Нейротоксикоз необходимо дифференцировать: с фебрильными судорогами; спазмофилией; Эпилепсией; кровоизлиянием в мозг; Энцефалитом; менингитом
• Для дифференцирования с менингитом производится люмбальная пункция, во избежание дислокации мозга жидкость выпускается только частыми каплями. • При люмбальной пункции у больных нейротоксикозом определяется повышенное внутричерепное давление до 250 мм за счет раздражения сосудистых сплетений с гиперпродукцией спинномозговой жидкости и нарушением ее всасывания. • Плеоцитоз в спинномозговой жидкости отсутствует, концентрация белка чаще ниже 0, 1 7. • При менингите - повышение количества клеток (нейтрофилов при гнойных и лимфоцитов при серозных менингитах) и белка, но в меньшей степени, чем содержания клеток. Характерной особенностью менингеальной и Ликвор при энцефалической реакций нейротоксикоза следует менингококковом считать быстрое (в течение 1— 2 дней) менингите исчезновение их при падении температуры и уменьшение интоксикации при основном заболевании.
• При энцефалите имеют место: расстройство сознания, клоникотонические или тонические судороги; появляются очаговые поражения (парезы, параличи, патологические рефлексы); температура субфебрильная, но может быть и нормальная.
• • Судорожный синдром, обусловленный гипокальциемией, наблюдается у детей 6 месяцев– 2 лет больных спазмофилией, в зимне-весенний период. Типичный ее признак – симметричные карпонедальные тонические судороги, сознание не нарушается. Для дифференциального диагноза со спазмофилией всем детям с судорожным синдромом необходимо определить симптомы Хвостека, Люста, наличие которых свидетельствует о повышенной механической чувствительности нервов, наблюдаемой при гипокальциемии. Симптом Хвостека (лицевой феномен) — при легком поколачивании щеки пальцем между скуловой дугой и углом рта появляется молниеносное подергивание рта, носа и век. Симптом Труссо — при сдавлении нервнососудистого пучка на плече происходит судорожное сокращение мышц кисти и она принимает положение «руки акушера» . Феномен Люста — при поколачивании ниже головки малоберцовой кости происходит быстрое отведение и легкое сгибание стопы.
• Судороги при гипокалиемии тонического характера, резко болезненны, не сопровождаются утратой сознания, обычно возникают в икроножных мышцах. Причина их – низкое содержание калия в плазме крови, обусловленное быстрым и резким обезвоживанием (понос, рвота). • Фебрильные судороги развиваются на фоне сохраненного сознания, могут возникнуть в начале или на высоте температурной реакции: кратковременные (меньше 10– 15 минут), клонические, реже клонико-тонические, склонные к рецидивам, наблюдаются у детей от 6 месяцев до 5 лет.
• Нейротоксикоз дифференциальный диагноз между токсической диспепсией и дизентерией у детей раннего возраста. • При токсической диспепсии нет спастического сокращения сигмовидной кишки, отсутствуют тенезмы и податливость сфинктера прямой кишки; стул частый, водянистый, содержит малое количество прозрачной слизи; рвота более частая, чем при. дизентерии; обезвоженность наступает быстрее, отмечается значительное уменьшение массы тела. • При дизентерии температура повышается до более высоких цифр, держится дольше. Для дифференциальной диагностики в условиях оказания неотложной помощи большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза.
Спасибо за внимание !!!
Скачать презентацию Нейротоксикоз необходимо дифференцировать с фебрильными судорогами спазмофилией Эпилепсией
Диф.диагн. нейроток. у детей.pptx