Некоторые лабораторные и инструментальные методы исследования хирургии

Некоторые лабораторные, и инструментальные методы исследования, хирургии.

Лабораторные исследования в комплексе с анамнестическими данными, результатами объективного обследования больного, функциональными пробами способствуют постановке диагноза, объективной оценке тяжести состояния пациента, изучению динамики заболевания, установлению прогноза.

Анализ крови является одним из самых распространенных лабораторных исследований. Наиболее широко применяется так называемый общий клинический анализ, включающий в себя исследование концентрации гемоглобина, подсчет числа эритроцитов и лейкоцитов в 1 мкл крови, вычисление цветового показателя, исследование лейкоцитарной формулы (процентного соотношения различных лейкоцитов) и определение скорости оседания эритроцитов в миллиметрах за час. Весьма распространен укороченный анализ крови - так называемая тройка (определение концентрации гемоглобина, подсчет лейкоцитов и определение СОЭ).

Рентгеновское исследование при раке пищевода

Пневмомедиастинум

Симптом серпа

Рентгенологические проявления Чаши Клойбера (слева) и симптом кишечных арок (справа)

Рентгенологические проявления

Острый холецистит с желтухой механического характера (преимущественно). Паренхиматозного (ОПН) характера. Холедохолитиаз, стеноз БДС и их сочетание Панкреатиты Сдавление ОЖП большим желчным пузырем, перихоледохеальными лимфоузлами Гнойный холангит, абсцессы печени

Диагностика механической желтухи 12. Эндоскопические исследования - ЭРХПГ (склерозирующий холангит)

Диагностика механической желтухи 12. Эндоскопические исследования - ЭРХПГ (высокая стриктура холедоха при опухоли желчных протоков)

Диагностика механической желтухи 12. Эндоскопические исследования - ЭРХПГ (стриктура дистального отдела холедоха)

Диагностика механической желтухи 12. Эндоскопические исследования - ЭРХПГ (сдавление холедоха увеличенным лимфоузлом + продленная стриктура дистального отдела холедоха при описторхозе)

Диагностика механической желтухи 12. Эндоскопические исследования - ЭРХПГ (холедохолитиаз)

УЗИ – 100% информативность, неинвазивность. Этим методом визуализируется желчный пузырь и четко определяются его изменения: увеличение размеров, утолщение и инфильтрация стенок, а также околопузырной клетчатки и прилежащей ткани печени, изменения формы – деформацию, удвоение контуров. Специфичным считается накопление жидкости в виде ободка вокруг желчного пузыря, выявляются камни.

Визуализируются желчные протоки: можно определить степень их расширения. Уровень и причину обтурации (камни, стриктуры), характер изменений стенок желчных протоков (отечность, инфильтрацию). Доступна визуализации и поджелудочная железа.

По изменению размеров, характеру их (диффузный, локальный), четкости контуров, сдавлению нижней полой вены и мезентериальных сосудов, характеру эхоструктуры можно судить даже о форме панкреатита.

В целом, УЗИ не только подтверждает диагноз острого холецистита, но уточняет его форму, осложнения, что играет решающее значение в определении хирургической тактики. Динамическое УЗИ позволяет судить об эффективности проводимой терапии или появлении осложнений.