Ненаследуемые пороки развития твердых тканей зуба Подготовил студент

Ненаследуемые пороки развития твердых тканей зуба Подготовил: студент 573 группы стоматологического факультета Осипов С. В.

Классификация • • Ненаследственная гипоплазия эмали Гиперплазия эмали Флюороз Медикаментозные и токсические нарушения развития тканей зуба

Гипоплазия эмали • Гипоплазия эмали – это порок ее развития, наступающий в результате нарушения обменных процессов в развивающемся зубе и проявляющийся в количественном и качественном нарушении строения зуба, как нарушение минерализации при формировании.

• Этиологическим фактором гипоплазии эмали считают недостаточную или замедленную функцию одонтобластов под влиянием механической травмы, инфекции, проникающей радиации и др. • Различают системную, очаговую и местную гипоплазию

Системная гипоплазия Различают следующие клинические формы: - Пятнистая форма - Эрозивная форма - Бороздчатая форма - Смешанная

Пятнистая форма гипоплазии • Проявляется в виде пятен белого цвета с четкими границами, гладкой блестящей поверхностью, располагающихся на одном уровне, симметрично расположенных коронок зубов. • Симметричность характеризуетс не только расположением пятен, но и их формой и размером

Эрозивная форма • Характеризуется истонченностью слоя эмали в различных местах коронки зуба на ограниченном участке. • Дефекты имеют разную, но чаще округлую форму, располагаются симметрично на одноименных зубах. • Дефекты как правило одного размера и формы

Бороздчатая форма • Проявляется в виде бороздчатых углублений эмали различной ширины и глубины, расположенных паралленльно режущему краю. • На дне бороздок слой эмали истончен, а иногда совсем отсутствует.

Смешанная форма • Характеризуетя чередованием белых пятен и эрозий на отдельных зубах и даже в пределах одного зуба и сочетанием бороздок, эрозий и пятен.

• Одной из разновидностей системной гипоплазии являются зубы Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье, которые развиваются в следствие действия сифилитической инфекции.

Зубы Гетчинсона (Hutchinson‘s Teeth) • представляют собой особую форму системной гипоплазии дентина, при которой происходит изменение коронок зубов. При этой патологии верхние центральные резцы приобретают бочкообразную или отверткообразную форму коронки (размер в области шейки больше, чем в области режущего края). • В отличие от зубов Фурнье, у зубов Гетчинсона имеется полулунная выемка. В основном она покрыта эмалью, но иногда эмаль покрывает только углы зуба, а в средней части дентин обнажен и не покрыт эмалью.

Зубы Фурнье (J. A. Fournier) • представляют собой системную гипоплазию дентина, при которой происходит изменение коронок зубов. При этой патологии верхние центральные резцы приобретают бочкообразную или отверткообразную форму коронки (размер в области шейки больше, чем в области режущего края). • В отличие от зубов Гетчинсона, зубы Фурнье не имеют полулунной выемки. Режущий край абсолютно гладкий.

Зубы Пфлюгера (Е. F. W. Pfluger) • возникают при недоразвитии дентина и изменении формы коронки. В отличие от зубов Гетчинсона и Фурнье, при которых происходит поражение верхних и нижних центральных резцов, при этой патологии поражаются первые моляры. • Размер коронки у шейки больше, чем у жевательной поверхности, а бугорки неразвиты. Все это придает коронке зуба форму конуса.

Местная гипоплазия • Характеризуется нарушением развития тканей одного, реже двух зубов • Причиной ее возникновения является либо механическая травма развивающегося фолликула постоянного зуба, либо воспалительный процесс в нем в ответ на проникновение инфекции при хроническом периодонтите временного зуба. • На временных зубах местная гипоплазия не наблюдается

Гиперплазия • Проявляется в избыточным образовании ткани зуба, которое называется эмалевыми каплями или эмалевыми жемчужинами. • Происхождение их связывают с процессом дифференциации клеток гертвиговского влагалища в энамелобласты

• Эмалевые капли чаще встречаются в области шеек зубов, иногда в области фуркации корне. Размер 2 -4 мм в диаметре. • Чаще всего они связаны с избыточным образованием дентина, который снаружи покрыт эмалью. • Иногда в центре капли находят полость, выполненную тканью, схожей с пульпой.

Эндемический флюоороз зубов • Связан с избыточным поступлением фтора в организм человека с питьевой водой, продуктами питания. • Считают что фтор, поступая в организм, действует на энамелобласты, что ведет к неправильному формированию эмали.

В зависимости от тяжести изменений зубов различают следующие клинические формы флюороза: • Штриховая форма • Пятнистая форма • Меловидно-крапчатая форма • Эрозивная форма • Деструктивная форма

Штриховая форма • Характеризуется слабозаметными меловидными полосками на эмали фронтальных зубов. • Белый цвет полосок от центра к периферии становится менее ярким и незаметно переходит в нормальный цвет зуба

Пятнистая форма • Проявляется в виде меловидных пятен, расположенных в различных участках коронки зуба. • Интенсивность белой окраски исчезает от центра к периферии. • Поверхность эмали в области пятна обычно гладкая, блестящая. Иногда имеется легкая светло-желтая пигментация

Меловидно-крапчатая форма • Проявляется в области всех (а не только передних) зубов. • Клинически весьма разнооборазна: белые блестящие и матовые пятна, участки пигментации пятен от светло-до темнокоричневого цветов.

Эрозивная форма • Более тяжелое поражение зубов, характеризуется образованием дефектов – эрозий в области меловидно измененной эмали.

Деструктивная форма • встречается в эпидемических районах с содержанием фтора 10 -12 мг/л • Характеризуется постепенным разрушением эмали зубов и их стиранием

Медикаментозные и токсические нарушения развития зубов • Гипервитаминоз – D • Тетрациклиновые зубы

Гипервитаминоз - D • Под влиянием больших доз эргокальциферола минерализация эмали происходит преждевременно, когда белковая матрица эмалевого органа еще не полностью сформирована. В результате минерализация происходит атипично и на прорезавшихся зубах образуются участки в виде своеобразных поясов, перетягивающих коронку зуба. • Поражения симметричны по размерам и форме, расположены на одноименных зубах.

Тетрациклиновые зубы • Возникают в следствие приема препаратов тетрациклинового ряда в период формирования зубов • Проявляются окрашиванием части или всей коронки в желтый цвет: от светло-желтой окраски до темно желтой.