Нейропсихология Предмет нейропсихологии u Предмет мозговая организация

Нейропсихология

Предмет нейропсихологии u. Предмет: мозговая организация психических функций, изучение роли отдельных структурнофункциональных единиц мозга в осуществлении различных видов психической деятельности.

Задачи нейропсихологии 1. топическая диагностика; 2. изучение мозговой организации психических функций; 3. описание типологии нейропсихологических синдромов при нарушении различных психических функций: агнозии, апраксии, афазии; 4. исследование левшества и межполушарной ассиметрии; 5. психологическая коррекция как восстановительное обучение.

История учения о локализации u 1. Узкий локализационизм – направление, в котором нарушение психической функции связывается с поражением определенного участка мозга (П. Брока, К. Вернике, Ф. Галль, В. Бродбент, К. ). Кляйст u u 2. Антилокализационизм – направление, в котором нарушение психической функции связывается с поражением всего мозга как однородным (эквипотенциальным) целым (П. Флуранс, Ф. Гольц, К. Лешли, А. Бергсон). 3. Эклектическая концепция – направление, в котором нарушение элементарных функций (например, анализаторных) связывается с поражением определенного участка мозга, а высших функций – с поражением всего мозга как целого (К. Монаков, К. Гольдштейн, Х. Джексон).

Френологическая карта психических способностей Ф. А. Галля

Локализационная карта Клейста

Локализационная карта Клейста

Факты антилокализационизма: u при экстирпации мозга у крыс их поведение изменяется; u через некоторое время оно восстанавливается – идея компенсации и пластичности мозга; u тяжесть нарушений психических функций зависит от объема пораженного участка мозга.

Основные понятия теории системной динамической локализации ВПФ А. Р. Лурии u u u 1. Понятие «функциональной системы» (П. К. Анохин), включает многие звенья, отличается сложностью строения и подвижностью входящих в ее состав частей Структура функциональной системы: наличие инвариантной задачи, осуществляемой с помощью вариативных средств, позволяющих доводить процесс до инвариантного результата; наличие «жестких» и «гибких» звеньев; наличие афферентных (настраивающих) и эфферентных (осуществляющих) компонентов.

Основные понятия теории системной динамической локализации ВПФ Лурии u 2. Понятие «локализации» . ВПФ как функциональные системы должны охватывать сложные системы совместно работающих зон, каждая из которых вносит свой вклад в осуществление сложных психических процессов и которые могут располагаться в совершенно различных, иногда далеко отстоящих друг от друга, участках мозга. В отличие от деятельности животных, высшие формы сознательной деятельности человека всегда опираются на внешние средства, которые оказываются существенными факторами установления функциональной связи между отдельными участками мозга. С их помощью те участки мозга, которые раньше работали самостоятельно, становятся звеньями единой функциональной системы – «новые функциональные органы» (А. Н. Леонтьев) – те новые «узлы в мозговой деятельности человека, которые «завязываются» исторически сформировавшимися средствами организации его поведения. Принцип «экстракортикальной» организации ВПФ (Л. С. Выготский)

Основные понятия теории системной динамической локализации ВПФ Лурии u u u 3. Системная организация – исходит из системных свойств ВПФ (социальность, опосредованность, произвольность). 4. Принцип развития и динамики ВПФ и функциональных систем как их мозгового субстрата соответственно: различия по психологической структуре на разных этапах онтогенеза. 5. Любая ВПФ обеспечивается работой мозга как целого, но это целое состоит из высокодифференцированных зон, каждая из которых вносит свой вклад в реализацию функции. 6. Принцип латеральной специализации мозговой организации психических функций: мозг человека характеризуется четко выраженной межполушарной ассиметрией. 7. Принцип обязательного участия лобных конвекситальных отделов коры больших полушарий в мозговом обеспечении ВПФ – реализация свойства произвольности и опосредованного характера ВПФ.

Основные понятия теории системной динамической локализации ВПФ Лурии u u u 8. Нейропсихологический фактор (физиологическое и психологическое понятие) – определенный вид аналитико-синтетической деятельности специфических, дифференцированных, определенных мозговых зон; обеспечивает реализацию определенного звена функциональной системы. Основная функция фактора – синдромообразующая. 9. Синдром – сочетанное, комплексное нарушение психических функций, возникающих при поражении определенных зон мозга и закономерно обусловленное выведением из нормальной работы того или иного фактора; закономерное сочетание симптомов. 10. Симптом – внешнее проявление нарушения той или иной функции.

Примеры «вертикальных» и «горизонтальных» синдромов u u u u u 1. Синдром поражения зоны ТРО (пространственный фактор): оценка расстояния (гнозис), осуществление движений (праксис), решение конструктивных задач (мышление), понимание разрядного строения чисел (счет), оценка пространственных различительных признаков букв (чтение, письмо), представления о схеме собственного тела (соматогнозис), запоминание пространственно-ориентированных объектов (память) понимание квазипространственных логикограмматических конструкций (речь)

Примеры «вертикальных» и «горизонтальных» синдромов u u u 2. Синдром сенсорной афазии. основной дефект – нарушение фонематического (речевого) слуха первичный симптом – нарушение понимания устной речи вторичные симптомы: нарушение активной спонтанной устной речи (литеральные и вербальные парафазии, отчуждение смысла слов), нарушение письма под диктовку, нарушение чтения третичный симптом – «словесный салат»

Три функциональных блока мозга u u u 1. Энергетический, или активационный блок – регуляция уровня общей активности (подкорковые образования, медиобазальные отделы височной и лобной коры). 2. Блок приема, переработки и хранения экстероцептивной информации (конвекситальные отделы затылочной, височной и теменной коры). 3. Блок программирования, регуляции и контроля (моторные, премоторные и префронтальные отделы лобной коры).

Энергетический блок мозга 1 — мозолистое тело, 2 — средний мозг, 3— медиобазальные отделы правой лобной доли мозга, 4 — мозжечок, 5— ретикулярная формация ствола, 6 — медиальные отделы правой височной доли мозга, 7 — таламус;

Энергетический блок мозга u u u u Функции первого блока мозга: регуляция тонуса коры и состояний сонбодрствование; влияние на уровень сознания; обеспечение функций внимания и умственной работоспособности; регуляция модально-неспецифических форм психических процессов (например, восприятие, память); формирование намерений и планов, участие в активации мотивационных процессов; регуляция эмоциональных процессов.

Блок приема, переработки и хранения информации 1 — теменная область (общечувствительная кора), 2 — затылочная область (зрительная кора), 3 — височная область (слуховая кора), 4 — центральная борозда;

Блок приема, переработки и хранения информации u u Строение задних отделов больших полушарий (в терминологии А. В. Кэмпбелла): первичные (проекционные) поля: топический принцип организации ( «точка в точку» ); вторичные (проекционно-ассоциативные) поля: функциональный синтез однономодальных раздражителей; третичные (ассоциативные) поля: функциональный синтез разнономодальных раздражителей; осуществление надмодальной (символической, речевой, интеллектуальной) психической деятельности.

Блок приема, переработки и хранения информации u Законы организации второго блока мозга: u закон иерархического строения корковых зон; u закон убывающей специфичности иерархически построенных зон коры; u закон прогрессивной латерализации функций.

Блок программирования, регуляции и контроля 1— префронтальная область, 2 — премоторная область, 3 — моторная область (прецентральная извилина), 4 — центральная борозда,

«Чувствительный» и «двигательный» человечки У. Пенфилда

Блок программирования, регуляции и контроля u u u Функции третьего блока мозга: осуществление произвольных движений и действий; формирование намерений, планов, мотивов; реализация целенаправленной деятельности; формирование программы деятельности (образа результата), включающей представление о способах ее реализации; осуществление контроля за результатом по механизму обратной связи.

Основные направления современной нейропсихологии u u u клиническая нейропсихология: изучение нейропсихологических синдромов, возникающих при поражении того или иного участка мозга, в сопоставлении их с общей клинической картиной заболевания; экспериментальная нейропсихология: экспериментальное (клиническое и аппаратурное) изучение различных форм нарушений психических процессов при локальных поражениях мозга и других заболеваниях ЦНС; реабилитационная нейропсихология: восстановление высших психических функций, нарушенных вследствие локальных поражений мозга и других заболеваний ЦНС;

Основные направления современной нейропсихологии u u u нейропсихология детского возраста: хроногенный характер локализации высших психических функций и функциональных систем; геронтонейропсихология: психологические и морфологические закономерности старения; нейропсихология индивидуальных различий: формирование высших психических функций в онтогенезе, проблема межполушарной асимметрии, профили латеральной организации (ПЛО); нейропсихология пограничных состояний: описание нейропсихологических синдромов в целях дифференциальной диагностики; психофармаконейропсихология: оценка фармакологического эффекта нейропсихологическими методиками.

Строение речевой функции u u кинестетические звено (различение фонем по произношению) – афферентная моторная афазия (нижнетеменные отделы левого полушария); последовательность во времени (сукцессивная сторона) – кинетическая афазия (премоторные отделы левого полушария); слуховое звено (различение фонем по звучанию) – сенсорная афазия (задняя треть височных отделов левого полушария); звено слухоречевой памяти (удержание высказывания в памяти) – акустикомнестическая афазия (средние отделы височной коры левого полушария);

Строение речевой функции зрительное звено (номинативная функция речи) – оптико-мнестическая афазия (теменно-затылочные отделы левого полушария); u звено пространства и квазипространства (понимание логико-грамматических конструкций) – семантическая афазия (зона ТПО левого полушария); u мотивационное звено (речевая программа высказывания) – динамическая афазия (средне- и заднелобные отделы левого полушария). u

Нейропсихологические методики исследования речи произношение фонем, близких по произношению и по звучанию (литеральные парафазии) u совершение символических действий артикуляционным аппаратом (например, подуть) u понимание предлогов, сравнительных, падежных, временных логикограмматических конструкций (вербальные парафазии) u исследование письма и чтения u

Различные типы ошибок при письме левой и правой рукой

Нейропсихологические методики исследования праксиса u реципрокная координация u динамический праксис ( «кулакребро-ладонь» ) – кинетическая апраксия u пробы Хеда, выполнение бытовых движений и действий апрактоагназия u праксис позы пальцев (симптом «руки-лопаты» ) – кинестетическая апраксия

Персеверации движений у больных с поражением передних отделов головного мозга

Нейропсихологические методики исследования зрительного гнозиса u называние предметов в условиях «перцептивного шума» (перечеркнутые, наложенные, недорисованные изображения) – предметная агнозия u восприятие букв – буквенная агнозия u восприятие цвета – цветовая агнозия u восприятие пространства (фигура Рея -Тейлора)

Рисунки больных со зрительными агнозиями

Рисунки больных со зрительными агнозиями

Рисунок больного со зрительным игнорированием

Нейропсихологические методики исследования слухового гнозиса uопознание предметных звуков и шумов – слуховая агнозия uпроба «ритмы» - аритмия uопознание мелодий – амузия

Нейропсихологические методики исследования тактильного гнозиса восприятие предметов на ощупь – астереогноз u определение материала объекта – агнозия текстуры u опознание цифр и букв, написанных на ладони – тактильная алексия u называние пальцев рук – пальцевая агнозия u называние частей тела - соматоагнозия u

Нейропсихологические методики исследования памяти u 10 слов u 2 группы по 3 слова (контаминации и конфабуляции) u называние предметов (номинативная функция речи) u запоминание пространственного расположения картинок и фигурок u пересказ смысловых рассказов

Нейропсихологические методики исследования мышления, внимания и умственной работоспособности u конструктивный праксис (кубики Коса) u логико-грамматические задачи u счетные операции – акалькулии u таблицы Шульте u корректурная проба u обратное последовательное вычитание