некроз Омертвение гангрена

некроз Омертвение гангрена

глоссарий § Некроз – гибель ткани § Гангрена (греч. gangraina) § «антонов огонь» , омертвение § (некроз) § Инфаркт – некроз внутренних органов § Инсульт – гибель участка головного мозга § Окклюзия сосуда - закупорка

гангрена § Гангрена. - Омертвение части тела. Могут поражаться любые ткани и органы - кожа, подкожная клетчатка, мышцы, кишечник, желчный пузырь, легкие и др. Различают сухую и влажную гангрену

Причины гангрены § К внутренним причинам прина- § длежат состояния и процессы, приводящие к нарушению питания тканей: § поражения кровеносных сосудов — ранения, закупорка артериальных стволов, сужение сосудов при спазмах или анатомических изменениях, например при атеросклерозе, который нередко является причиной инфарктов, тромбозов, старческой гангрены. § Системные ангиопатии – сахарный диабет

Причины гангрены § К внешним относятся: § механические: травмы, сопровождающиеся раздавливанием, размозженном тканей с нарушением целости сосудов и нервов, пролежни § физические: ожоги, отморожение § действие ионизирующей радиации § химические: воздействие на организм крепких кислот и щелочей, мышьяка, фосфора и др.

Начинающаяся гангрена

Сухая гангрена § Происходит высыхание, сморщивание и уплотнение тканей. Пораженная часть уменьшается в объеме. Омертвевший участок приобретает темно-бурый или черный цвет. По внешнему сходству процесс, ведущий к формированию сухой гангрены, называется мумификацией

Сухая гангрена

На фото представлен тот же пациент, что и на верхнем снимке. После восстановления кровообращения в ноге выполнена ампутация омертвевших пальцев и пластическое закрытие раны собственной кожи. На фотографии вид стопы на 3 день после операции. Пересаженная кожа полностью прижилась. Опорную функцию стопы удалось сохранить

Сухая гангрена

Сухая гангрена § Состояние пациента удовлетворительное. § К моменту завершения мумификации болей нет § Интоксикации нет § Четко выражена демаркационная линия § Небольшие участки сухой гангрены могут самоампутироваться.

Сухая гангрена

Сухая гангрена

Сухая гангрена

Гангрена культи

Влажная гангрена § Влажная гангрена характеризуется серовато-бурым, синюшно-бардовым цветом пораженной ткани, ее отечностью, увеличением объема. Ткани обычно превращаются в мягкую массу грязно- зеленого цвета, издающую гнилостный запах. В дальнейшем происходит разжижение и распад тканей.

Влажная гангрена

Влажная гангрена

Влажная гангрена § Влажная гангрена возникает при быстрой закупорке магистрального сосуда. § Характеризуется: § сильными болями § Тяжелой интоксикацией § Несформировавшейся демаркационной линией.

пролежни

Пролежень результат сдавления тканей

язвы § Язва (лат. ulcus, -eris, n. ) — глубокий дефект эпителия кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей как правило, хронического характера, имеющие слабые тенденции к регенерации тканей

язвы § как правило имеют хронический характер возникают вследствие: инфекции § механического, химического, термического или лучевого повреждения § нарушения кровоснабжения (питания- трофики ) и/или иннервации. § Для язвы характерна потеря ткани ( «минус- ткань» ). § Язва заживает с образованием рубца.

Трофические язвы § венозная трофическая язва, § артериальная язва, § диабетическая язва, § нейротрофическая язва, § гипертоническая язва (синдром Марторелла), § инфекционная (пиогенная) язва, § трофическая язва на фоне кожных заболеваний, § трофическая язва на фоне лимфостаза, § озлокачествленная трофическая язва. § нарушении спинного мозга

Трофическая язва

Трофическая язва

Трофическая язва

Общие проявления § боли усиливаются после долгой ходьбы или физических нагрузок, § ноги отекают

Профилактика трофической язвы § лечение заболеваний способствующие развитию трофической язвы: относят варикозное расширение вен, хроническая артериальная недостаточность, венозная недостаточность. § Работа: сидячая, Ортостатический флебостаз

Лечение трофических язв § 1. Соблюдение режима труда и отдыха с ограничением пребывания в вертикальном положении. § правильное питание, регулярные физические нагрузки, отдых и т. д § 2. Компрессионная терапия до 30– 40 мм рт. ст. § 3. Медикаментозное лечение: флеботоники – у больных без выраженных трофических расстройств возможно применение венорутона, троксерутина и др. , но при наличии трофических язв желательно применение микронизированной формы диосмина по 2 таблетки в день в течение 1– 2 месяцев. . § 4. Применение дезагрегантов (малые дозы ацетилсалициловой кислоты 0, 1 г. сутки, пентоксифиллин, препараты никотиновой кислоты). § 5. Локальная терапия язвы (Гепатромбин, лиатон). § 6. Оперативное лечение

Показания к применению § Хроническая венозная недостаточность у родителей, беременность и роды, плоскостопие, гиподинамия на работе, обувь с каблуками выше 5 см, обтягивающая одежда, курение, алкоголь, прием гормонов, избыточный вес, подъем тяжестей, периодический дискомфорт в ногах к вечеру.

Основные эффекты компрессионного трикотажа улучшение венозного и лимфатического оттока от нижних конечностей § улучшение микроциркуляции § замедление прогрессирования заболевания § профилактика осложнений варикозной болезни (варикотромбофлебит, трофические нарушения) § профилактика тромбоза глубоких вен

Показания к применению: