Немного истории. Первые сведения об опытах по переливанию крови относятся к 1638 г. , когда 1638 г. 10 лет спустя после выхода в свет труда У. Гарвея (1628), утвердившего законы кровообращения, английский естествоиспытатель К. Поттер успешно К. Поттер осуществил переливание крови в эксперименте на животных. В 1667 г. французские ученые Ж. Дени и Эммерец впервые успешно 1667 г. Ж. Дени Эммерец произвели переливание крови животного (ягненка) человеку. Однако после того, как четвертая трансфузия очередному больному завершилась его смертью, опыты по переливанию крови человеку прекратились почти на целое столетие. Неудачи наводили на мысль о том, что человеку можно переливать только кровь человека. Впервые это осуществил английский акушер Дж. Бланделл в Дж. Бланделл 1819 г.
В России первое переливание крови от человека человеку произвел Г. Вольф (1832) - он спас женщину, умиравшую после родов от маточного кровотечения. Однако научно обоснованное переливание крови стало возможным лишь после создания учения об иммунитете (И. И. Мечников, П. Эрлих, 1908) и открытия групп крови системы АВО австрийским ученым Карлом Ландштейнером (1901), за что в 1930 г. он был удостоен Нобелевской премии. 1930 Смешивая эритроциты одних людей с сывороткой крови других, К. Ландштейнер обнаружил, что при одних сочетаниях эритроцитов и К. Ландштейнер сывороток происходит гемагглютинация, а при других - ее нет. Показав таким образом неоднородность крови различных пациентов, он условно выделил три группы крови: А, В и С.
Позднее А. Декастелло и А. Штурли (I 902), обнаружили еще одну группу А. Декастелло А. Штурли крови, которая, по их мнению, не укладывалась в схему Ландштейнера. В 1907 г. чешский врач Ян Янский (1873 -1921), изучавший в Ян Янский психоневрологической клинике Карлова Университета (Прага) влияние сыворотки крови психически больных на кровь экспериментальных животных, описал все возможные варианты гемагглютинации, подтвердил наличие четырех групп крови у человека и создал их первую полную классификацию, обозначив римскими цифрами от I до IV. Наряду с цифровой существует также и буквенная номенклатура групп крови, утвержденная в 1928 г. Лигой Наций.
Учение о группах крови возникло в связи с проблемой переливания крови В 1901 г. К. Ландштейнер обнаружил в эритроцитах людей К. Ландштейнер агглютиногены А и В. агглютиногены А В плазме крови находятся агглютинины a и b (гамма-глобулины). агглютинины a b Согласно классификации К. Ландштейнера и Я. Янского различают К. Ландштейнера Я. Янского 4 группы крови (в зависимости от наличия или отсутствия в крови конкретного 4 группы крови человека агглютиногенов и агглютининов) Эта система получила название АВО
I группа (О) – I группа (О) в эритроцитах агглютиногенов нет, в плазме содержатся агглютинины a и b ; II группа (А) – II группа (А) в эритроцитах содержится агглютиноген А, в плазме – агглютинин b ; III группа (В) – III группа (В) в эритроцитах находится агглютиноген В, в плазме – агглютинин a ; IV группа (АВ) – IV группа (АВ) в эритроцитах обнаруживаются агглютиногены А и В, в плазме агглютининов нет.
Группа крови (фенотип) наследуется по законам генетики и определяется Группа крови фенотип набором генов (генотипом), получаемых с материнской и отцовской набором генов генотипом хромосомой. Наследование групп крови по системе АВ 0 определяется тремя генами — А, В и 0. В каждой хромосоме может быть только один ген, поэтому ребенок получает от родителей только два гена (один от матери, другой от отца), которые и вызывают появление в эритроцитах двух антигенов системы АВ 0.
Информация о группах системы АВ 0 содержится в девятой паре, а о резусе — в первой.
Групповые антигены – это наследственные врожденные свойства крови, не Групповые антигены меняющиеся в течение всей жизни человека. Антигены крови появляются на 2— 3 -м месяце внутриутробной жизни и к рождению ребенка хорошо определяются. Естественные антитела выявляются с 3 -го месяца после рождения и к 5— 10 годам достигают максимального титра. Агглютининов в плазме крови Агглютининов новорожденных нет.
Распределение групп крови
К. Ландштейнером и А. Винером в 1940 г. в К. Ландштейнером А. Винером эритроцитах обезьяны макаки-резуса был обнаружен антиген, который они назвали резус-фактором. Этот резус-фактором. антиген находится и вкрови 85% людей белой расы. У некоторых народов, например, эвенов резусфактор встречается в 100%. Система резус, в отличие от системы АВ 0, не имеет в норме соответствующих агглютининов в плазме. Однако если кровь резус-положительного донора перелить резус-отрицательному реципиенту, то в организме последнего образуются специфические антитела по отношению к резус-фактору – антирезус -агглютинины. При повторном переливании резусположительной крови этому же человеку у него произойдет агглютинация эритроцитов, т. е. возникает резус-конфликт, протекающий по типу резус-конфликт гемотрасфузионного шока.
Теория совместимости групп крови AB 0 возникла на заре переливания крови, во время Второй Мировой войны, в условиях катастрофической нехватки донорской крови.
Cклеивание (агглютинация) эритроцитов. При реакции антигена A и антитела анти-А наблюдается склеивание эритроцитов. Так выглядит определение группы крови по моноклональным антителам (анти-A, анти-В).
Cхематическое отображение гемагглютинации. По горизонтали — эритроциты групп крови (IV, I, II). По вертикали — сыворотки групп крови: II, III, I, IV. На пересечении — результаты (склеивание или нет).
Групповая система Келл состоит из 2 антигенов, образующих 3 группы крови (К— К, К—k, k—k). Антигены системы Келл по активности стоят на втором месте после системы резус. Они могут вызвать сенсибилизацию при беременности, переливании крови; служат причиной гемолитической болезни новорождённых и гемотрансфузионных осложнений. Кидд Групповая система Кидд (Kidd) включает 2 антигена, образующих 3 группы крови: lk (a+b-), lk (A+b+) и lk (a-b+). Антигены системы Кидд также обладают изоиммунными свойствами и могут привести к гемолитической болезни новорожденных и гемотрансфузионным осложнениям. Также это зависит от гемоглобина в крови. Даффи Групповая система Даффи (Duffy) включает 2 антигена, образующих 3 группы крови Fy (a+b-), Fy (a+b+) и Fy (a-b+). Антигены системы Даффи в редких случаях могут вызвать сенсибилизацию и гемотрансфузионные осложнения. MNSs Групповая система MNSs является сложной системой; она состоит из 9 групп крови. Антигены этой системы активны, могут вызвать образование изоиммунных антител, то есть привести к несовместимости при переливании крови. Известны случаи гемолитической болезни новорождённых, вызванные антителами, образованными к антигенам этой системы.
Скачать презентацию Немного истории Первые сведения об опытах по переливанию
Группы крови.pptx