Непереносимость пластмассовых и металлических зубных протезов Выполнила студентка

Непереносимость пластмассовых и металлических зубных протезов Выполнила: студентка 273 группы Тютикова Л. А.

Непереносимость пластмассовых протезов n Это такие реакции организма, как очаговые стоматиты, травматические и разлитые, вызванные токсикоаллергическими факторами.

Непереносимость металлических протезов n Компоненты металлических сплавов имеют низкий молекулярный вес, и выступают в качестве гаптенов.

n У пациентов возможна иммунологическая толерантность к металлу, которая может быть нарушена в результат неблагоприятных воздействий на организм – при усталости, стрессе, недостаточном питании и т. д. Тогда возможно неожиданное проявление симптомов аллергии.

n n n При наличии металлов в полости рта, выделяют три основных вида их патологического воздействия на организм: химико-токсическое электрогальваническое аллергическое

Токсическое действие n n Связано с составом и свойствами применяемых материалов. У пластмассовых протезов: наполнители, пластификаторы, стабилизаторы, красители могут обладать токсическим действием. Но главным токсигенным фактором является мономер пластмасс.

Аллергическое действие Вызывают: n Некоторые металлы, входящие в состав сплавов, из которых изготовляется металлический протез: хром, никель n Мономер пластмасс

Возможные варианты n n n 1. Сенсибилизация только кожных покровов. 2. Сенсибилизация кожных покровов и слизистой оболочки. 3. Сенсибилизация только слизистой оболочки.

Различия между интоксикацией и аллергией на материалы зубных протезов. [Л. Д. Гожая, 1988]

Электрогальваническое действие n Разнородные металлы, находясь в полости рта человека, при контакте с электролитом (слюной) отдают положительно заряженные ионы в раствор. Вследствие этого на металлическом протезе, окруженном слюной, возникает электрический заряд, а между разнородными металлами – разность электрогальванических потенциалов, т. е. образуется гальванический элемент. В полости рта появляются оксиды металлов, которые неблагоприятно воздействуют на слизистую оболочку и организм пациента.

Причинамы непереносимости протезов из пластмассы n n n механическая травма протезами слизистой оболочки воздействие на слизистую оболочку бактерий, содержащихся в протезе и в полости рта аллергическое и токсико-химическое воздействие веществ, входящих в состав протеза термоизолирующее действие ПММА на ткани и изменение условий под протезами общесоматические заболевания ( сахарный диабет, атеросклероз, анемии и пр. ) психогенные факторы

n Контактно-аллергическое воспаление при ношении акриловых протезов следует дифференцировать от воспаления, связанного с механическим воздействием протезов.

Симптомы n n n металлическкий привкус парастезии в виде жжения и пощипывания языка или его боковых поверхностей, слизистой оболочки щек, неба неприятное чувство "тяжести" и оскомины ощущение горечи и кисловатосолоноватого привкуса сухость в полости рта ощущение "тока"

Общие симптомы n n Функциональные нарушения нервной системы: раздражительность, бессонница, эмоциональная лабильность, канцерофобии. Обострения хронических холециститов, гастритов, колитов.

Клиническая картина n При осмотре полости рта наиболее часто отмечается гиперемированная, отечная слизистая оболочка соответственно границам съемного протеза, так называемая картина "пылающего рта". Нередко у пациентов наблюдается триада симптомов: гиперемированная слизистая оболочка соответственно границам протеза, обложенный язык, изменения красной каймы губ.

Симптомы аллергического стоматита (Л. Д. Гожая, 1988)

Частота положительных и сомнительных реакций кожных проб пациентов с непереносимостью акриловых пластмасс и металлических сплавов

n По степени выраженности воспалительной реакции различают катаральный, катаральногеморрагический, буллезный, эрозивный и язвенно-некротический стоматит.

Катаральный стоматит n Катаральный стоматит - наиболее легкая форма аллергического стоматита. Больные жалуются на зуд, жжение, сухость во рту, незначительную боль приеме пищи. Слизистая оболочка гиперемирована, несколько отечна.

n Клиническую картину аллергии к металлам составляют не только симптомы поражения слизистой оболочки, но и системный дерматит (эритема, экзема, раздражение, сыпь), иногда бронхиальная астма.

Методы исследования n диагностическое значение имеет постановка кожных проб с различными аллергенами, а также определение уровня гистамина в крови. Кожно-аллергические пробы проводятся в стадии ремиссии заболевания.

Диагностика n n n Полноценный сбор анамнеза (стоматологического и аллергического) Проведение экспозиционнопровакационных проб Проведение кожных проб на гаптены (хром, кобальт, никель) Клинический анализ крови Исследование слюны

Методы коррекции n n Лечение больных проводят в зависимости от характера процесса и причины заболевания. Прежде всего необходимо провести санацию полости рта, удалив очаги хронической инфекции. Затем провести анализ качеста изготовления съемного акрилового протеза, устранить недостатки границ базиса протеза, ошибки его изготовления. Лечение непереносимости к акриловым протезам может сводиться к исключению контакта слизистой оболочки протезного ложа с материалом протеза. Применяют покрытие пластмассового протеза золотом, палладием, титаном. При лечении непереносимости используют стимуляторы, противогрибковые препарата, витамины. Необходимо разъяснить пациенту правила ухода за акриловыми протезами и полостью рта.

Методы коррекции n n Снижение количества металла, выделяющегося из протеза. Желательно использовать один и тот же сплав у одного и того же пациента. Выбор для изготовления протеза слава, обладающего низкой степенью сенсибилизации и раздражения.

Лечение контактного аллергического дерматита n n n Противоаллергические мази Антигистаминные препараты Дозированная иммунотерапия гистамином.

Спасибо за внимание!