НЕРВНО- ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

НЕРВНО- ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ВЫПОЛНИЛА: КАРАГАНОВА К. И. 522 ГРУППА

НЕРВНО ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ Формирование головного мозга не заканчивается к моменту рождения. Большие полушария мозга имеют возрастную особенность: извилины и крупные борозды малой высоты и глубины. Мелких борозд мало, их число увеличивается уже в первые месяцы жизни. Размеры лобной доли относительно меньше, чем у взрослого человека, а затылочной — наоборот, больше. Мозжечок развит слабо, полушария его малых размеров и толщины, борозды поверхностные. Боковые желудочки велики, растянуты.

Серое вещество плохо дифференцирование от белого, практически отсутствует миелиновая оболочка. Более законченными в своем развитии к моменту рождения ребенка являются ядра гипоталамуса, продолговатый и спинной мозг. Поскольку кора головного мозга, пирамидные пути, полосатое тело к рождению ребенка развиты недостаточно и в функциональном отношении незрелы, деятельность всех жизнеобеспечивающих органов у новорожденного регулируется подкорковыми центрами. Несмотря на относительную незрелость, нервная система вполне обеспечивает новорожденного безусловными врожденными рефлексами, которые, с одной стороны, служат для обеспечения питания, контакта с окружающей средой, защиты, а с другой — являются основой для формирования в дальнейшем более сложных форм деятельности.

С первых дней жизни у ребенка функционируют все органы чувств. Отличительной особенностью новорожденного является недифференцированный характер всех его реакций, склонных к генерализации. Раздражение того или иного рецептора вызывает не локальную, а разлитую реакцию. С возрастом масса головного мозга у ребенка увеличивается: к 9 мес удваивается, к 3 годам утраивается, а затем к 6— 7 годам скорость нарастания массы мозга замедляется.

Процесс дифференциации нервных клеток сводится к значительному росту аксонов, их миелинизации, росту и увеличению разветвленности дендритов, образованию непосредственных контактов между отростками нервных клеток (так называемых межнейронных синапсов). Развитие нервной системы происходит тем быстрее, чем младше ребенок. Особенно энергично оно протекает в течение первых 3 месяцев жизни. Дифференцировка нервных клеток заканчивается к 3 годам, а к 8 годам кора головного мозга по строению почти не отличается от коры взрослого человека. Миелинизация завершается к 5 годам.

У детей мозг кровоснабжается лучше, чем у взрослых, что объясняется богатством капиллярной сети. Обильное кровоснабжение мозга обеспечивает повышенную потребность в кислороде быстро растущей нервной ткани. Отток крови от головного мозга у детей первого года жизни замедлен, так как диплоические вены образуются лишь после закрытия родничков. Этим объясняется склонность детей первого года жизни к нейротоксикозу при инфекционных заболеваниях вследствие аккумулирования токсичных веществ и продуктов нарушенного метаболизма. Этому же способствует повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера.

С момента рождения доношенный ребенок имеет ряд врожденных, или безусловных, рефлексов. К ним относятся сосание, глотание, мигание, кашель, чиханье, акты мочеиспускания, дефекации и некоторые другие. Они осуществляют приспособление организма к окружающей среде и до конца первого года жизни подвергаются существенной эволюции. Врожденные реакции в форме безусловных рефлексов вполне обеспечивают существование ребенка лишь в первые дни жизни. В дальнейшем основными в жизнедеятельности ребенка являются приобретенные рефлексы, обеспечивающие необходимый уровень взаимодействия организма с внешней средой.

В конце 1 го и в начале 2 го месяца жизни у ребенка образуется ряд простых, элементарных условных рефлексов. В конце 3 го месяца жизни у него можно выработать уже сложные, дифференцированные рефлексы, указывающие на развитие анализаторной функции коры головного мозга. Развитие высшей нервной деятельности, т. е. приобретение условных рефлексов, на первом году жизни идет быстрыми темпами. Ребенок значительно легче, чем взрослый, образует условные связи с окружающей средой, и они у ребенка более устойчивы. Сравнительно быстро дети приобретают привычки, навыки поведения, которые в последующем остаются на всю жизнь. Огромную роль в поведении ребенка играет речь. Формирование речи обусловлено становлением функции сенсорной системы и функциональным созреванием головного мозга. Важно помнить, что развитие речи является также продуктом и результатом общения ребенка со взрослым, результатом воспитательной активности.

Физиологическая незрелость нервной системы, эволюционно возрастные особенности растущего и развивающегося мозга являются причиной частых затруднений при врачебной оценке нарушений психомоторного развития детей грудного возраста. Для распознавания отклонений в психомоторном развитии необходимы тщательное неврологическое обследование и глубокий анализ неврологического статуса. В то же время раннее выявление нарушений и особенно негрубых, «малых форм» патологии на первом году жизни важно для своевременного патогенетического лечения.

4 этапа формирования психики ребенка Первый этап — моторный, характеризуется овладением основными моторными навыками на протяжении первого года жизни ребенка. Второй этап — сенсорный, продолжается от 1 года до 3 лет. Движения приобретают психомоторный характер, т. е. становятся осознанными. Сенсомоторное развитие является базой для формирования всех психических функций, в том числе восприятия, внимания, целенаправленной деятельности, мышления и сознания. Третий этап — аффективный, длится от 3 до 12 лет. Деятельность детей приобретает постоянный индивидуальный характер. Четвертый этап — идеаторный (12— 14 лет). Формируются усложненные понятия, суждения, умозаключения. Дети начинают строить предварительный план поступков в уме. Мышление становится абстрактным. Начинает формироваться личность.

Основными показателями нервно психического развития детей до года являются Физиологические рефлексы новорожденных; Формирование условных рефлексов (пищевые рефлексы, зрительные рефлексы, слуховые рефлексы); Эмоциональные реакции (улыбается, громко смеется, узнает мать и ухаживающий персонал, появление самостоятельного «комплекса оживления» , негативная реакция на отнимание игрушки, привлечение внимания взрослого); Голосовые реакции и понимание речи (гулит, произносит слоги, произносит первые слова, знает 10 12 13 слов, понимает название отдельных игрушек, выполняет действия с игрушкой по просьбе взрослого, понимает запрет «нельзя» ).

Новорожденный ребёнок слышит, видит, ощущает боль, тепло, холод, воспринимает запахи и разные вкусовые раздражения. Хорошо выражены зевательный, сосательный и глотательный рефлексы. С первых же дней обнаруживаются хоботковый рефлекс, положительный рефлекс Бабинского, рефлекс охватывания МОРО, тонический рефлекс рук или рефлекс Робинсона.

Рефлексы Положительны рефлексы: Бабкина, рефлекс Галанта, рефлекс Переса, глазной рефлекс Пейпера поисковый рефлекс. Отмечается также положительный глабелярный рефлекс и пяточный рефлекс Аршавского. Зрачковый и роговичный рефлексы положительны, мигательный рефлекс отсутствует. Движения глаз не совсем координированы, часто наблюдается физиологическое косоглазие, а также нистагм.

Возраст Линия развития Показатели 10 дней Зрение Удерживает в поле зрения движущийся предмет, находящийся на расстоянии 40 50 см (ступенчатое слежение). Слух Вздрагивает и мигает при резком звуке (слуховая ориентировочная реакция) — производится 2 3 хлопка справа и слева от ребенка, вне его поля зрения. 20 дней Зрение Удерживает в поле зрения на 5 − 10 секунд не подвижный предмет (лицо взрослого), находящийся на расстоянии 40 50 сантиметров. Слух Плачущий или кричащий ребенок успокаивается при сильном звуке (реакция слухового сосредоточения).

1 месяц Зрение Плавно прослеживает движущийся предмет. Сосредоточивает взгляд на неподвижном пред мете. Слух Прислушивается к голосу взрослого, звуку игрушки (длительное слуховое сосредоточение). Эмоции Первая улыбка в ответ на обращение взрослого. Моторика Лежа на животе, поднимает и некоторое время (5 20 секунд) удерживает голову.

2 месяца Зрение Смотрит на привлекший внимание предмет или лицо взрослого, длительно следит за движу щейся игрушкой или взрослым (длительное зрительное сосредоточение). Слух Поворот головы в сторону звукового раздражителя, «поисковые» движения головы и глаз при длительном звуке (поисковая реакция). Эмоции Быстро отвечает улыбкой на внимание со стороны взрослого человека. Моторика Лежа на животе, поднимает и некоторое время (5 секунд) удерживает голову. Речь Спонтанно (самопроизвольно) произносит отдельные звуки.

3 месяца Зрение Зрительное сосредоточение в вертикальном положении — ребенок на руках у взрослого следит в течение 30 40 секунд за неподвижным или движущимся предметом, или за лицом разговаривающего с ним взрослого. Слух Ищет источник звука. Эмоции Проявляет «комплекс» оживления в ответ на эмоциональное общение с ним (разговор) Моторика Случайно наталкиваясь руками на игрушки, низко висящие над его грудью (на расстоянии 15 20 см), пытается захватить игрушку. Лежа на животе, опирается на предплечья и поднимает голову на 2 2, 5 минуты. При поддержке опирается в течение 45 60 секунд о твердую опору ногами, согнутыми в тазобедренных суставах. На руках у взрослого удерживает голову в вертикальном положении до 1 1, 5 минут. Речь Произносит отдельные звуки.

4 месяца Зрение Узнает мать (радостно улыбается, гулит, тянется к матери). Когда мать отходит, выражает недовольство. Слух Поворачивает голову в сторону невидимого источника звука, находит его глазами и следит в течение 5 10 секунд. Адекватно реагирует на спокойную и энергичную мелодию. Эмоции Во время бодрствования часто возникает «комплекс оживления» . Громко смеется в ответ на эмоциональное речевое общение взрослого. Моторика Рассматривает, ощупывает, захватывает низко висящие над ним игрушки. Удерживает голову в вертикальном положении (на руках у взрослого). При поддержке, крепко опирается о твердую опору ногами, согнутыми в тазобедренном суставе. Речь Гулит. Навыки и Во время кормления придерживает бутылочку или грудь умения матери руками.

5 месяцев Зрение Отличает близких людей от чужих (по разному реагирует на лицо знакомого и незнакомого взро слого). При виде лица близкого человека возникает «комплекс оживления» , при виде незнакомого человека движения затормаживаются, появляется настороженность, ребенок хмурится и может заплакать. Слух Узнает голос матери или близкого человека. Различает строгую и ласковую интонацию обращенной к нему речи (по разному реагирует на нее). Прислушивается к музыке. Эмоции Радуется другому ребенку, берет у него из рук игрушку, гулит. Моторика Берет игрушку из рук взрослого. Удерживает в руке игрушку. Долго лежит на животе, подняв корпус и опираясь на ладони выпрямленных рук. Переворачивается со спины на живот. Ровно, устойчиво стоит при поддержке. Речь Подолгу певуче гулит. Навыки и Ест с ложки полугустую и густую пищу. умения

6 месяцев Зрение Понимает отдельные жесты взрослого (жест, когда манят ребенка на руки). Слух Появление определенных реакций на разные звуки (например, на скрип дверей или шаги, поворачивает голову и пытается приподняться в кроватке, чтобы посмотреть, кто это), узнает знакомые голоса. По разному реагирует на свое и чужое имя. Эмоции C вниманием рассматривает окружающие предметы и людей, быстро и адекватно реагирует на выражение лица взрослого. Моторика Уверенно берет игрушки, находясь в любом положении, и подолгу занимается ими, перекладывает из одной руки в другую. Переворачивается с живота на спину. Передвигается, переставляя руки или немного подползая. Речь Произносит отдельные слоги (начало лепета). Навыки и Хорошо ест с ложки, снимая пищу губами. умения

7 месяцев Зрение Узнает знакомых, прослеживает путь упавшей игрушки, зрительно оценивает размер предмета, соизмеряет его захват. Слух Различает интонацию голоса, понимает, когда его хвалят или ругают. Эмоции Реакция страха сменяется познавательным интересом. Моторика Активно манипулирует игрушками: стучит, размахивает, перекладывает, бросает ее и т. п. Хорошо ползает (много, быстро, в разных направлениях). Понимание речи На вопрос «Где? » находит взглядом знакомый предмет, неоднократно называемый и находящийся постоянно в определенном месте. Речь Подолгу лепечет, повторно произносит одни и те же слоги (2 3). Навыки и умения Пьет из чашки, которую держит взрослый.

8 месяцев Зрение Интерес или удивление при виде незнакомых предметов, фиксация внимания на двух объектах одновременно. Эмоции Наблюдает за действиями другого ребенка, смеется или лепечет. Моторика Игрушками занимается долго и разнообразно действует ими, в зависимости от их свойств. Подражает действиям взрослого с игрушками (катает мяч, стучит, открывает крышку и т. п. ). Сам садится, сидит и ложится. Придерживаясь руками за барьер, сам встает, стоит и опускается. Переступает, держась за барьер. Понимание На вопрос «Где? » находит несколько (2– 3) знакомых речи предметов на постоянных местах. По просьбе взрослого выполняет разученные ранее действия (без показа), например, «ладушки» , «дай ручку» и т. п. Речь Громко, четко и повторно произносит различные слоги. Навыки и Ест корочку хлеба, которую сам держит в руке. умения

9 месяцев Зрение Долго может наблюдать за взрослыми, появляется реакция на их мимику и жесты. Эмоции Подражает действиям другого ребенка. Моторика Переходит от предмета к предмету, слегка придерживаясь за них руками (предметы должны находиться на расстоянии около 35 сантиметров друг от друга). Понимание На вопрос «Где? » находит взглядом несколько знакомых речи предметов в разных местах, независимо от их постоянного месторасположения. Знает свое имя, оборачивается на зов. Выполняет более сложные словесные инструкции: «поцелуй маму» , «дай ручку» , «возьми шарик» . Речь Подражая взрослому, повторяет за ним слоги, которые уже есть в лепете. Навыки и Хорошо пьет из чашки, слегка придерживая ее руками. умения Формируется навык опрятности (спокойно относится к процессу высаживания на горшок).

10 месяцев Слух Узнает простые музыкальные мелодии, различает тиканье часов. Эмоции Играет рядом с другим ребенком или одной игрушкой с ним. Моторика Самостоятельно, или по просьбе взрослого, выполняет разученные с игрушками действия: вынимает, вкладывает, открывает, закрывает и т. п. Действия с предметами принимают устойчивый характер. При помощи взрослого, или держась за перила, боком входит на невысокую горку, и сходит с нее приставным шагом. Идет вперед с поддержкой за обе руки. Понимание По просьбе «дай» , находит и дает знакомые предметы. речи По просьбе взрослого, выполняет более сложные разученные действия и движения ( «догоню» , «сорока ворона» , играет в прятки и т. п. ). Речь Подражая взрослому, повторяет за ним слоги, которых нет в его лепете. Навыки и Закрепляются приобретенные в 9 месяцев умения и умения навыки.

11 месяцев Зрение Внимательно рассматривает обстановку в комнате, особенно если попадает в другое помещение. Эмоции Радуется появлению других детей, избирательно реагирует на них. Моторика Овладевает новыми действиями с предметами, выполняет их по просьбе взрослого и по подражанию (накладывает кубик на кубик, снимает и надевает кольца с большими отверстиями на стержень). Стоит самостоятельно. Делает первые самостоятельные шаги. Понимание Выполняет ранее разученные действия по словесной речи инструкции (водит куклу, кормит собачку и т. п. ). Появляются первые обобщения понимаемой речи (по словесной просьбе взрослого находит, дает любую куклу, которую видит среди игрушек, любой мяч, все машины и пр. ). Показывает части своего тела. Речь Произносит первые слова обозначения, например «дай» , «мама» , «биби» . Навыки и Закрепляются приобретенные в 9 месяцев умения и умения навыки.

12 месяцев Зрение Различает предметы по форме (кубики, кирпичики и т. д. ), узнает на фотографии знакомого человека (мама, папа) и многие предметы на картинке. Слух Появляется и усложняется звукоподражающая деятельность (машина едет — «ж ж ж» , киска мяукает — «мяу» ). Эмоции Играет с другими детьми (протягивает другому ребенку игрушку, сопровождая это смехом и лепетом; ищет игрушку, спрятанную другим ребенком). Моторика Выполняет самостоятельно разученные действия с игрушками: катает, водит, кормит и пр. Переносит действия, разученные с одним предметом, на другой (водит, кормит, баюкает куклу, кошку, зайца и др. ). Ходит самостоятельно (без опоры), приседает и встает. Понимание Понимает названия нескольких предметов, действий, речи имена детей и взрослых, выполняет отдельные поручения (принеси, найди, отдай тете, положи на место). Понимает слово «нельзя» (прекращает запрещаемое действие). Речь Подражая взрослому, легко произносит отдельные слоги. Произносит 5 10 облегченных слов. Навыки и Самостоятельно пьет из чашки (берет ее руками и пьет). умения