НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ ПРИОРИТЕТНОСТЬ УГРОЖАЮЩИХ СИНДРОМОВ

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ У ДЕТЕЙ

ПРИОРИТЕТНОСТЬ УГРОЖАЮЩИХ СИНДРОМОВ И СИМПТОМОВ Вероятность летального исхода в течение… десятка минут нескольких часов экстренная, угрожающая жизни ситуация Клиническая смерть (несчастные случаи: электротравма, утопление и др. ) Кардиогенный и некардиогенный альвеолярный отек легкого Эпиглоттит, ОСЛТ Острая асфиксия (инородное тело в гортани, трахее Шок любой этиологии СОБО СВПН (клапанный пневмоторакс) Первичный инфекционный токсикоз Обширный ожог Кровотечение из крупного артериального ствола Глубокая кома Острые отравления Эмболия легочной артерии Астматический статус III Сильные абдоминальный боли Анафилактический шок Тестикулярные боли ДКА Лихорадка у детей до 2 месяцев Геморрагическая сыпь Кровотечение из желудка и кишечника Сильная головная боль с рвотой Боли в грудной клетке Укусы насекомых и животных с повреждением мягких тканей

ЗАКРЫТЫЙ МАССАЖ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ Возраст Метод Положение рук спасающего на груди ребенка Глубина вдавления грудной клетки Частота, в мин До 1 года Концами двух пальцев На ширину одного пальца ниже сосковой линии 1 – 2 см 100 1 – 7 лет Одной ладонью Нижняя треть грудины 2 – 3 см 80 – 100 Старше 10 лет Кисти обеих рук Нижняя треть грудины 4 – 5 см 80

СЕРДЕЧНО – ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ Оцените клинические проявления ТС А. Airways Очистка дыхательных путей и создание их свободной проходимости В. Breathing Обеспечение дыхания С. Circulation Восстановление кровообращения (циркуляции) 1. Механически удалите из ротовой полости и глотки слизь и рвотные массы 2. Фиксируйте голову в строго сагиттальном положении и не разгибайте (при подозрении на травму шейного отдела позвоночника) или слегка запрокиньте ее и выпрямите дыхательные пути 3. Выдвиньте вперед нижнюю челюсть ребенка 1. Провести 2 -3 искусственных вдоха ( «изо рта в рот» или «изо рта в рот и нос» ), оцените движение грудной клетки (проведение и глубина дыхания). 2. При возможности перейдите на дыхание через маску с помощью мешка Амбу, системы Айра с добавлением кислорода. 3. ЧД искусственного дыхания-соответствует возрастной ЧД, глубина-движение грудной клетки, подобно возрастному глубокому вдоху. 4. Контроль – уменьшение степени цианоза 1. Оцените пульс, аускультативно ЧСС и АД 2. При отсутствии пульса на бедренной или сонной артерии начинайте ЗМС. 3. Соотношение ЗМС: ИВЛ – 4: 1

ПОДОЗРЕНИЕ НА АСПИРАЦИЮ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ГОРТАНИ ИЛИ ТРАХЕИ У предварительно здорового ребенка во время еды или игры внезапное ухудшение состояния с приступом навязчивого кашля, рвота, затем разлитой цианоз, асфиксия и утрата сознания Инородное тело видно Инородное тело не видно Осмотр ротоглотки «Выдвинуть» нижнюю челюсть ребенка, провести 2 -3 пробных экспираторных вдоха Движение грудной клетки ребенка во время искусственного вдоха, дыхательные шумы аускультативно Удалить инородное тело Конико- или трахеотомия Нет Есть Применить прием механического «выбивания» инородного тела Осмотреть ротоглотку Инородное тело есть Удалить инородное тело Инородного тела нет Продолжать искусственное дыхание и интубировать трахею Мероприятия АВС реанимации с дефибрилляцией миокарда. Срочная помощь реаниматолога

Ребенку старше года применяют прием Геймлиха 1. Встать за спиной ребенка (детей раннего возраста держат на коленях лицом от себя). 2. Одну руку, сжатую в кулак, положить на живот между пупком и мечевидным отростком. 3. Ладонь другой руки положить поверх кулака. 4. Провести несколько резких толчков в эпигастральную область в направлении вверх к диафрагме (не сдавливая грудную клетку). Применение приема Геймлиха у грудных детей не рекомендуют, из-за опасности повреждения органов брюшной полости 1. Ребенка кладут лицом вниз с несколько опущенным головным концом на предплечье 2. Средним и большим пальцами одной руки поддерживать рот ребенка приоткрытым 3. Производят до 5 ударов ладонью другой руки между лопаток.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ • Эмоциональное и непроизвольное двигательное беспокойство, «страх смерти» • Внезапный кожный зуд, осиплость голоса, связанные с приемом пищи, лекарственных препаратов, укусом насекомых. • Осложненный аллергологический анамнез. АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ 1. Прекратить поступление аллергена в организм 2. Уложить ребенка горизонтально 3. Оценить окраску кожи и слизистых оболочек, распространенность цианоза 4. Измерить артериальное давление 5. Отметить характер одышки

• Багровое лицо, резкая бледность кожи, пепельно – цианотичные губы и ногти • Артериальная гипотония • Тахикардия АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК 1. Адреналин 1: 1000 – 0, 01 мг/кг 2. Преднизолон – 5 мг/кг в/м в мышцы дна полости рта 3. Доступ к вене: глюкозо – солевой раствор 20 мл/кг/ч в/в 4. При отеке гортани – мероприятия по восстановлению ее проходимости. 5. Оксигенотерапия 6. Вызов реаниматолога

ОСТРАЯ ОБСТРУКЦИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНСПИРАТОРНАЯ ОДЫШКА, ПРИЗНАКИ УСИЛЕНИЯ РАБОТЫ ДЫХАНИЯ, ГИПОКСИИ ПРЕОБЛАДАЕТ НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ, СТЕНОЗ ВДП ВНЕЗАПНОЕ НАЧАЛО ПОСТЕПЕННОЕ НАЧАЛО С ИНФЕКЦИОННОЙ ПРОДРОМОЙ ФОН ЗДОРОВ ПРЕОБЛАДАЕТ НАРУШЕНИЕ ГЛОТАНИЯ АФОНИЯ ЕСТЬ ОТЯГОЩЕН РАХИТ, СПАЗМОФИЛИЯ, «ПЕТУШИНЫЙ» КРИК ИНОРОДНОЕ ТЕЛО, ВДП АЛЛЕРГИЯ, ПОВТОР ПРИСТУПА ОСЛТ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ОТЕК ГОРТАНИ ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ ОТЕК ЗЕВА И ПОДЧЕЛЮСТНЫХ Л/У, СЕРЫЕ НАЛЕТЫ, НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ t>=38, 5 С. ОТЕЧНЫЙ ЯРКОМАЛИНОВЫЙ НАДГОРТАННИК ЛАРИНГОСПАЗМ ЭПИГЛОТТИТ ГИСТАМИНОЛИТИК ООТВЛЕКАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ В/В 10% р-р Ca. Cl 2 0, 5 мл/кг СЕДУКСЕН 0, 3 г/кг НЕТ ОСМОТР ЗЕВА РЫХЛЫЙ, ГИПЕРЕМИРОВАН КАШЕЛЬ ИНТОКСИКАЦИЯ, t>=38 С САЛИВАЦИЯ, ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ГОЛОВЫ, БОЛЬ ПРИ ГЛОТАНИИ РАНО, ДН ПОЗДНЕЕ ОСМОТР ЗЕВА 1 -СТОРОННИЙ ОТЕК МИНДАЛИН, НЕБНЫХ ДУЖЕК, ВЫБУХАНИЕ, ГИПЕРЕМИЯ ПЕРИТОНЗИ ЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС ДИФТЕРИЯ ЗЕВА И ГОРТАНИ ПРОТИВОДИФТЕРИЙНАЯ СЫВОРОТКА, В/М ПЕНИЦИЛЛИН ЛЕВОМИЦИТИН В/М 25 МГ/КГ. ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ ОТЕК, ВЫБУХАНИЕ, ГИПЕРЕМИЯ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ГЛОТКИ СЕРЫЙ НАЛЕТ НА МИНДАЛИНАХ, ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГА ЛИЯ, СЫПЬ, ЛИМФАДЕНОПАТИЯ МОНОНУКЛЕОЗ ЗАГЛОТОЧНЫЙ АБСЦЕСС ПРЕДНИЗОЛОН АБ ГРУППЫ ПЕНИЦИЛЛИНОВ. ПРИ ДН – НАЗОФАРИНГЕАЛЬНЫЙ ВОЗДУХОВОД

ОСТРЫЙ СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ (ОСЛТ) 1. Успокоить ребенка, ограничить отрицательные эмоции 2. Теплое щелочное питьё 3. Паровые ингаляции с содой, создание эффекта «тропической атмосферы» 4. Ингаляции муколитических препаратов, β 2 агонистов и ипротропиума бромида (беродуал, атровент), рацемического адреналина (разведение 1: 8) 5. Ингаляционные кортикостероиды (пульмикорт) 6. Отвлекающая терапия (горячие ванны общие или для рук и ног, компресс на область гортани) 7. Анемизирующие капли в нос 8. Антигистаминные препараты 9. При нарастающих явлениях стеноза – глюкокортикостероиды парентерально 10. Лечение основного заболевания

СИНДРОМ ОСТРОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Ребенок до 3 лет (экспираторная одышка, признаки усиленной работы дыхания, гипоксии, аускультативно большое количество сухих и влажных разнокалиберных хрипов, эмфизема) Нет Признаки ЗСН: чрезмерная тахикардия, гепатомегалия, «влажное» легкое. Гипероксидная проба+/- 5 -7 сут ОРВИ, кашель, распространенные сухие и локализованные мелкопузырчат. хрипы Исключайте кардит, токсикоз Кишша Есть «Сердечная астма» детей раннего возраста Есть 1 -2 сут ОРВИ, распростр. мелкопузырчатые хрипы, 1 -й приступ СОБО Вируснобактериальный эндобронхит Есть 1 -2 сут ОРВИ, распростр. Нет мелкопузырчатые хрипы, повторные приступы СОБО RS, парагрипп? Бронхиолит Диуретики: лазикс+верошпирон. Кпрепараты, СГ-насыщение. Оксигенотерапия Аэрозоль с антибиотиками, муколитики, отхаркивающие средства, щелочное питье Есть Бронхиолит с реагиновым компонентом Осложнения перинатального периода, в анамнезе длительная кислородозависимость Есть Нет Нет УЗ-аэрозоль. Рибоварин 20 мг/мл 6 -12 ч. Оксигенотерапия Терапия острого приступа БА Клиникофункциональные признаки гидроцефальногипертензионного синдрома Симптоматический бронхиолоспазм ОДН Госпитализация в СО Оксигенотерапия, в/м лазикс 1 мг/кг. Эуфиллин 4 мг/кг в/в

ПОЛИТРАВМА 1. 2. 3. Устранить действие травмирующего агента Оценить состояние ребенка, осмотреть его Привлекая помощника или самостоятельно вызвать скорую медицинскую помощь 4. Остановить наружное кровотечение, наложить повязки 5. Обеспечить проходимость дыхательных путей 6. Оценить состояние витальных функций 7. Оценить уровень сознания 8. Придать пострадавшему необходимое в зависимости от вида травмы положение 9. Измерить АД, пульс (при необходимости провести СЛР) 10. Контролировать состояние ребенка до прибытия скорой медицинской помощи.

ЭКСИКОЗ И АНГИДРЕМИЧЕСКИЙ ШОК Артериальное давление АД<60 мм. рт. ст. Ангидремический шок Эксикоз III АД>60 мм. рт. ст. Олигурия Есть Эксикоз II Лихорадка, судороги, мышечная гипертония Есть Гипертоническое обезвоживание Нет Гипотоническое обезвоживание Госпитализация в РО Нет Эксикоз I Парез кишечника, Неукротимая рвота Есть Нет Оральная регидратация

ОСТРЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ ТОКСИКОЗ У ДЕТЕЙ Нейротоксикоз – тяжелая форма энцефалической реакции вследствие инфекционного и токсического повреждения ЦНС. 1. 2. 3. 4. 5. При гипертермическом синдроме - парацетамол 10 -15 мг/кг или ибупрофен (детям старше 3 месяцев) 5 -10 мг/кг внутрь, или 50% р-р анальгина в дозе 0, 1 -0, 2 мл/год жизни в/м или в/в. При менингеальном синдроме – преднизолон 2 -3 мг/кг в/в или в/м. лазикс 1 -3 мг/кг в/в или в/м. При судорогах – бензодиазепины (седуксен, реланиум, диазепам) в дозе 0, 2 -0, 5 мг/кг в/в медленно , лазикс 1 -3 мг/ в/в, преднизолон 2 -3 мг/кг в/в. Эндотелиотропная терапия – L-лизина эсцинат у детей в возрасте 1 -5 лет 0, 22 мг/кг, 5 -10 лет – 0, 18 мг/кг, 10 -14 лет – 0, 15 мг/кг, старше 14 лет – 0, 12 мг/кг с 0, 9% р-ром натрия хлорида в/в медленно. Госпитализация в ОИТ.

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Неотложная помощь должна начинаться немедленно, чтобы избежать отека легких и угнетения дыхательного центра. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Вызвать скорую медицинскую помощь Обеспечить полный покой в постели с приподнятым изголовьем. Освободить от стесняющей одежды. Респираторная терапия: при наличии умеренно выраженной одышки и акроцианоза – ингаляция 100% кислорода с темпом 1012 л/мин. ; при резко выраженной одышке и цманозе, отсутствии или патологических типах дыхания – после предварительной премедикации 0, 1% метацина 0, 1 мл/год жизни (не более 0, 5 мл) в/в, кетамина 5 мг/кг в/в – интубация трахеи и перевода на ИВЛ. Регуляция преднагрузки: 2% папаверин 1 мг/кг и 1% дибазол 0, 11 мл в/в; при асистолии – реанимационные мероприятия. Срочная госпитализация в ОИТ.

ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Кашель с ярко - красной пенистой кровью, вызванный глоточными и гортанными рефлексами при кровотечении из носа и верхних отделов пищеварительного тракта Подозрение на легочное кровотечение 1. Придать ребенку полусидячее положение 2. Успокоить ребенка 3. Не давать горячую пищу, чай 4. Оценить витальные признаки: • Окраску кожи и слизистых оболочек • Характер дыхания • Пульс • АД 5. Осмотрите полость рта и носоглотку (источник кровотечения), оцените характер теряемой крови 6. Обеспечьте свободную проходимость ВДП 7. Положить пузырь со льдом или холодной водой на грудь 8. Соберите анамнез

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 1. 2. 3. 4. 5. 6. Успокоить ребенка Придать ему сидячее или полусидячее положение, голову ребенка слегка наклонить вперед В носовые ходы вставить марлевые тампоны, обильно смоченные 3% перекисью водорода. Прижать крылья носа к носовой перегородке на 10 -15 минут Холод на переносицу Собрать анамнез при носовом кровотечении НЕЛЬЗЯ: • Сморкаться • Запрокидывать голову • Тампонировать нос ватой

УТРАТА СОЗНАНИЯ (ГЛУБИНА КОМЫ) РЕБЕНОК БЕЗ СОЗНАНИЯ ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННАЯ РЕАКЦИЯ НА БОЛЬ НЕТ ИЛИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАНА ЕСТЬ РЕФЛЕКСЫ С РОТОГЛОТКИ ПРЕКОМА НЕТ ТЕРАПИИ НЕ ТРЕБУЕТ. ТАКТИКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИНЫ ЕСТЬ ЦЕНТРАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ И ГЕМОДИНАМИКИ ЕСТЬ НЕТ КОМА III КОМА I • ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ; • ДОСТУП К ВЕНЕ; • ДРУГАЯ ПОМОЩЬ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИНЫ КОМЫ; • ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ПОЛОЖЕНИИ НА БОКУ В РЕАНИМАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ КОМА II • ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ; • ТРОПИН 0, 1% 0, 1 МЛ/ГОД ЖИЗНИ; • ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ; • ДОСТУП К ВЕНЕ; • ДРУГАЯ ПОМОЩЬ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИНЫ КОМЫ; • ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В РЕАНИМАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПРОБА НА ПЕРЕКЛАДЫВАНИЕ СОСТОЯНИЕ СТАБИЛЬНО СОСТОЯНИЕ НЕ СТАБИЛЬНО ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В РЕАНИМАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ • ОЧИСТКА ВДП; • ИВЛ МАСКОЙ 100% КИСЛОРОДОМ В РЕЖИМЕ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИИ; • АТРОПИН 0, 1% 0, 1 МЛ/ГОД ЖИЗНИ; • ИНТУБАЦИЯ ТРАХЕИ ЧЕРЕЗ ИНТУБАЦИОННУЮ ТРУБКУ; • ДОСТУП К ВЕНЕ; • ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ 30 -40 МЛ/КГ/ЧАС ДО СТАБИЛИЗАЦИИ АД; • ЕСЛИ АД НЕ СТАБИЛИЗИРОВАНОВВЕДЕНИЕ АДРЕНОМИМЕТИКОВ В/В; • ПРЕДНИЗОЛОН 3 МГ/КГ; • ДРУГАЯ ПОМОЩЬ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИНЫ КОМЫ БОЛЬНОЙ НЕ ТРАНСПОРТАБЕЛЕН, ПРОДОЛЖИТЬ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СТАБИЛИЗАЦИИ СОСТОЯНИЯ

ОЖОГИ 1. Устранить действие повреждающего фактора 2. Освободите поврежденный участок тела от одежды (разрезать). 3. Наложите на рану асептическую повязку 4. При химическом ожоге охладить обожженную часть тела под струей холодной воды (за исключением ожогов известью)или приложением холода. 5. Дать пострадавшему теплое питье. 6. Обеспечить покой. Запрещается • Вскрывать ожоговые пузыри • Срывать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды • Наносить на пораженные участки мази, жиры.

ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ 1. Необходимо убедиться, что место происшествия не представляет опасности. 2. При необходимости следует использовать индивидуальные средства защиты. 3. Изолировать пострадавшего от воздействия газа или паров, для этого нужно вынести пострадавшего на свежий воздух. 4. Освободить пострадавшего от стесняющей дыхательные движения одежды (ремень, пояс и др. ), вынести на свежий воздух. 5. Придать пострадавшему, находящему в сознании, полусидячее положение. 6. При отсутствии сознания необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение, а при отсутствии дыхания надо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

ПЕРЕГРЕВАНИЕ Устранить воздействие тепла, переместив ребенка в тень или прохладное помещение Уложить в горизонтальное положение Освободить его от одежды Голову покрыть пеленкой, смоченной холодной водой Производить частое обмахивание При начальных проявлениях теплового удара и сохраненном сознании дать обильное питье глюкозо-солевым раствором не менее объема возрастной суточной потребности в воде. 1/2 ч. л. натрия хлорида (соль) 1/2 ч. л. натрия гидрокарбоната, 2 ст. л. сахара на 1 л воды

ЗАМЕРЗАНИЕ 1. 2. 3. 4. 5. 6. Внести ребенка в теплое помещение Снять с него холодную, мокрую одежду и обувь Уложить ребенка в теплую постель Контролировать дыхание, пульс Если ребенок в сознании напоить его теплым (не горячим) сладким чаем Наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку • • • Нельзя оставлять ребенка на улице и растирать его снегом, спиртом! Нельзя прикладывать к пораженному участку грелку согревание должно происходить постепенно! Нельзя погружать в горячую ванну

ЭЛЕКТРОТРАВМА Отключите электрический ток из электросети, т. е. выключите рубильник (если возможно) Если Вы не можете этого сделать, встаньте на изолирующий материал: резиновый коврик, сухие газеты. Отдалите ребенка от источника электрического тока (пытайтесь отсоединить кабель от ребенка, а не руку ребенка), для этого используйте сухой предмет, который не проводит ток: деревянная палка, ручка веника, резиновые перчатки. Если рядом ничего подходящего нет, попытайтесь сделать преграду, насколько сможете, рукой, обвернув ее в сухую бумагу или одежду. Держитесь только за одежду ребенка, избегайте контакта с его кожей. Посмотрите, в сознании ли ребенок: Да Успокоить ребенка Уложить удобно Проверить нет ли симптомов шока Осмотрите участки, которые контактировали с источником электрического тока и землей - нет ли там ожогов. Если вы их обнаружили, окажите первую помощь. Нет Проверить есть ли дыхание Да Положить в безопасную позицию Нет ИВЛ

УТОПЛЕНИЕ 1. Прекратить поступление воды в дыхательные пути. 2. Освободить полость рта и верхние дыхательные пути от воды, песка (ила, водорослей), воспользовавшись марлевым тампоном, носовым платком или другой мягкой тканью. 3. Создать дренажное положение для удаления воды – перегнуть пострадавшего ребенка через свое согнутое бедро лицом вниз и нанести удары ладонью между лопатками или приподнять, обхватив руками под эпигастральную область, надавливая на нижние отделы грудной клетки. Этим методом не пользуются, если остановка дыхания и сердечной деятельности имеет рефлекторный характер. 4. Приступить к проведению искусственного дыхания и по показаниям к комплексной сердечно-легочной реанимации по общим правилам при клинической смерти. Если самостоятельное дыхание и сердечная деятельность не восстанавливаются, то реанимацию продолжают 30 – 40 мин. 5. Если сознание у ребенка сохранено: • снять мокрую одежду, растереть спиртом и тепло укутать; • дать горячее питье;

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ 1. Уложить ребенка в постель. 2. Если отмечаются явления угнетения или возбуждения ЦНС, потеря сознания, то детей старшего возраста фиксируют, а детей грудного и ясельного возраста пеленают. 3. Во избежание аспирации голову ребенка повернуть на бок. 4. Очистить полость рта от пищевых масс. 5. Наблюдение за больным должно быть постоянным. 6. При отравлении через рот детям старшего возраста, находящимся в сознании, контактным, дают выпить 1— 1, 5 стакана теплой питьевой воды с последующим вызыванием рвоты. Эту процедуру повторяют 3— 4 раза. Последнюю порцию воды дают с активированным углем (5 таблеток) и рвоту не вызывают. Детям младшего возраста (при сохранении акта глотания) для уменьшения концентрации токсического вещества в желудке дают питьевую воду с активированным углем (3 таблетки). 7. При попадании яда на кожу тело ребенка следует обмыть теплой водой. 8. При попадании токсического вещества на слизистую оболочку глаз их необходимо как можно быстрее промыть питьевой водой. • • Нельзя вызывать рвоту: у детей в сопоре и коме при отравлении кислотами или щелочами

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ