НЕСКОЛЬКО ПРИЧИН ПОСЕЩАТЬ ЛЕКЦИИ: • Посещение лекций обязательное требование обучения в ВУЗе. • Наука «Общественное здоровье и здравоохранение» постоянно изменяется. Публикация материалов на бумажном носителе сильно отстает от современного представление о дисциплине. • Лекционный материал соответствует вопросам экзаменационных билетов. • Лекции прекрасное место для установления новых полезных связей. • У сотрудников кафедры прекрасная память «на лица» . • Посещение всех лекций дает право выбора для ответа на экзамене только одного любого из трех вопросов билета.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ. ВОПРОСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫХ АКТАХ. Заведующий кафедрой «Общественного здоровья и здравоохранения» - Николай Иванович Вишняков – з. д. н. РФ, д. м. н. , профессор, Главный внештатный специалист по проблемам общественного здоровья и здравоохранения МЗ РФ в Северо Западном ФО, Главный специалист по проблемам общественного здоровья и управления здравоохранением
ЧЕТЫРЕ УРОВНЯ ИЗУЧЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ I. Здоровье отдельного человека II. Групповое здоровье или здоровье малых или этнических групп (студенческая группа) III. Здоровье населения – здоровье людей, проживающих на конкретной территории IV. Общественное здоровье – здоровье общества, населения страны,
ТЕРМИНОЛОГИЯ Общественное здоровье – важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень её качества и безопасности.
ТЕРМИНОЛОГИЯ • Здравоохранение – это система общественных, государственных, а также частных и иных социально экономических и медицинских мероприятий, обеспечивающих тот или иной уровень охраны и улучшения здоровья населения.
ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ НАУКИ ОБ ОБЩЕСТВЕННОМ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИИ. • 1920 г под руководством Альфреда Гротьяна была образована первая в мире кафедра социальной гигиены в Берлинском университете • 1922 г под руководством Николая Александровича Семашко создана первая кафедра социальной гигиены на меди цинском акультете ф I МГУ (ПМГМУ им. И. М. Сеченова). • 1923 г. – под руководством Александра Федоровича Никитина открывается кафедра социальной гигиены в I ЛМИ (ПСПб. ГМУ им. акад. И. П. Павлова). • 1923 г. открыт Государственный институт социальной гигиены Наркомздрава РСФСР.
ТЕРМИНОЛОГИЯ Общественное здоровье и здравоохранение – наука, изучающая воздействие социальных факторов и условий внешней среды на здоровье населения и вырабатывающая научно обоснованные рекомендации, направленные на устранение и предупреждение вредного влияния социальных факторов, на совершенствование системы организации здравоохранения в целях повышения уровня здоровья людей.
ИСТОРИЯ КАФЕДРЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СПБГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • проф. А. Ф. Никитин (с 1923 г. по 1928 г. ); • проф. Г. И. Дембо (с 1928 г. по 1939 г. ); • акад. И. Д. Страшун (с 1940 г. по 1945 г. ); • з. д. н. РФ, проф. С. Я. Фрейдлин (с 1945 г. по 1978 г. ); • з. д. н. РФ, проф. В. А. Миняев (с 1978 г. по 1993 г. ); • з. д. н. РФ, проф. Н. И. Вишняков (с 1993 г. ).
ЗАДАЧИ НАУКИ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ» : I. Изучение состояния здоровья населения и влияния на него социальных условий; II. Разработка принципов и путей развития здравоохранения на конкретном этапе развития общества и на перспективу; III. Разработка конкретных организационных форм и методов медицинской помощи населению, эффективных направлений управления и экономики.
МЕТОДЫ НАУКИ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ» : 1. Статистический; 2. Исторический; 3. Экспериментальный; 4. Методы экономических исследований; 5. Метод экспертных оценок; 6. Социологический
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ (XIX В. – НАЧАЛО XX В): 1. Земская медицина (с 1864 г. ) 2. Фабрично заводская медицина (с 1866 г. ) 3. Городская медицина, в т. ч. «Институт» думских врачей с 1882 г.
ЗЕМСКИЙ СЕЛЬСКИЙ ВРАЧЕБНЫЙ УЧАСТОК (СВУ) • Диаметр СВУ в 1910 г. – 17 верст (~18 км) • Система оказания земской мед помощи: • Разъездная • Стационарная • 1 лечебница приходилась на 100 селений или ~20 тыс. жителей • В 1890 году из 89 губерний Российской Империи земская медицина была организована в 34 губерниях. • В уездных земствах работало 1818 врачей. • В 1910 году – 3100 врачей
ГУБЕРНСКАЯ ЗЕМСКАЯ МЕДИЦИНА • Губернские земские больницы • Психиатрические больницы • Организация санитарного дела (бактериологические лаборатории, производство лечебных сывороток)
ФАБРИЧНО ЗАВОДСКАЯ МЕДИЦИНА • 1866 г. – Постановление Комитета Министров об открытии фабрикантами и заводчиками заводских больниц для лечения рабочих и членов их семей. • Норматив– 1 койка на 100 рабочих (но не менее 5 коек в больнице). • 1880 г. в Московской губернии из 150 тыс. рабочих лишь 50% были обеспечены медицинской помощью на предприятиях (Ф. Ф. Эрисмана). • 1890 г. 702 фабричных и заводских больниц общей мощностью 7289 коек. • Работает лишь 218 врачей (1 врач на 7240 рабочих). • 1903 г. – Закон об ответственности предпринимателя при несчастных случаях и травмах • 1912 г. – Закон о больничных кассах.
ГОРОДСКАЯ МЕДИЦИНА • Значительное развитие медико санитарной помощи в Москве, Санкт Петербурге, Риге, Одессе и Варшаве. • Начало XX века, Санкт Петербург: • 10 родильных домов • 11 многопрофильных и специализированных больниц на 4900 коек • «Институт думских врачей» общедоступная бесплатная амбулаторная помощь для бедных сословий населения столицы (С. П. Боткина). • Затраты на медицину в 1890 г. (на одного жителя в год): • СПб 1, 89 руб. • Москва – 1, 41 руб. • Рига 1, 54 руб.
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В РОССИИ (НАЧАЛО XX В): • 22 декабря 1917 г выходит декрет ВЦИК «О страховании на случай болезни» . • 24 января 1918 г. Создан совет врачебных коллегий. • 11 июня 1918 г. создан Народный Комиссариат Здравоохранения (нарком Н. А. Семашко).
ПЕРИОД ПОСЛЕ ГРАЖДАНСКОЙ ВОЙНЫ ДО 1941 Г. (ВОВ) • Строительство поликлиник, женских консультаций, • детских поликлиник, яслей ( «капля молока» ) в городах. • Национализация аптек • Открытие диспансеров • Диспансерный метод работы службы (первые СЭС) 1929 г. – специальное постановление «О медицинском обслуживании рабочих и крестьян» (фельдшерские и врачебные здравпункты). • 1928 г 247 тыс. коек • 1940 – 791 тыс. коек • 1918 1922 гг. 16 новых медицинских факультетов • 1929 1940 гг. 24 новых медицинских института • 20 е – 30 е годы система санитарно • 1941 г. 72 медицинских
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ (1941– 1945). • Единая доктрина этапного лечения раненых и больных военнослужащих с эвакуацией по назначению. • Создание крупных медико санитарных частей на оборонных предприятиях. • 8 июля 1944 г. указ Президиума Верховного Совета СССР «Об увеличении государственной помощи беременным женщинам, многодетным и одиноким матерям» • 1944 г. создана Академия медицинских наук СССР (Николай Нилович Бурденко).
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ СССР 1950 1990 • 1950 г. – 265 тыс. врачей, более 18 тыс. больничных, более 1 млн. коек. • 1947 г. – объединение больниц с поликлиниками. • 60 90 е годы экстенсивный путь развития здравоохранения • 1980 г. – около 1 млн. врачей • Число среднего медицинского персонала 2 млн 800 тыс. человек. • 23 тыс. стационарных учреждений 3 млн. 324 тыс. коек.
ДОЛЯ ВВП, ЗАТРАЧИВАЕМАЯ В СССР НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. в США – 13, 2%!
% ОТ ВВП, ПОТРАЧЕННЫЙ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В 2011 ГОДУ.
ЗАКОНОДАТЕЛЬНАЯ БАЗА: • Конституция РФ, ст. 41 (1993 г). • ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ» (2010 г). • Закон РФ о санитарно эпидемиологическом благополучии населения (1999 г). • ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 01. 11. 2011
Скачать презентацию НЕСКОЛЬКО ПРИЧИН ПОСЕЩАТЬ ЛЕКЦИИ Посещение лекций обязательное
1. Вишняков - История.ppt