НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ Ненаркотические анальгетики синтетические

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

Ненаркотические анальгетики – синтетические препараты, обладающие выраженным болеутоляющим действием , но не влияющие на функции ЦНС и не вызывающие лекарственной зависимости.

Ненаркотические анальгетики оказывают еще жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Механизм действия: уменьшение образования простогландинов и других биологически активных веществ, которые являются причинами болей

Фармакологические эффекты: Противовоспалительное действие(очень слабое) Анальгезирующее действие Жаропонижающее (антипиретическое) действие

Химическая классификация: производные анилина (парацетамол) производные пиразолона метамизол (анальгин), амидопирин некоторые производные уксусной кислоты ( кеторолак) Производные салициловой кислоты (аспирин)

Показания к применению: Заболевания опорно двигательного аппарата: миозиты, травмы( бытовые, спортивные) и т. д Неврологические заболевания: невралгии, радикулиты Болевой синдром: головная, зубная боль, а послеоперационная боль ( кеторолак ) Повышенная температура тела – при вирусных заболеваниях рекомендуется применение при температуре превышающей, примерно 38, 5 С

Отличия от опиоидных анальгетиков: А) Устраняют менее интенсивные боли: головные, зубные, мышечные, суставные и при невритах Б) не вызывают лекарственной зависимости В) не угнетают дыхательный и кашлевой центры

Побочные Нарушение эффекты: со стороны ЖКТ: диспепсия, тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения желудка и (изредка) желудочно – кишечные кровотечения. Снижение свертываемости крови Гематотоксичность (характерна для пиразолонов). Она проявляется агранулоцитозом и апластической анемией.

– особенно при длительном применении в больших дозах. Гепатотоксичность реакции – от крапивницы до анафилактического шока. Обычно наблюдаются у больных с бронхиальной астмой, аллергическими реакциями в анамнезе и полипами носа. Аллергические

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА Acidum acetylsalicylicum Форма выпуска: таблетки 0, 5, 150 мг, 75 мг, 325 мг

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА: ПРИМЕНЕНИЕ Средние дозы (500 1500 мг в сутки) используются для жаропонижающего и непродолжительного анальгетического действия, высокие дозы (обычно более 3000 мг в сутки) могут оказывать противовоспалительный эффект, но при этом чрезвычайно высок риск развития побочных эффектов. эффек тивныйантиагрегант в дозах 75 150 325 мг в сутки для профилактики тромбоза коронарных сосудов при ишемической болезни сердца, для профилактики ишемического инсульта.

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА: ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ • • Гастротоксичность. Повреждение слизистой ЖКТ (эритемы, эрозии, «немые» язвы). Гематотоксичность (токсична на кровь) – может вызвать апластическую анемию и агранулоцитоз. Коагулопатия (антикоагулянтный эффект) У больных язвенной болезнью желудка могут вызвать желудочное кровотечение. Гепатотоксичность токсическое действие на печень. Особое поражение печени – синдром РЕЯ – поражение печени без желтухи, с отеком мозга, печеночной энцефалопатией развивается применении аспирина у детей с вирусными инфекциями. Нейротоксичность – головная боль, головокружение, оглушение. «Аспириновая астма» удушье, полипоз слизистой носа, ринит, крапивница. Геморрагический синдром.

АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА Противопоказания: 1. возраст менее 12 лет (риск развития синдрома Рея), 2. беременность 3. кормление грудью

АЦЕТОМИНОФЕН (ПАРАЦЕТАМОЛ) Paracetamolum Форма выпуска: таблетки 200 мг, 300 мг, 500 мг, раствор (сироп) 3% (в 1 мл 30 мг), 2, 4% (РБ), 160 мг в 5 мл, свечи по 80 мг, 125 мг, 170 мг, 250 мг, 330 мг

ДОЗИРОВАНИЕ: дети: средняя разовая доза составляет 10 15 мг парацетамола на 1 кг массы тела 3– 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – не более 60 мг/кг массы тела взрослые: по 2– 3 таблетки 2– 3 раза в сутки. Максимальная разовая доза – 3 таблетки, максимальная суточная доза 4, 0. Интервал между приемами не менее 4 часов. Продолжительность лечения без врачебного контроля не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства и 5 дней в качестве болеутоляющего средства. Антидот при отравлении – ацетилцистеин.

Особенности препарата: Парацетамол не уступает аспирину по жаропонижающему и обезболивающему действию, но не имеет противовоспалительных свойств. Применение: как анальгетическое средство при несильных болях невоспалительного характера(головная боль и т. д. ); Препарат выбора для снижения температуры тела у детей ОРВИ. Относительно безопасен у больных с БА или ЯБЖ

Отравление парацетамолом: Опасен в токсических дозах( однократная доза – 10 г и более у взрослых или 140 мг/кг у детей), когда развивается некроз печени и смерть от печеночной недостаточности. При отравлении: промыть желудок, дать активированный уголь, антидотом – является ацетилстеин ( 140 мг/кг внутрь, затем 70 мг/кг через каждые 4 часа )

МЕТАМИЗОЛ НАТРИЯ( Анальгин) Форма выпуска: порошок; таблетки по 0, 5 г, 25 и 50% раствор в ампулах по 1 мл. Назначается внутрь, внутримышечно и внутривенно. При длительном применении возможно угнетение кроветворения Поэтому в процессе лечения необходимы контрольные анализы крови Может вызывать аллергические реакции и даже АШ( при внутривенном введении)

У анальгина 5 неоспоримых достоинств: 1) возможность парентерального введения при неотложных состояниях(быстрое обезболивание или снижения температуры); 2)сильное жаропонижающее 3) спазмолитическое действие на мускулатуру * компонент «тройчатки» – анальгин+димедрол+папаверин) 4) малый риск гастротоксичности 5) низкая стоимость

Входит в состав ряда комбинированных препаратов: « Бенальгин» , «Темпалгин» , «Баралгин» , «Пенталгин» и др.

КЕТОРОЛАК Ketorolac Форма выпуска: табл. 10 мг, раствор в ампулах 15 и 30 мг/мл , капли глазные 0, 5% Мощное анальгетическое действие, умеренное противовоспалительное действие. Исключением является использование глазных капель для профилактики послеоперационных осложнений при катаракте. Назначается: при послеоперационных болях, почечной колике, в ортопедии, стоматологии и онкологии.

Длительное применение кеторолака создает высокий риск язвообразования в ЖКТ, нарушение функции почек, гепатотоксичности, поэтому курс лечения этим веществом не должен превышать 5 дней!

МИОТРОПНЫЕ СПАЗМОЛИТИКИ

ПАПАВЕРИН Papaverini hydrochloridum Форма выпуска: таблетки 10 мг, свечи 20 мг, ампулы 2% 2 мл. Алкалоид, содержащийся в опии. Понижает тонус и сократительную активность гладких мышц различных органов и сосудов, оказывая сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. В больших дозах замедляет атриовентрикулярную проводимость. Применяют как спазмолитическое средство при спазмах гладких мышц ЖКТ, бронхов, мочевыводящих путей, матки, переферических сосудов и сосудов головного мозга.

В терапевтических дозах практически не вызывает ПЭ. При больших дозах ПЭ: запор, сонливость, повышенная потливость. Противопоказания: нарушение AV проводимости. Внутривенно медленно!, разбавив в 1020 мл натрия хлориде, больной должен находиться в положении лежа. При быстром введении может бытть АВблокада, желудочковые экстрасистолы. Входит в состав комбинированных ЛС.

ДРОТАВЕРИН Drotaverinum Форма выпуска: таблетки 40 мг, раствор в ампулах 2% 2 мл Синтетическое производное папаверина, более эффективное по спазмолитическому действию. Препарат назначают внутрь, а также вводят в вену, под кожу и в мышцы. При сильных болях рекомендуют медленное внутривенное введение препарата. Внутривенно медленно!, разбавив в 10 -20 мл натрия хлориде, больной должен находиться в положении лежа. При быстром введении может бытть АВ-блокада, желудочковые экстрасистолы.

МЕБЕВЕРИН, ОТИЛОНИЯ БРОМИД, ПИНАВЕРИНИЯ БРОМИД Миотропные спазмолитики, действующие преимущественно на мускулатуру ЖКТ. В виде ЛС «Дюспаталин» , «Спазмомен» , «Дицетел» применяются при болях в ЖКТ спастического характера.

СПАЗМАТОН Spasmaton Форма выпуска: таблетки, ампулы по 5 мл. Состав на 1 ампулу 5 мл: метамизол натрия 2500 мг; питофенона гидрохлорид 10 мг; фенпивериния бромид 0, 1 мг. Комбинированное анальгезирующее и спазмолитическое средство. Сочетание компонентов препарата приводит к взаимному потенцированию их фармакологического действия. Метамизол натрия – оказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие.

гидрохлорид обладает прямым миотропным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру (папавериноподобное действие). Фенпивериния бромид обладает м холиноблокирующим действием и оказывает дополнительное миотропное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру. Вводят: внутримышечно по 5 мл внутривенно 2 мл медленно 1 мл в минуту. Предосторожности – как у дротаверина. ПОВТОРНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЧЕРЕЗ 6 -8 ЧАСОВ. Питофенона

БАРАЛГЕТАС и СПАЗМАЛГОН Состав и введение аналогичны СПАЗМАТОНУ.

Спасибо за внимание