НЕПОЛНОЦЕННАЯ ЛЮТЕИНОВАЯ ФАЗА НЛФ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК

НЕПОЛНОЦЕННАЯ ЛЮТЕИНОВАЯ ФАЗА (НЛФ) – ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ПРИВЫЧНОЙ ПОТЕРЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ¹٫² ГИПОФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ ЯИЧНИКОВОГО ГЕНЕЗА I. Подготовка к беременности • Циклическая гормональная терапия 17β-эстрадиол в течение 28 дней, добавляя по 20 мг Дюфастона® с 11 по 25 день цикла (2 -3 цикла) • При отсутствии беременности-стимуляция овуляции клостильбегидом в дозе 50 мг 1 раз в день с 5 по 9 день цикла (2 -3 цикла) • При отсутствии беременности и нормальных графиках базальной температуры дополнительное обследование для выявления причин бесплодия II. При наступлении беременности • Дюфастон по 10 мг 2 раза в день от зачатия до 16 -20 недель беременности • Метаболическая терапия • Антигипоксанты и антиоксиданты • Профилактика плацентарной недостаточности с 1 триместра беременности I. Подготовка к беременности • Снижение массы тела • Дюфастон по 10 мг 2 раза в день с 11 -16 по 25 день цикла (2 -3 цикла) • При отсутствии беременности – стимуляция овуляции клостильбегидом в дозе 50 мг 1 раз в день с 5 по 9 день цикла (2 -3 цикла) возможно применение парлодела по 2, 5 мг 2 раза с 10 -14 дня цикла • При отсутствии беременности – клиновидная резекция + стимуляция овуляции клостильбегидом II. При наступлении беременности • Дюфастон по 10 мг 2 раза в день от зачатия до 16 недели беременности • Дексаметазон в дозе от 0, 005 до 0, 00125 вечером после еды до 20 -24 недели (при яичниковой гиперандрогении) для уменьшения содержания надпочечниковых андрогенов • Профилактика плацентарной недостаточности с 1 триместра беременности ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ ПОРАЖЕНИЕ РЕЦЕПТОРНОГО АППАРАТА ЭНДОМЕТРИЯ I. Подготовка к беременности • Индивидуальная антибиотикотерапия • Системная энзимотерапия • Иммуномодулирующие средства и индукторы интерферона • Для снижения продукции провоспалительных цитокинов – Дюфастон® по 10 мг 2 раза в день с 11 -16 по 26 день цикла (2 -3 цикла) II. При наступлении беременности • Дюфастон® по 10 мг 2 раза в день от зачатия до 16 -20 недель беременности • Профилактика плацентарной недостаточности с 1 триместра беременности • Контроль инфекции каждые 2 -3 недели (мазки, бактериальный посев, антитела к ЦМВ, ВПГ) • Контроль шейки матки – возможно развитие ИЦН • При неблагоприятных данных антибиотикотерапии показана противовирусная терапия • Иммуноглобулин в/в капельно 2 -3 курса I. Подготовка к беременности • Стимуляция рецепторного аппарата эндометрия-электрофорез с медью 15 сеансов с 5 -го дня цикла или иглорефлексотерапия • Циклическая гормональная терапия - эстрадиол в течение 28 дней и Дюфастон по 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день цикла (2 -3 цикла) • Метаболическая терапия II. При наступлении беременности • Дюфастон по 10 мг 2 раза в день от зачатия до 16 -20 недели беременности, ХГЧ по 1500 -3000 ЕД 1 -2 раза в неделю с момента диагностики беременности до 10 -12 недели под контролем уровня ХГ • Профилактика плацентарной недостаточности с 1 триместра беременности 1. Сидельникова В. М. Неполноценная лютеиновая фаза (НЛФ) – тактика ведения пациенток с привычной потерей беременности // Гинекология. -2002 - № 4. 2. Ранние потери беременности-новое понимание гормональных нарушений/В. Н. Серов, В. М. Сидельникова, А. А. Агаджанова, Н. К. Тетруашвили // Гинекология. -2002 - № 4.

НЕПОЛНОЦЕННАЯ ЛЮТЕИНОВАЯ ФАЗА (НЛФ) – ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ПРИВЫЧНОЙ ПОТЕРЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ¹٫² ГИПОФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ I. Подготовка к беременности • Циклическая гормональная терапия 17β-эстрадиол в течение 28 дней, добавляя по 20 мг Дюфастона® с 11 по 25 день цикла (2 -3 цикла) • При отсутствии беременности - стимуляция овуляции клостильбегидом в дозе 50 мг 1 раз в день с 5 по 9 день цикла (2 -3 цикла) • При отсутствии беременности и нормальных графиках базальной температуры дополнительное обследование для выявления причин бесплодия II. При наступлении беременности • Дюфастон по 10 мг 2 раза в день от зачатия до 16 -20 недель беременности • Метаболическая терапия • Антигипоксанты и антиоксиданты • Профилактика плацентарной недостаточности с 1 триместра беременности 1. Сидельникова В. М. Неполноценная лютеиновая фаза (НЛФ) – тактика ведения пациенток с привычной потерей беременности // Гинекология. -2002 - № 4. 2. Ранние потери беременности-новое понимание гормональных нарушений/В. Н. Серов, В. М. Сидельникова, А. А. Агаджанова, Н. К. Тетруашвили // Гинекология. -2002 - № 4.

НЕПОЛНОЦЕННАЯ ЛЮТЕИНОВАЯ ФАЗА (НЛФ) – ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ПРИВЫЧНОЙ ПОТЕРЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ¹٫² ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ I. Подготовка к беременности • Индивидуальная антибиотикотерапия • Системная энзимотерапия • Иммуномодулирующие средства и индукторы интерферона • Для снижения продукции провоспалительных цитокинов – Дюфастон® по 10 мг 2 раза в день с 11 -16 по 26 день цикла (2 -3 цикла) II. При наступлении беременности • Дюфастон® по 10 мг 2 раза в день от зачатия до 16 -20 недель беременности • Профилактика плацентарной недостаточности с 1 триместра беременности • Контроль инфекции каждые 2 -3 недели (мазки, бактериальный посев, антитела к ЦМВ, ВПГ) • Контроль шейки матки – возможно развитие ИЦН • При неблагоприятных данных антибиотикотерапии показана противовирусная терапия • Иммуноглобулин в/в капельно 2 -3 курса 1. Сидельникова В. М. Неполноценная лютеиновая фаза (НЛФ) – тактика ведения пациенток с привычной потерей беременности // Гинекология. -2002 - № 4. 2. Ранние потери беременности-новое понимание гормональных нарушений/В. Н. Серов, В. М. Сидельникова, А. А. Агаджанова, Н. К. Тетруашвили // Гинекология. -2002 - № 4.

НЕПОЛНОЦЕННАЯ ЛЮТЕИНОВАЯ ФАЗА (НЛФ) – ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ПРИВЫЧНОЙ ПОТЕРЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ¹٫² ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ ЯИЧНИКОВОГО ГЕНЕЗА I. Подготовка к беременности • Снижение массы тела • Дюфастон по 10 мг 2 раза в день с 11 -16 по 25 день цикла (2 -3 цикла) • При отсутствии беременности – стимуляция овуляции клостильбегидом в дозе 50 мг 1 раз в день с 5 по 9 день цикла (2 -3 цикла) возможно применение парлодела по 2, 5 мг 2 раза с 10 -14 дня цикла • При отсутствии беременности – клиновидная резекция + стимуляция овуляции клостильбегидом II. При наступлении беременности • Дюфастон по 10 мг 2 раза в день от зачатия до 16 недели беременности • Дексаметазон в дозе от 0, 005 до 0, 00125 вечером после еды до 20 -24 недели (при яичниковой гиперандрогении) для уменьшения содержания надпочечниковых андрогенов • Профилактика плацентарной недостаточности с 1 триместра беременности 1. Сидельникова В. М. Неполноценная лютеиновая фаза (НЛФ) – тактика ведения пациенток с привычной потерей беременности // Гинекология. -2002 - № 4. 2. Ранние потери беременности-новое понимание гормональных нарушений/В. Н. Серов, В. М. Сидельникова, А. А. Агаджанова, Н. К. Тетруашвили // Гинекология. -2002 - № 4.

НЕПОЛНОЦЕННАЯ ЛЮТЕИНОВАЯ ФАЗА (НЛФ) – ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ПРИВЫЧНОЙ ПОТЕРЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ¹٫² ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВОГО ГЕНЕЗА I. Подготовка к беременности • Дексаметазон с 5 дня цикла в дозе от 0, 0005 в течение 3 -5 дней, затем ½ таб 2 -3 дня и ¼ таб до нормализации 17 -КС • При отсутствии беременности в течение 2 -3 циклов – стимуляция овуляции клостильбегидом в дозе 50 мг 1 раз в день с 5 по 9 день цикла на фоне приема дексаметазона II. При наступлении беременности • Прием дексаметазона при гиперандрогении необходимо продолжить в течение беременности при повышении уровня 17 -КС. • Если гиперандрогения была связана с увеличением ДЭА, то прием дексаметазона при беременности следует продолжить до 16 недель беременности. 1. Сидельникова В. М. Неполноценная лютеиновая фаза (НЛФ) – тактика ведения пациенток с привычной потерей беременности // Гинекология. -2002 - № 4. 2. Ранние потери беременности-новое понимание гормональных нарушений/В. Н. Серов, В. М. Сидельникова, А. А. Агаджанова, Н. К. Тетруашвили // Гинекология. -2002 - № 4.

НЕПОЛНОЦЕННАЯ ЛЮТЕИНОВАЯ ФАЗА (НЛФ) – ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ПРИВЫЧНОЙ ПОТЕРЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ¹٫² ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ СМЕШАННОГО ГЕНЕЗА I. Подготовка к беременности • Снижение массы тела • Глютаминовая к-та по 250 мг 3 раза в течение 2 -3 мес, вит В 1 и В 6 по 1 мл в/м по 20 инъекций, тиреоидин по 50 мг (1/2 табл. ) 2 раза в сутки в течение 2 -3 мес, триампур по 1 таб в неделю • На длительный срок назначают седативную терапию, в частности: рудотель в дозе 0, 005 г 4 раза в сутки (по 1/4 табл. 4 раза), отвар пустырника и валерианы по 1/3 стакана 3 раза в сутки. • Через 3 -5 мес назначается Дюфастон по 10 мг 2 раза в день во 2 фазу цикла • Дексаметазон в индивидуально подобранных дозах • При отсутствии беременности в течение 2 мес – стимуляция овуляции клостильбегидом в дозе 50 мг 1 раз в день с 5 по 9 день цикла (2 -3 цикла) возможно применение парлодела по 2, 5 мг 2 раза с 10 -14 дня цикла II. При наступлении беременности • Дюфастон по 10 мг 2 раза в день от зачатия до 16 недели беременности • Дексаметазон в дозе от 0, 005 до 0, 00125 вечером после еды до 20 -24 недели (при яичниковой гиперандрогении) для уменьшения содержания надпочечниковых андрогенов • Профилактика плацентарной недостаточности с 1 триместра беременности 1. Сидельникова В. М. Неполноценная лютеиновая фаза (НЛФ) – тактика ведения пациенток с привычной потерей беременности // Гинекология. -2002 - № 4. 2. Ранние потери беременности-новое понимание гормональных нарушений/В. Н. Серов, В. М. Сидельникова, А. А. Агаджанова, Н. К. Тетруашвили // Гинекология. -2002 - № 4.

НЕПОЛНОЦЕННАЯ ЛЮТЕИНОВАЯ ФАЗА (НЛФ) – ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С ПРИВЫЧНОЙ ПОТЕРЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ¹٫² ПОРАЖЕНИЕ РЕЦЕПТОРНОГО АППАРАТА ЭНДОМЕТРИЯ I. Подготовка к беременности • Стимуляция рецепторного аппарата эндометрия - электрофорез с медью 15 сеансов с 5 -го дня цикла или иглорефлексотерапия • Циклическая гормональная терапия - эстрадиол в течение 28 дней и Дюфастон по 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день цикла (2 -3 цикла) • Метаболическая терапия II. При наступлении беременности • Дюфастон по 10 мг 2 раза в день от зачатия до 16 -20 недели беременности, ХГЧ по 1500 -3000 ЕД 1 -2 раза в неделю с момента диагностики беременности до 10 -12 недели под контролем уровня ХГ • Профилактика плацентарной недостаточности с 1 триместра беременности 1. Сидельникова В. М. Неполноценная лютеиновая фаза (НЛФ) – тактика ведения пациенток с привычной потерей беременности // Гинекология. -2002 - № 4. 2. Ранние потери беременности-новое понимание гормональных нарушений/В. Н. Серов, В. М. Сидельникова, А. А. Агаджанова, Н. К. Тетруашвили // Гинекология. -2002 - № 4.