Некоторые актуальные проблемы промышленной психиатрии на современном этапе в свете решений Европейской конференция ВОЗ на уровне министров по охране психического здоровья. Профессор К. К. Яхин ( Казань)
Певоочередные задачи • -Разрабатывать и внедрять комплексные , интегрированные и эффективные системы охраны психического здоровья – укрепление здоровья , профилактика и лечение, реабилитация, уход и восстановление здоровья
Соответствует ли организационная структура психиатрической службы России поставленным задачам? • Стационарно- ориентированная модель психиатрической службы • Низкий уровень развития материальнотехнической базы психиатрических учреждений
Соответствует ли организационная структура психиатрической службы России поставленным задачам • Несоответствие количества специалистов этих учреждений декларируемым штатным нормативам • Низкий уровень интеграции психиатрической службы в общемедицинскую сеть, что станет практически невозможной, если не будут приняты поправки к соответствующему постановлению Правительства РФ • Низкий уровень подготовленности специалистов общеврачебной сети в вопросах охраны психического здоровья
Соответствует ли организационная структура психиатрической службы России поставленным задачам • НИЗКИЙ ИНТЕРЕС НАСЕЛЕНИЯ К ПРОБЛЕМАМ ОХРАНЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ • Незаинтересованность властных структур в решении проблем психического здоровья начиная от федерального уровня до республиканских и муниципальных уровней. • Бесконтрольность и практически неинтегрированность психологических служб в службы психического здоровья
Обеспечение понимания важнейшей роли психического здоровья • Включать вопросы охраны психического здоровья, связанного с трудовой деятельностью в программы , касающиеся гигиены труда и техники безопасности
Предупреждение проблем психического здоровья и самоубийств • Осуществлять мониторинг состояния психического здоровья, связанного с трудовой деятельностью, путем разработки соответствующих показателей и средств контроля
«Разработать меры охраны и укрепления психического здоровья на рабочих местах путем оценки рисков и управления стрессовыми и психосоциальными факторами, повышения квалификации персонала и уровня информированности населения»
Позитивные моменты Разработана концепция «дозы» как фундаментальной гигиенической категории На основе «Гигиенических критериев оценки и классификации условий по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса( Руководство р2. 2. 755 -99) проводится аттестация рабочих мест. Аттестация рабочих мест является элементом социально-гигиенического мониторинга рабочих мест (Постановление Правительства РФ от 1 июня 2000, № 4260
Концепция профессионального риска • Оценка профессионального рискафундаментальные и прикладные исследования по изучению влияния неблагоприятных факторов, анализу их дозо-эффективных зависимостей, обоснованию критериев нарушенного здоровья, разработке моделей прогноза вероятности развития профессионально обусловленных заболеваний.
Позитивные моменты( продолжение) В России реализована единая система обязятельных медицинских осмотров рабочих вредных профессий
Законодательная и нормативная базы охраны здоровья работающего населения России Приказ МЗ РФ и МП РФ N 90 от14. 03. 1996 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентов допуска к профессии» Постановление Правительства РФ N 967 от 15. 12. 2000 г. «Об утверждения положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний» Постановление Правительства РФ N 646 от 27. 10. 2003 г. « О вредных и опасных производственных факторах и работах, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры…» Приказы МЗ РФ N 405 от10. 12. 1996 с соответствующими приложениями и комментариями Закон РФ « О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02. 07. 19992 г.
Современное состояние проблемы • Отсутствие единого методического центра по координации исследований в области промышленной и экологической психиатрии • Имеющиеся работы в этой области носят разрозненный характер и не имеют единого методического подхода Редкие работы в области промышленной психиатрии носят характер междисциплинарных исследований (совместно с специалистами в области гигиены труда, психофизиологами) что резко снижает их доказательность) И как следствие • Отсутствие в современных руководствах по гигиене труда и профессиональным заболеваниям разделов, посвященных психическим расстройствам. • Отсутствие систематизированных описаний психических расстройств, обусловленных воздействием вредных производственных факторов и условиями трудовой деятельности
Причины • Специалисты в области профессиональной патологии не имеют специальных знаний по проблемам психического здоровья. • В то же время эксперты ВОЗ, рекомендуют использовать при оценке риска определение «компонент психосоциального благополучия, включающего:
Причины(продолжение) 1. Субьективное благополучие, которое может определяться методиками оценки качества жизни 2. Социальная адаптация 3. Психиатрические симптомы
Причины(продолжение) • Специалисты в области медицины труда традиционно ориентированы на биологическое воздействие вредных факторов, проявляющиеся соматическими заболеваниями, которые могут быть верифицированы инструментальными методами исследования
Этапы медицинского обеспечения рабочих вредных профессий Приказы МЗ РФ и МП РФ N 90 от14. 03. 1996 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентов допуска к профессии» -определяют состояние здоровья работников поручаемой им работе. Противопоказаниями к работе с вредными, опасными веществами, а также к работе в соответствии с приложениями к этому приказу являются: Органические заболевания ЦНС со стойкими выраженными нарушениями функций Хронические психические заболевания
Постановление Правительства РФ N 967 от 15. 12. 2000 г. Постановление Правительства РФ N 646 от 27. 10. 2003 г. Приказы МЗ РФ N 405 от10. 12. 1996 с соответствующими приложениями и комментариями Закон РФ « О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02. 07. 19992 г.
«Рабочее место – опасная среда» « «ВОЗ» , 1996 • • • Свыше 100 000 химических веществ Более 50 физических факторов 200 биологических факторов 20 неблагоприятных эргономических условий Бесчисленные психологические и социальные проблемы- могут быть вредными факторами…. • Н. Ф. Измеров, 2003
Частоты профессиональной патологии в разных странах • • Россия 9 -12 тысяч В США 430 тысяч В Франции- 22 тысячи В Германии- 19 тысяч «Профессиональный риск для здоровья работников» . Москва, 2003
Скачать презентацию Некоторые актуальные проблемы промышленной психиатрии на современном этапе
Москва.ppt