку его заполнение и обработка были возможны только вручную. • Еще один существенный недостаток старого больничного в том, что при небольшом размере в него вносится значительный объем информации, причем с двух сторон.
• В связи с участившимися случаями фальсификации и продажи поддельных листков нетрудоспособности возникла необходимость введения дополнительных защитных элементов. • Изменен рисунок водяных знаков – фоновая сетка с логотипом Фонда социального страхования Российской Федерации.
• Цвет бланка листка нетрудоспособности изменен с зеленого на светло-зеленый с ромбами бирюзового цвета. • Увеличен формат с А 5 до А 4. • Новые бланки больничных листков изготовлены на специальной, более плотной бумаге, имеющей темный однотонный водяной знак.
• Сделана дополнительная степень защиты бланков – на новой форме больничного образца 2011 года имеется серебристая защитная ленточка, увидеть которую можно с помощью особого устройства для проверки подлинности листка нетрудоспособности.
• Содержательная часть документа, на основе которого осуществляются расчет и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, осталась прежней. • Не изменился и порядок оформления документа для застрахованного гражданина: получив у врача заполненный больничный и поставив печать в регистратуре, человек, как и раньше, должен предъявить оформленный листок нетрудоспособности по месту работы.
• Бланки листков нетрудоспособности и справок (форма 095 -у) – документы строгой отчётности. • Бланки документов должны храниться в несгораемых шкафах помещений, опечатываемых в нерабочее время. • Ответственность за получение, хранение, распределение и учёт бланков несут руководители учреждений здравоохранения.
Контроль за соблюдением порядка выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития совместно с Фондом социального страхования РФ.
Право на проведение экспертизы ВН и выдачу документов, ее подтверждающих, имеют лечащие врачи лечебно-профилактических учреждений государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на основании лицензии учреждения на проведение экспертизы ВН. Частнопрактикующие врачи должны иметь лицензию на основной вид медицинской деятельности и на проведение экспертизы ВН.
Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности 1. Лечащий врач. 2. Врачебная комиссия (ВК) лечебнопрофилактических учреждений (старое – КЭК); 3. ВК органа управления здравоохранением территории, входящей в субъект Федерации; 4. ВК органа управления здравоохранением субъекта Федерации; 5. Главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Минздравсоцразвития России.
Две группы временной нетрудоспособности • Истинная временная нетрудоспособность при заболеваниях и травмах. • ВН, обусловленная необходимостью проведения социально–профилактических мероприятий: – – – – санаторно–курортного лечения; медицинской реабилитации; карантина; ухода за больным членом семьи, протезирования; беременности и родов; прерывания беременности.
Имеют право на получение листка нетрудоспособности • ЗАСТРАХОВАННЫЕ ЛИЦА • Граждане Российской Федерации, работающие по трудовому договору или осуществляющие трудовую деятельность на иных условиях (фермеры, адвокаты и др. ), осуществляющими за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования РФ в соответствии с Федеральным законом от 31. 12. 2002 года № 190 -ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному соц. страхованию граждан…» .
В России социальному страхованию не подлежат 1. личный и командный состав Российской армии, Федеральной службы безопасности, Министерства внутренних дел и др. ; 2. военизированная пожарная охрана; 3. учащиеся, студенты, аспиранты, докторанты; 4. лица, работающие в религиозных организациях и участвующие в проведение обрядов, в случае неуплаты страховых взносов в Фонд социального страхования.
Военнослужащим при обращении за медицинской помощью в лечебно–профилактические учреждения выдается справка произвольной формы с указанием сроков временной нетрудоспособности, заверенная печатью лечебно – профилактического учреждения.
Справка о ВН студентов, учащихся профтехучилищ – учетная форма 095–у • подтверждает заболевание учащихся и студентов средних и высших учебных заведений • или выдаётся в случае болезни, карантина ребенка, посещающего школу или детское дошкольное учреждение.
Имеют право на получение листка нетрудоспособности 1. Граждане государств – членов СНГ, работающие на предприятиях, в организациях и учреждениях РФ независимо от их форм собственности, в соответствии с Соглашением «О порядке оказания медицинской помощи гражданам стран – участников Содружества Независимых Государств» (28. 02. 96 г. , Москва).
Имеют право на получение листка нетрудоспособности 2. Граждане, признанные безработными и состоящие на учете в территориальных органах труда и занятости. 3. Граждане, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месяца после увольнения с работы по уважительным причинам.
Имеют право на получение листка нетрудоспособности 4. Бывшие военнослужащие, уволенные со срочной службы из Вооруженных Сил РФ, при наступлении нетрудоспособности в течение месяца после увольнения. 5. Лица без гражданства, беженцы и вынужденные переселенцы, работающие на предприятиях РФ независимо от их формы собственности в случае уплаты работодателем страховых взносов в Фонд социального страхования РФ.
Листок нетрудоспособности открывается • в день установления нетрудоспособности (в т. ч. в нерабочие праздничные и выходные дни). Эта дата указывается в графе "Выдан". • По просьбе гражданина может быть указано время выдачи ЛН. • Обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня ЛН может быть выдан со следующего дня. • Не допускается выдача ЛН за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован.
ЛН может быть выдан за прошедший период • только по решению ВК при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медработником на дому. • Гражданину, направленному в медицинскую организацию из здравпункта и признанному нетрудоспособным, ЛН выдается с момента обращения в здравпункт при наличии медицинских документов, подтверждающих его нетрудоспособность.
Листок нетрудоспособности не выдаётся • при обращении пациентов за медицинской помощью на станции скорой медицинской помощи и в приемные отделения больниц.
• Приказ № 624 н от 29. 06. 2011 г. • Врачами, фельдшерами станций скорой медицинской помощи и приемных отделений больниц выдается справка произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, трудоспособности, оказанной медицинской помощи. • На основании этой справки ВК амбулаторнополиклинического учреждения выдает ЛН за прошедший период, но не более 3 -х дней.
Лечащий врач выдаёт листок нетрудоспособности • единолично и единовременно на срок до 10 дней (до следующего осмотра) и продлевает его единолично до 30 дней. • При сроках нетрудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления ЛН осуществляется врачебной комиссией.
В особых условиях • (отдаленные районы сельской местности, районы Крайнего Севера) по решению органов управления здравоохранением субъекта РФ выдача ЛН может быть разрешена лечащему врачу медицинской организации до дня восстановления гражданином трудоспособности либо до направления его на МСЭ.
• По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе ЛН может быть выдан до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) – на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней.
Фельдшеры и зубные врачи единолично и единовременно выдают ЛН на срок до 5 дней с продлением до 10 дней, в исключительных случаях (после консультации с врачом ЛПУ) – сроком до 30 дней. Далее – по решению врачебной комиссии.
Листок нетрудоспособности выдается • при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего, после личного осмотра (освидетельствования) и подтверждается записью в медицинской документации. • В случае, если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.
• ЛН выдается и закрывается одной медицинской организацией. • Гражданам вне места регистрации ЛН выдается с разрешения главного врача медицинской организации либо его заместителя с соответствующей записью в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.
Документы, подтверждающие ВН граждан в период их пребывания за границей (после легализованного перевода), по решению врачебной комиссии могут быть заменены на ЛН установленного в РФ образца (при личном обращении граждан в медицинскую организацию или по месту работы).
Листок нетрудоспособности многофункциональный документ, служащий основанием для: • освобождения от работы в случае ВН (юридическая функция); • начисления пособия по ВН (финансовая функция); • предписывает вид лечебно-охранительного режима (медицинская функция); • является первичным документом для анализа заболеваемости с ВУТ (статистическая функция).
Листок нетрудоспособности Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается как из средств предприятия, так и средств Фонда социального страхования России.
Листок нетрудоспособности • Новый формат предполагает автоматическую обработку машиносчитываемого документа, которым теперь является усовершенствованный больничный. Для этого, в том числе, используется бинарный код (на лицевой стороне, в левом верхнем углу). Параллельно внесенным данным в нем будут «закодированы» причина нетрудоспособности, отметки о нарушении режима больного, если они имели место, родственная связь (если больничный выдается по уходу за членом семьи) и другая необходимая информация.
Листок нетрудоспособности • Бинарный (матричный) код не является обязательным элементом заполнения, но по мере технического оснащения лечебнопрофилактических учреждений его наличие станет неотъемлемой частью документа, что полностью исключит возможность подделки. • И сейчас новый бланк имеет многоступенчатую степень защиты, в том числе, за счет штрихкода с уникальной комбинацией из 12 цифр, нанесенного в правом верхнем углу
Правила оформления ЛН • Лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется лечащим врачом в части, обозначенной «Заполняется врачом медицинской организации» • Оставшаяся часть – заполняется администрацией предприятия (учреждения, организации), в котором работает пациент.
Правила оформления ЛН • Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. • Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. • Не допускается использование шариковой ручки.
Правила оформления ЛН • Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей, а также не должны соприкасаться с границами ячеек. • Исправления в листке нетрудоспособности не допускаются.
Правила оформления ЛН • При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него выдается новый листок нетрудоспособности.
Правила оформления ЛН • В зависимости от того, выдаётся листок нетрудоспособности впервые или является продолжением, на бланке листка нетрудоспособности ставится соответствующая отметка ( «первичный» ). • При выдаче «продолжения» указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности.
На бланке листка нетрудоспособности указываются • название лечебно-профилактического учреждения, его адрес (для частнопрактикующего врача – фамилия, имя, отчество, номер лицензии); • заполнение ОГРН – необходимо для автоматической идентификации лечебнопрофилактического учреждения, выдавшего больничный. • фамилия, имя, отчество (полностью), пол, возраст, место работы пациента.
На бланке листка нетрудоспособности указывается • Основное место работы или • По совместительству, тогда № листка нетрудоспособности по основному месту работы или • Состоит на учете в государственных учреждениях службы занятости
На бланке листка нетрудоспособности • Печати медицинской организации, учреждения медико-социальной экспертизы могут выступать за пределы специально отведенного места, но не должны попадать на ячейки информационного поля бланка листка нетрудоспособности. • Оттиск печати медицинской организации должен соответствовать названию, указанному в уставе медицинской организации.
• С целью сохранения врачебной тайны, графы «диагноз» и «заключительный диагноз» исключены в предыдущем и новом листках нетрудоспособности. • Номера бланков листков нетрудоспособности, дата их выдачи, дата продления или выписки на работу записываются в амбулаторной карте (истории болезни).
Временная нетрудоспособность Лекция 2
НОВАЯ ФОРМА БЛАНКА ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Причина нетрудоспособности В строке «Причина нетрудоспособности» в первых 2 -х клетках указать двухзначный код: • 01 – заболевание; • 02 – травма; • 03 – карантин; • 04 – несчастный случай на производстве или его последствия; • 05 – отпуск по беременности и родам; • 06 – протезирование в стационаре;
Причина нетрудоспособности • 07 – профессиональное заболевание или его обострение; • 08 – долечивание в санатории; • 09 – уход за больным членом семьи; • 10 – иное состояние (отравление, проведение манипуляций и другие); • 11 – заболевание, указанное в п. 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01. 12. 2004 N 715;
Причина нетрудоспособности • 12 – в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый Минздравсоцразвития России в соответствии с ч. 5 статьи 6 Федерального закона от 29. 12. 2006 N 255 -ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» ; • 13 – ребенок-инвалид; • 14 – поствакцинальное осложнение или злокачественное новообразование у ребенка; • 15 – ВИЧ-инфицированный ребенок. Коды 14 и 15 проставляются только при согласии застрахованного лица.
Дополнительные коды причин нетрудоспособности • В строке «Причина нетрудоспособности» , вслед за двухзначным кодом, указать дополнительный трехзначный код: - 017 – при лечении в специализированном санатории; - 018 – при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ);
Дополнительные коды причин нетрудоспособности • - 019 – при лечении в клинике научноисследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации; - 020 – при дополнительном отпуске по беременности и родам; - 021 – при заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.
Заполнение других полей нового листка нетрудоспособности • В строке «дата 1″ проставляется дата изменения причины нетрудоспособности, предполагаемая дата родов, дата начала путевки, в строке «дата 2″ проставляется дата окончания путевки, в строке «Номер путевки» проставляется номер путевки. • Пример записи: « 05. 10. 2011 17. 10. 2011 N 0000000″. • Указывается ОГРН санатория или клиники НИИ
Строка «Отметка о нарушении режима» . Применяются коды: • 23 – несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача; • 24 – несвоевременная явка на прием к врачу; • 25 – выход на работу без выписки; • 26 – отказ от направления в учреждение МСЭ; • 27 – несвоевременная явка в учреждение МСЭ; • 28 – другие нарушения. Указывается дата нарушения и подтверждается подписью врача.
При стационарном лечении • В строке "находился в стационаре" указываются даты лечения в больнице. • При выписке из стационара ЛН выдаётся на весь период стационарного лечения • Для иногородних – с учётом дней для проезда к месту жительства.
На период инвазивных методов обследования и лечения при амбулаторном лечении больных • (сложные урологические, гинекологические, проктологические и др. исследования, манипуляции и процедуры) ЛН, по решению ВК, может выдаваться прерывисто, на дни явки в ЛПУ: освобождение от работы производится только в дни проведения процедур. • Графы «освобождение от работы» должны быть подписаны как лечащим врачом, так и председателем ВК.
Лицам, направленным на консультацию (обследование, лечение) • в ЛПУ за пределы административного района, ЛН выдаётся на число дней, необходимых для проезда, и продлевается на общих основаниях.
ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПО ЗАБОЛЕВАНИЮ ИЛИ ТРАВМЕ НЕ ВЫДАЕТСЯ 1. в отпуске без сохранения содержания; 2. в отпуске по беременности и родам; 3. в отпуске по уходу за ребёнком до 3 -х лет. ЛН выдаётся со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся нетрудоспособности.
В строке «Приступить к работе" отмечается дата восстановления трудоспособности следующим днём после осмотра и признания пациента трудоспособным. Листок нетрудоспособности не может быть закрыт по просьбе пациента или по требованию администрации с места его работы.
Строка «Иное» • Указать код состояния здоровья и трудоспособности застрахованного лица: - 31 – продолжает болеть; - 32 – установлена инвалидность; - 33 – изменена группа инвалидности; - 34 – умер; - 35 – отказ от проведения медико-социальной экспертизы; - 36 – явился трудоспособным; - 37 – долечивание.
Строка "Условия исчисления" • указать код (при необходимости несколько кодов) • 43 - лицо, относящееся к категории лиц, подвергшихся воздействию радиации • 44 - лицо, приступившее к работе в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях до 2007 года и продолжающее работать в этих местностях • 45 - лицо, имеющее инвалидность
• 46 - трудовой договор менее 6 месяцев (не проставляется в случае указания кода 11 в строке "Причина нетрудоспособности") • 47 - заболевание (травма) наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы • 48 - уважительная причина нарушения режима • 49 - продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд (для лиц, имеющих инвалидность); • 50 - продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году (для лиц, имеющих инвалидность);
В случае сохраняющейся нетрудоспособности • В первичном ЛН указывается в строке «Иное» указывается код 31. • В новом ЛН подчеркивается указывается номер первичного листка.
НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ В СВЯЗИ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ И РОДАМИ • ЛН выдаётся врачом акушеромгинекологом, а при его отсутствии – врачом, ведущим общий приём, с 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 дней: 70 – до родов и 70 – после родов. • В ЛН делается отмечается встала ли женщина на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель)
• Дородовый и послеродовый отпуска оформляются на одном бланке ЛН. • Подчеркивается причина нетрудоспособности: «отпуск по беременности и родам» и предполагаемая дата родов, в графе "режим" – "амбулаторный + стационарный", в графе "освобождение от работы" – суммарная продолжительность отпуска 140 дней (194 дня при многоплодной беременности) одной строкой. • ЛН подписывается лечащим врачом и заведующим женской консультацией. • Для непосещавших женскую консультацию и иногородних – заведующим отделением родильного дома.
При многоплодной беременности • ЛН выдаётся с 28 недель беременности, общая продолжительность отпусков – 194 дня (84 – до родов, 110 – после родов). • В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, ЛН выдается дополнительно на 40 дней медицинской организацией, где произошли роды.
При осложнённых родах • ЛН выдается дополнительно на 16 календарных дней ЛПУ, где произошли роды, или женской консультацией по месту жительства на основании документов из ЛПУ, в котором произошли роды. • Продолжительность отпусков составляет 156 дней. • При многоплодной беременности и осложненных родах на дополнительные дни послеродового периода выдаётся новый бланк.
НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ В СВЯЗИ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ И РОДАМИ • При родах, наступивших от 28 до 30 недель беременности и рождении живого ребенка, ЛН выдается на 156 дней. • В случае рождения мёртвого ребёнка или его смерти в течение 6 дней после родов (168 часов) или прерывания беременности в сроке 27 полных недель – на весь период нетрудоспособности, но не менее трех дней.
ЛН по беременности и родам выдаётся на общих основаниях • в период частично оплачиваемого или дополнительного отпуска без сохранения зарплаты по уходу за ребёнком до 3 лет, в ежегодном основном или дополнительном оплачиваемом отпуске,
Усыновление • Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3 -х месяцев, ЛН выдаётся со дня усыновления до 70 дней со дня рождения ребенка. • При одновременном усыновлении двух и более детей – на 110 дней.
ИСКУССТВЕННОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ • ЛН выдаётся на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 -х дней (в том числе при миниабортах).
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) • При ЭКО ЛН выдаётся медицинской организацией, имеющей лицензию, на весь период лечения (стимуляции, суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.
НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ ЧЛЕНОМ СЕМЬИ ЛН по уходу за больным выдаётся лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход: • за взрослым членом семьи и подростком старше 15 лет, получающим лечение в амбулаторнополиклинических условиях, сроком до 3 дней, по решению ВК – до 7 дней.
В блоке «По уходу» нового листка нетрудоспособности • предусмотрены две строки в случае ухода за двумя членами семьи, в каждой строке указывается последовательно возраст, родственная связь, фамилия, имя, отчество.
В строке "родственная связь" указывается код • • • 38 - мать; 39 - отец; 40 - опекун; 41 - попечитель; 42 - иной родственник, фактически осуществляющий уход за больным членом семьи
НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЁНКОМ до 7 лет • при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна) с ребенком в стационаре – на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.
НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЁНКОМ от 7 до 15 лет • при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна) с ребенком в стационаре – на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания.
НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЁНКОМ • За детьми до 15 лет, инфицированными ВИЧ, страдающими злокачественными новообразованиями, заболеваниями крови, ожогами, – на весь срок лечения в стационаре. • За детьми до 15 лет при болезни, связанной с поствакцинальным осложнением – на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна) с ребенком в стационаре.
НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЁНКОМ-ИНВАЛИДОМ до 15 лет • на весь период острого или обострения хронического заболевания как при амбулаторном, так и при стационарном лечении в случае совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна) с ребенком в стационаре.
НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ • При необходимости ЛН по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи. • В этом случае ЛН оформляется как продолжение. Подчеркивается «продолжение» и записывается номер первичного ЛН.
При одновременном заболевании двух и более детей • выдаётся один ЛН. • При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ЛН, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей. • В ЛН указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех заболевших детей.
ЛН не выдаётся по уходу 1. за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении; 2. за хроническими больными в период ремиссии; 3. в период очередного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения зарплаты; 4. в период отпуска по беременности и родам; 5. в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет.
ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ В СВЯЗИ С КАРАНТИНОМ • ЛН выдаётся врачом-инфекционистом или лечащим врачом по представлению врача-эпидемиолога при необходимости временного отстранения от работы лиц, контактировавших с инфекционным больным или вследствие бактерионосительства. • Продолжительность карантина определяется утверждёнными сроками изоляции.
Специальные печати или штампы без указания профиля организации могут быть использованы при оформлении ЛН в некоторых медицинских организациях: • психиатрических, • наркологических, • центрах по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.
При утере листка нетрудоспособности дубликат выдаётся лечащим врачом и председателем врачебной комиссии. В бланке делается отметка в клеточке соответствующей надписи «дубликат» , в разделе "освобождение от работы" одной строкой записывается весь период нетрудоспособности, заверяется лечащим врачом и председателем врачебной комиссии. Одновременно запись делается в медицинской документации, проставляется номер выданного листка нетрудоспособности.
Ответственность за нарушение установленного порядка выдачи листков нетрудоспособности • медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ.
Скачать презентацию НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ Лекция для 6 курса лечебного факультета Трухан
Нетрудоспособность для лечфака сентябрь 2011.ppt