НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ Нарушение эстетических норм функций жевания

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Нарушение эстетических норм, функций жевания, глотания, речи, опасность перегрузки пародонта сохранившихся зубов, потеря межальвеолярной высоты и, как следствие, изменение деятельности мышц и височно-нижнечелюстного сустава побуждают врача уменьшить разрыв во времени между удалением зубов и началом протезирования

К непосредственному протезированию имеется ряд показаний

Удаление последних зубов (образование концевого дефекта)

Удаление зубов с потерей последней пары антагонистов (потеря фиксированной межальвеолярной высоты)

Удаление части зубов, когда пародонту оставшихся грозит функциональная перегрузка с последующим изменением межальвеолярной высоты

Удаление боковых зубов с образованием двухсторонних концевых дефектов или больших включенных дефектов при глубоком прикусе и заболеваний сустава

Удаление передних зубов

Удаление боковых зубов при патологии пародонта

Резекции альвеолярного гребня и челюстей

Удаление зубов у детей, в результате которого могут возникнуть деформации альвеолярных частей и тел челюстей

В результате обобщения клинического опыта многих стоматологов сложились две наиболее рациональные методики непосредственного протезирования

Первая методика Соснин Г. П. Котляр А. А. Гаврилов Е. И.

До удаления зубов снимают оттиски челюстей Затем получают рабочие и вспомагательные модели челюстей

После модель гипсуют в артикулятор и поводят специальную подготовку: Зубы подлежащие удалению срезают на моделях на уровне их шеек, затем с вершины альвеолярного гребня снимают тонкий слой гипса(не более 2 мм) и придают ей закругленую форму

После подготовки альвеолярного гребня осуществляют постановку зубов и завершают создание протеза

Затем следует удаление зубов и наложение протеза

Вторая методика Оксман И. М. Шитова М. Н.

Отличается от первой тем, что протез готовят в 2 этапа: По восковому шаблону, сформированному на рабочей модели, делают из пластмассы базис протеза с обычными границами.

Затем его проверяют в полости рта и получают оттиск вместе с базисом. Далее базис переводят на модель и гипсуют в артикулятор

Зубы срезают так, что на поверхности альвеолярного гребя остается культя высотой 1 мм. Затем проводят обычную постановку зувбов и заканчивают создание протеза.

С момента операции альвеолярная часть подвергается непрерывной эволюции под действием протеза и вследствие атрофии от бездеятельности. Через 3 месяца области бывших лунок не отличаются от окружающей кости челюсти.

По мере заживления начинает выявляться локальное несоответствие протеза с альвеолярной частью. Это устраняется наслоением дополнительной пластмассы.

Еще позднее(через 2 -4 месяца) протезное ложе претерпевает большие изменения. Протез теряет устойчивость, нарушается окклюзия, возможно баллансирование конструкции, между краем протеза и вестибулярной поверхностью альвеолярного гребня появляется щель.

Эти признаки свидетельствуют о том, что функция непосредственного протеза исчерпана и следует прибегнуть к следующей стадии-отдаленному протезированию

Функция непосредственного протеза отличается от обычных протезов. Кроме обычных лечебных и профилактических задач, он служит повязкой, защищая послеоперационную рану и оказывает влияние на формирование альвеолярного гребня. Жевательная эффективнсть таких протезова всегда ниже.

Следует иметь ввиду, что непосредственное протезирование не может заменить собой отдаленное. Каждый их этих видов соотвтствует определенному периоду ортопедического лечения

Спасибо за внимание!