Некроз – это гибель клеток, тканей или целых

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

Некроз – это гибель клеток, тканей или целых органов в живом организме, происходящая с участием гидролитических ферментов и денатурации клеточных белков. Некроз развивается постепенно.

Апоптоз – запрограммированная клеточная гибель. «Ген смерти» : ген-супрессор рака р53, семейство генов bax, c-myc и др. «Рецепторы смерти» : ферментные системы на цитоплазматических мембранах определенных клеток (FasApo, RTNFальфа и др. ) Отличие от некроза: отсутствие реакции тканей (воспаление - демаркационный вал) вокруг очага апоптоза.

Диагностика апоптоза – активность указанных генов, молекул-маркеров апоптоза. Значение в патологии: • процессы атрофии тканей и органов • разрушение тимоцитов при воздействии кортикостероидов и формирование иммунологической толерантности • при опухолевом росте, усиливается химиотерапией и лучевым воздействием на опухоль

Гистологические признаки некроза: изменения ядер: кариопикноз, кариолизис, кариорексис Изменения цитоплазмы: разрыв цитоплазматической мембраны, коагуляция и лизис цитоплазмы

Очаг некроза в печени

Механизмы развития Прямой (чаще у детей) Непрямой (чаще у взрослых) Травматический Токсический Трофоневротический Аллергический Сосудистый (инфаркт)

Клинико-морфологические формы некроза. 1. Коагуляционный – денатурация белка с образованием трудно растворимых соединений. Развивается в тканях богатых белком, бедных жидкостями. • Фибриноид • Творожистый некроз • Восковидный некроз

Казеозная пневмония при туберкулезе

Туберкулезная гранулема, в центре казеозный некроз

2. Колликвационный –расплавление с образованием кист. Развивается в тканях бедных белком и богатых жидкостью. Частая локализация – головной, спинной мозг

3. Гангрена – некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой. • Сухая (мумификация) – развивается в тканях бедных влагой (конечности, пальцы) • Влажная – развивается под действием гнилостных микроорганизмов, способствуют венозный застой, лимфостаз (легкие, кишечник, нома) Пролежни – омертвение поверхностных участков тела (кожа, мягкие ткани), подвергающихся давлению.

4. Секвестр – участок мертвых тканей, который не подвергается аутолизу, не замещается соединительной тканью и свободно располагается среди живых тканей. Остеомиелит

5. Инфаркт – сосудистый (дисциркуляторный) некроз. Причины: • Тромбоз • Эмболия • Длительный спазм артерий • Функциональное перенапряжение органов в условиях недостаточного кровообращения.

По внешнему виду выделяют: • Белый (ишемический) – развивается в органах с магистральным типом кровоснабжения - селезенка • Красный (геморрагический) – развивается в органах с двойным кровоснабжением на фоне венозного застоя - легкие • Белый с геморрагическим венчиком – запоздалое включение сосудов краевой зоны инфаркта после их спазма – сердце, почки