НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ _ Язвенный колит

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

_ Язвенный колит — это хроническое рецидивирующее заболевание толстой кишки неизвестной этиологии, характеризующееся геморрагически-гнойным воспалением толстой кишки с развитием местных и системных осложнений. Язвенный колит представляет собой хроническое воспалительное заболевание желудочнокишечного тракта (ЖКТ), называется воспалительное заболевание кишечника (IBD). , 01. 04. 2015 2 Inflammatory Bowel Disease (IBD) =воспалительные заболевания кишечника(ВЗК)

Причины развития неспецифического язвенного колита. , 01. 04. 2015 , В разных странах это заболевание встречается с различной частотой. В странах Европы заболеваемость неспецифическим язвенным колитом составляет 5, 8— 14, 0 человек на 10 000 госпитализированных больных, в США почти в 10 раз чаще. Заболевание может возникнуть в любом возрасте — от раннего детского до преклонного. Мужчины и женщины заболевают примерно с одинаковой частотой. Язвенный колит может возникнуть у людей любого возраста. Тем не менее, более склонны к развитию болезни люди в возрасте от 15 до 30 и старше 60 у кого есть член семьи с IBD еврейского происхождения

Причины заболевания до сих пор не выяснены. Ученые предполагают, что различные факторы вызывают нарушение иммунного ответа, что и ведет к заболеванию. Факторы риска: Генетические факторы. Наблюдается семейная предрасположенность (если например папа болел этим заболеванием, высок риск, что и его сын тоже заболеет), мутации в различных генах. Инфекционный компонент. Существует 2 теории по поводу участия микроорганизмов в заболевании. , 01. 04. 2015 , 1. Согласно первой теории инфекция сама по себе вызывает воспаление в слизистой оболочке толстого кишечника. Причем в этом участвуют патогенные бактерии, а именно такие виды как (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis). 2. Вторая теория гласит о слишком сильном иммунном ответе на антигены непатогенных бактерии.

, 01. 04. 2015 , Аутоиммунные факторы. Некоторые ученые считают, что в эпителии толстого кишечника находятся собственные (родные) антигены. Когда подключаются аутоиммунные факторы, иммунитет перестает узнавать эти антигены как свои и начинает формировать антитела. В последствии антитела присоединяются к антигенам и в конце концов клетка на которой находились антигены разрушается. Массовое разрушение клеток приводит к воспалению Факторы воспаления. Существуют множество факторов вызывающих воспаление. Во время иммунного ответа происходит не только соединение антигена с антителом, но и выработка различных вызывающих воспаление факторов. К этим факторам относятся интерлейкины -1, 2, 6, 8. Существует также TNF (tumor necrosis factor) – фактор, разрушающий опухолевые клетки, клетки пораженные вирусами или бактериями. Многие ученые считают, что TNF играет ключевую роль в развитии воспаления.

, 01. 04. 2015 , Защитные факторы. Считается, что активное курение уменьшает риск появления язвенного колита и тяжесть его течения. Доказано, что у бросивших курить риск развития язвенного колита возрастает на 70 %. У этих больных тяжесть и распространенность заболевания больше по сравнению с курящими. . По-видимому, ингредиентом, вносящим наибольший вклад в эти закономерности, является никотин, но механизм остается неясным. Было показано, что курение влияет на клеточный [8] и гуморальный [9] иммунитет, а также повышает образование слизи в толстой кишке [10]; в то же время, курение и никотин (11) тормозят моторику толстой кишки. Результаты исследований in-vivo показали, что никотин оказывает подавляющее действие на функцию Т-хелперов-2 (Th-2), которые преобладают при язвенном колите.

01. 04. 2015 , 7 2) Аппендэктомия в молодом возрасте по поводу «истинного» аппендицита считается защитным фактором, снижающим риск развития язвенного колита. [ 3) Учёные доказали, что высокое потребление олеиновой кислоты с пищевыми продуктами на 90% снижает риск развития болезни. По словам гастроэнтерологов, олеиновая кислота предупреждает развитие язвенного колита, блокируя химические вещества в кишечнике, которые усугубляют воспаление при заболевании. Медики предположили, что если пациенты получали бы большие дозы олеиновой кислоты, можно было бы предотвратить примерно половину случаев язвенного колита. Двух-трёх столовых ложек оливкового масла в день достаточно для проявления защитного эффекта его состава, говорят клиницисты

Диагностика. Осмотр. В зависимости от остроты и тяжести проявлений заболевания, клинические находки у пациентов с язвенным колитом варьируют от нормы до клиники перитонита. При пальцевом исследовании прямой кишки можно выявить - перианальные абсцессы, свищи прямой кишки, трещины анального прохода, спазм сфинктера, бугристость и утолщение слизистой, ригидность стенки, наличие крови, слизи и гноя. , Типичный дистального язвенного колита влияет прямую кишку и sigmoideum 8 Эндоскопическое исследование толстой кишки.

9 Сильное воспаление и воспалительные полипоза в поперечной ободочной кишки , пациента с язвенным колитом

10 Воспалительные полипы и слизистой оболочки по мосту вызваны язвенного колита 01. 04. 2015 ,

, 11 Лечение: Медикаментозное лечение. Основные препараты для лечения язвенного колита - препараты 5 -аминосалициловой кислоты Механизм действия иммуномодулирующих препаратов при НЯК связан с подавлением активности натуральных киллеров и функции цитотоксических Тлимфоцитов. Доказано, что применение иммуномодуляторов тималина и тактивина в комплексном лечении больных НЯК способствует коррекции состояния иммунологического дисбаланса, в частности устраняет дефицит Т-звена иммунитета, нормализует хелперно-супрессорные соотношения и индекс иммунной регуляции, что приводит к ликвидации воспалительного процесса, так как снимает аутосенсибилизацию и повышает защитные силы организма. Кроме иммуномодуляторов назначают также иммуносупресоры, которые подавляют активность клеточного иммунитета. Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита. Наиболее распространенным хирургическим лечением НЯК является субтотальная резекция ободочной кишки с наложением илеосигмостом. Операция (колэктомия) проводится по экстренным показаниям (перфорация кишки или ее угроза, массивное кровотечение), а также при развитии карциномы в пораженной кишке. Часто показанием к оперативному вмешательству служит длительное, истощающее больного течение колита, особенно задержка роста, развившиеся на фоне не имевшей успеха интенсивной медикаментозной терапии. 01. 04. 2015

01. 04. 2015 , 12 Прогноз умеренно благоприятный. Лечение и диета пожизненные, требуют внимания со стороны больного и врача. Нужно помнить о риске развития осложнений, при которых необходимо срочное хирургическое вмешательство. Это токсический мегаколон, кровотечения разной степени интенсивности, перфорация язв, перитонит, абсцессы, свищи, стенозирующие рубцы. Смертность наступает в основном в результате развития перечисленных осложнений без их лечения.

01. 04. 2015 , ! 13 Спасибо за внимание !)