Нейрообменнондокринный синдром Выполнила студентка 5 курса 50 гр. лечебного факультета Кравчик Марина
Нейрообменнондокринный синдром n НОЭС – синдром, возникающий вследствие ацирхорального ритма выработки Гн. РГ, вторично проявляющийся: -нарушением регулярности менструального цикла, -поликистозными яичниками и -проявлениями гиперандрогении.
Этиология n n тяжелые инфекционные процессы в препубертатном или пубертатном периоде интоксикации; эмоционально-психические травмы; начало половой жизни; роды, самопроизвольные или артифициальные аборты.
Гн. РГ +++ ЛГ ФСГ +++ +++ Прогестерон ароматазы Холестерин Андрогены Эстрогены
Эндорфины Гн. РГ +++ Кортиколиберин +++ АКТГ ЛГ ФСГ +++ +++ Прогестерон ароматазы Холестерин Андрогены Эстрогены
- Эндорфины Гн. РГ Кортиколиберин ++ +++ ЛГ АКТГ ++ +++ Прогестерон + +++ ФСГ ++ + +++ ароматазы Холестерин Андрогены Эстрогены
- Эндорфины ++ Кортиколиберин - Дофамин Андрогены + ФСГ + ++ А НА - АКТГ ++ ГК МК ПРЛ Гн. РГ + ЛГ - Инсулин -- Прогестерон ИПФР ароматазы Холестерин Андрогены Эстрогены ГЛК кортизол Рецепторы к инсулину ГЛК СЖК Периферический стероидогенез ЛПОНП, ТАГ
основные источники гиперпродукции андрогенов • надпочечники; • жировая ткань; • гиперинсулинемия; • вторичные поликистозные яичники.
Клиническая картина(1) 1. Нарушение менструальной и генеративной функции 2. Прибавка массы тела на 10 -30 кг 3. Диэнцефальные (гипоталамические) нарушения: • Вегетативно-сосудистые нарушения • Нарушения сна и бодрствования • Эмоциональные нарушения
Клиническая картина(2) • Менархе – 12 -13 лет • Стрессорный этиологический фактор • ДМК • Олигоаменорея, хроническая ановуляция • Бесплодие • Потери беременности (в начале заболевания)
Клиническая картина(3) 1. «фартук» 2. «климактерический горбик» 3. Изменения молочных желез
Клиническая картина(4) Стрии Негроидный акантоз
Диагностика Трансвагинальная эхография
Гормональные исследования n n n АКТГ ↑ Кортизол↑ ПРЛ ↑ ЛГ- ФСГ- или ЛГ > ФСГ = 2. 5 -3 Инсулин↑ 17 -ОНП, ДГЭА-с ↑
Метаболический синдром объем талии более 80 см и сочетание 2 критериев и более: • повышение уровня триглицеридов более 1, 7 м. М/л; • снижение содержания липопротеидов высокой плотности менее 1, 29 м. М/л; • повышение АД выше 130/85 мм рт. ст. ; • увеличение содержания глюкозы более 5, 6 м. М/л; • нарушение толерантности к глюкозе.
Дифференциальная диагностика n n n Болезнь Кушинга Гипотиреоз. СПКЯ
Лечение нормализация массы тела • режим питания дробный, небольшими порциями; • три основных приема пищи (завтрак, обед, ужин) и два дополнительных - 2 -й завтрак и полдник; • последний прием пищи в 19 ч; • расчет калорийности рациона • умеренные физические нагрузки
Лечение Медикаментозная терапия Метформин (Глюкофаж®, Сиофор*) Сибутрамин (Меридиа*) КОК (Ярина*, Джес*), Гестагены (Дю-фастон* Утрожестан*)
Лечение вторичных ПКЯ n n а. Гн. РГ (Люкрин-депо*, Бусерелин-депо*) № 6 или дезогестрел-содержаще КОК (Марвелон*, Регулон*), Далее - гестагены (Дюфастон* , Утрожестан) во вторую фазу цикла Стимуляция овуляции кломифена цитратом Стимуляция овуляции гонадотропинами. Хирургический метод стимуляции овуляции (клиновидная резекция)
Скачать презентацию Нейрообменнондокринный синдром Выполнила студентка 5 курса 50 гр
Презентация1.ppt