Неотложная помощь при укусах ядовитых змей и насекомых

Неотложная помощь при укусах ядовитых змей и насекомых Подготовил: студент 5 курса 039 -2 группы Базек М. Е. Алматы 2012

План: Думали план составить , только не придумали какой.

Общее количество видов змей, обитающих в настоящее время на Земле, близко к 3000. Из них 58 видов принадлежат фауне Казахстана, среди которых 11 видов являются ядовитыми и опасными для человека.

Ядовитые змеи Ужеобразные (Colubridae) Аспидо Ядовитые змеи, вые обитающие в нашей (Elapid стране принадлежат к ae) четырем семействам: Ямкоголовые (Crotalidae). Гадюковые (Viperidae)

Строение ядовитого аппарата змей Схема строения ядовитого аппарата змей (внизу поперечный срез зуба): А — ужеобразные; Б — аспиды; В — гадюковые: 1 — ядовитая железа; 2 — проток железы; 3 — ядовитые зубы; 4 — дренажная полость ядовитого зуба; 5 — бороздка для стока яда; 6 — канал ядовитого зуба

Семейство Ужеобразные (Colubridae). К подсемейству настоящих ужей (Colubrinae) относится подавляющее большинство всех ужеобразных змей. К другому подсемейству — ложных ужей (Boiginae), или подозрительно ядовитых, относятся виды, имеющие ядовитую железу (железа Дювернуа), протоки которой заканчиваются у основания ядовитых зубов. Это семейство самое большое в подотряде змей (Serpentes) и объединяет свыше 60% всех видов змей.

Семейство Ужеобразные (Colubridae). Тигровый уж — Rhabdophis tigrina Boie Класс Пресмыкающиеся, или Рептилии — Reptilia Подотряд Змеи — Ophidia, или Serpentes Семейство Ужеобразные змеи — Colubridae Подсемейство Настоящие ужи — Colubrinae

Семейство Ужеобразные (Colubridae). Картина отравления Кровоточивость из ранки Тромбоцитопени ея Увеличением протромбиновог о времени Гипофибриноген емией.

Семейство Ужеобразные (Colubridae). Разноцветный полоз — Coluber ravergieri Men. Класс Пресмыкающиеся, или Рептилии — Reptilia Подотряд Змеи — Ophidia, или Serpentes Семейство Ужеобразные змеи — Colubridae Подсемейство Настоящие ужи — Colubrinae

Семейство Ужеобразные (Colubridae). Картина отравления. Резкая боль. Через 10— 30 мин появляется отек, распространяющийся на всю конечность. Кожа приобретает багрово-синюшный оттенок. Ощущается головокружение, беспокоят боли по ходу лимфатических сосудов. Подвижность конечности ограничена.

Семейство Ужеобразные (Colubridae). Обыкновенная медянка — Coronella austriaca Laur. Класс Пресмыкающиеся, или Рептилии — Reptilia Подотряд Змеи — Ophidia, или Serpentes Семейство Ужеобразные змеи — Colubridae Подсемейство Настоящие ужи — Colubrinae

Механизм действия ядов при укусах ужеобразных. Яд вызывает кровоизлияние в месте инъекции и во внутренних органах. В разведении 1: 320 000 яд активирует протромбин. Механизм токсического действия яда связан с патологической гипофибриногенемией в результате прокоагулянтного действия яда. Поэтому лечение симптоматическое

Лечение Ранее было сказано что лечение симптоматическое. Кэп тут ни при чем.

Семейство Аспидовые (Elapidae). В нашей стране имеет только одного представителя — среднеазиатску ю кобру (Naja oxiana).

Семейство Аспидовые (Elapidae). Среднеазиатская кобра — Naja oxiana Eichw. Класс Пресмыкающиеся, или Рептилии — Reptilia Подотряд Змей — Ophidia, или Serpentes Семейство Аспидовые змеи — Elapidae. Распространена в южных областях Средней Азии: юго-запад Таджикистана, юг Узбекистана и Туркмении

Семейство Аспидовые (Elapidae). Картина отравления. Затруднения глотания Рефлексы затормаживаются Нарушения речи Наступает патологический сон, во время которого резко снижена тактильная и болевая чувствительность. Опущение век

Семейство Аспидовые (Elapidae). Первая помощь. Рекомендуется введение сыворотки «Антикобра» или поливалентной противозмеиной сыворотки Применение антихолинэстераз ных препаратов в сочетании с атропином, Кортикостероидо в Антигипоксантов. При глубоких расстройствах дыхания необходима искусственная вентиляция легких.

Семейство Гадюковые (Viperidae) и сем. Ямкоголовые (Crotalidae). В нашей стране гадюки представлены : обыкнове нной(Vip era berus), степной (V. rsini), малоазиат ской (V. xanthin a) носатой (V. ammodyt es), эфой (Echis carinatus).

Семейство Гадюковые (Viperidae) и сем. Ямкоголовые (Crotalidae). Гюрза — Vipera lebetina L. Класс Пресмыкающиеся, или Рептилии — Reptilia Подотряд Змеи — Ophidia, или Serpentes Семейство Гадюковые — Viperidae. Встречается в Закавказье, Восточном Предкавказье, Южной Туркмении, Южном и Восточном Узбекистане, Западном Таджикистане и на юге Казахстана.

Семейство Гадюковые (Viperidae) Картина отравления Развитие геморрагиче ского отека Выраженная боль В месте укуса некроз тканей. Слабость, тошнота, головокруже ние, одышка. Нарушения в свертывающе й системе крови вплоть до развития ДВСсиндрома, кро вотечения. Поражения жизненно важных органов (сердце, почки и др. )

Семейство Гадюковые (Viperidae) Первая помощь. наложить лигатуру выше места В качестве антидота применяют сыворотку «Антигюрза» или поливалентную противозмеиную сыворотку. впрыскивают 10 мл 2% раствора марганцовокислого калия, 0, 25% раствора хлористого путем обкалывания пораженного места На месте укуса делают продольный разрез глубиной 5— 8 мм, длиной 2 см. . На рану кладут свинцовые примочки Под кожу вводят 1 мл 0, 1% раствора адреналина с 0, 5 мл 1% раствора новокаина или такое же количество 5% раствора эфедрина.

Семейство Гадюковые (Viperidae) Первая помощь. Симптоматическое лечение: Под кожу, внутривеннои ли ректально вводят 0, 5— 1 л изотоническог о раствора хлористого натрия. Внутривен но — 10 мл 10% раствора хлористого кальция. Под кожу впрыскива ют 1 мл 1% раствора пилокарпи на, 1— 2 мл 10% раствора камфоры, кофеина. Внутрь назначают 70% алкоголь — 100 г; WTF?

Семейство Гадюковые (Viperidae) Химический состав и механизм действия яда. В яде содержатся следующие ферменты: Протеиназы оксидаза L-аминокислота фосфолипаза А 2 фосфодиэстераза 5'-нуклеотидаза гиалуронидаза

Семейство Гадюковые (Viperidae) Степная гадюка — Vipera ursini Bonap. Класс Пресмыкающиеся, или Рептилии — Reptilia Подотряд Змеи — Ophidia, или Serpentes Семейство Гадюковые — Viperidae. Обитает в Крыму, Казахстане, Средней Азии, степных районах Кавказа. Плотность расселения весьма неравномерна.

Семейство Гадюковые (Viperidae) Картина отравления. В месте укуса сильная больгиперемия, отек, распространяющийся далеко за пределы места укуса. На месте геморрагических пузырей могут образовываться некротические участки. Наблюдается сонливость, головокружение, тошнота, сердцебиение, снижение температуры тела. В моче следы крови.

Первая помощь. Специфическая сыворотка отсутствует. Рекомендуют противозмеиную сыворотку «Антигюрза» .

Химический состав токсина степной гадюки В яде обнаружены ферменты: фосфолипаза А 2 5'-нуклеотидаза фосфодиэстераза неспецифическая щелочная фосфомоноэстераза Протеиназы Кининогеназа ФРН.

Ядовитые насекомые Казахстана Песчаный скорпион (Liobuthus vessleri) Тарантул Паук каракурт Большой шершень (Vespa orientalis)

Песчаный скорпион (Liobuthus vessleri) Мелкое темноокрашенное паукообразное ночное насекомое. На человека сам не нападает; жалит его, если оказывается придавленным к коже обувью, платьем. Встречается в Средней Азии.

Симптомы и течение. Место укола быстро вспухает, образуется отек, иногда флегмонозного характера, распространяющийся на всю конечность. Боль — от ощущения ужаления пчелы до нестерпимого жжения. Наряду с этим, наблюдаются общие симптомы отравления: слабый пульс, судороги различных мышц, слезотечение, обильный пот, полиурия, рвота, понос, учащенное дыхание, слабость. Смертельных исходов не наблюдается.

Лечение. В окружность раны впрыскивают 3— 5 мл 0, 1% раствора марганцовокислого калия или 10— 20 мл раствора хлорной извести (1: 60). Делают примочки нашатырного спирта. В качестве болеутоляющего применяют 0, 5 мл 4% раствора новокаина, дикаин и совкаин в обычной дозировке.

Паук каракурт наиболее опасное ядовитое паукообразное. Это бархатисто-черное насекомое с плотным овоидным брюшком, длина тела 1, 5— 2 см.

Симптомы и течение. Сильные боли в месте укуса, распространяющиеся по всему телу; быстро исчезающее розовое пятно. Укушенный не держится на ногах, возникают головные боли, головокружения, спазмы в груди. Отмечается цианоз лица, отечность век, расширение зрачков, замедление пульса, аритмия, ослабленное, поверхностное, учащенное дыхание, напряженность брюшных стенок, обильный пот, задержка дефекации и мочеиспускания, дрожание языка, конечностей. Наблюдается рвота, судороги пальцев рук и ног.

Симптомы и течение Больной впадает в ступорозное состояние. Через 3— 5 дней возникает реакция. На теле и ногах высыпают пустулезные красноватые пятна, держащиеся дня три. Выздоровление наступает в срок от нескольких дней до 2— 3 недель. При тяжелом отравлении через 1— 2 дня может наступить смерть.

Лечение. Наложение лигатуры Инъекция в месте укуса 10 — 20 мл раствора хлорной извести (1: 60) и 3— 5 мл раствора в окружности его.

Тарантул самый крупный из паукообразных. Длина тела 2— 2, 5 см.

Симптомы и течение. В отличие от укуса каракурта видны места прокола. Боль в месте укуса продолжается почти сутки. Ощущение тяжести во всем теле. Общее угнетенное состояние, апатия.

Большой шершень (Vespa orientalis). Симптомы и течение. В месте укола кожа бледнеет, острое чувство боли спустя несколько минут стихает и сменяется ощущением резкого зуда. Развивается значительный воспалительный отек вокруг места укуса. При укусах в лицо или в бровь отек широко распространяется — пострадавший в течение суток не открывает глаз.

Лечение. Необходимо промыть рану хлорной или бромной водой. Полезны ледяные компрессы на ужаленное место. При общем отравлении показано симптоматическое лечение.

Злоключение: Убегайте когда видите незнакомых вам насекомых

Литература 1. «Неотложная медицинская помощь» , под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В. И. Кандрора, д. м. н. М. В. Неверовой, д-ра мед. наук А. В. Сучкова, к. м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова; под ред. д. м. н. В. Т. Ивашкина, д. м. н. П. Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001 2. Елисеев О. М. (составитель) Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, «Лейла» , СПБ, 1996 год