Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря
↑Pb
Нервный импульс вызывает сокращение детрузора n. pudenus nn. pelvici n. hypogastricus ↑Pb Нервный импульс вызывает расслабление наружного сфинктера уретры
Актуальность проблемы Bemelmans B. L. et al. , 1991 Длительность заболевания напрямую коррелирует с тяжестью клинической симптоматики
Цель Изучить характер приобретенных нейрогенных нарушений мочеиспускания вследствие рассеянного склероза.
Цереброваскулярная недостаточность Мозжечковая атаксия Опухоли мозга Нормотензивная гидроцефалия Церебральный паралич Б. Паркинсона Синдром Шая –Дрейжера Рассеяный склероз Миелодисплазия Крестцовая агенезия Повреждения СМ Диабетическая нейропатия Патология межпозвонковых дисков
СПИД Синдром Гиллана-Барре Герпес Т-лимфотропные вирусы Болезнь Лайма Полиомиелит Сифилис Туберкулез Карцинома прямой кишки Радикальная гистерэктомия Операции на спинном мозге Миастения
Материалы и методы Исследовано 106 пациентов факультетской клинике нервных болезней ИГМУ им. Х. -Б. Г. Ходоса Мужчин – 67 (63, 2%) Женщин – 39 (36, 8%) Возраст 23 -49 лет Средний календарный возраст 41± 7, 09
Результаты Сто лбе ц2; Др. уро логи ческ ая пато логи я; 66% Нейрогенные нарушения мочеиспускания – 36 (34%) больных с РС Продажи Формы НМП ; ДСД Гиперре Продажи фл. МП; Сто Гипорефл. МП ; ; ДСД; 19. 50%; лбе Гипореф 52. 70%; 19% ц2; Гиперрефл. МП; 53% ПН П 27. 80%; Осложн НМ; Осложнения 28% ения; 34%; хр. пиелонефрит хр. гидроур 34% пиелон етерон Осложн ефрит; ефроз; гидроуретероне ения; фроз 3. 6; 4% 7% 7. 2; ноктурия я; 28%
Жалобы Неврологический статус урогенитальной зоны: 1. кожная чувствительность а) перианальная область б) промежность в) поверхность бедер в области дерматома S 2; ягодиц – дерматомы S 3 -S 4. 2. анальный рефлекс 3. бульбокавернозный рефлекс 4. тонус анального сфинктера 5. вызванные потенциалы с n. tibialis.
Материалы и методы Образец Объё Врем Общеклиническое обследование; Неотложны Подтекани Объём выпитой ü м я ü Клиниконеврологическое обследование; жидкости й позыв е мочи ü Оценка нарушений мочеиспускания: 07. 00 Проснулся • объём мочевого пузыря в фазе накопления и 07. 15 200 ─ ─ опорожнения, количество остаточной мочи; • 100 стандартные анкеты ICS X 07. 30 X 300 10. 10 250 ─ ─ … … … 22. 30 100 X ─ 200 23. 00 04. 20 Лег спать 250 X X Суточный объём мочи, мл Суточный объём выпитой жидкости, мл 1920 1100
ОАМ, бактериологический посев УЗИ R-графия
Уродинамическое исследование Дневник мочеиспускания Урофлоуметрия и измерение объёма остаточной мочи Цистометрия наполнения Давление подтекания детрузора Исследование отношения «давление-поток» электромиография Измерение уретрального давления Видео-уродинамическое обследование Провокационные тесты во время проведения уродинамического исследования
Лечение Консервативные неинвазивные методы Опорожнение мочевого пузыря со вспоможением Мочеиспускание с брюшным напряжением Рефлекторное мочеиспускание Восстановление функции НМП Упражнения мышц тазавого дна Электростимуляция мышц тазового дна
Лекарственная терапия Холиноблокаторы Ингибиторы фосфодиэстеразы Холиномиметики Альфа холиноблокаторы Электронейромодуляция Наружные приспособления
Минимальноинвазивные методики КАТЕТЕРИЗАЦИЯ Внутрипузырное введение препаратов Внутрипузырная электростимуляция Внутрипузырные инъекции ботулотоксина Манипуляции на шейке МП и уретре
Хирургическое лечение Операции на шейке МП и уретре Детрузорная миэктомия Денервация, деафферентация, нейростимуляция, нейромодуляция Покрытие мочевого пузыря поперечно-полосатой мышцей Аугментация или замещение мочевого пузыря Отведение мочи
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря Pb Нервный
Нейрогенный мочевой пузырь.pptx