НЕЙРО-ЭНДОКРИННЫЕ СИНДРОМЫ В ГИНЕКОЛОГИИ ГИПОФИЗАРНЫЙ СИНДРОМ ИЦЕНКО-КУШИНГА Николай

НЕЙРО-ЭНДОКРИННЫЕ СИНДРОМЫ В ГИНЕКОЛОГИИ: ГИПОФИЗАРНЫЙ СИНДРОМ ИЦЕНКО-КУШИНГА. Николай Михайлович Ице нко Харви Кушинг 8. 04. 1869 -7. 10. 1939 29. 12. 1889 -14. 01. 1954 Подготовил студент группы 1012 Гайнутдинов Р. Р.

Синдром Иценко-Кушинга - заболевание, развивающиеся вследствие воздействия на организм больших доз гормонов коры надпочечников. Болезнь Иценко-Кушинга – заболевание, развивающиеся вследствие воздействия на организм больших доз гормонов коры надпочечников, обусловленный гиперсекрецией АКТГ клетками гиперплазированной или опухолевой ткани гипофиза.

Этиология 1 Гормонпродуцирующая опухоль гипофиза (кортикотропинома) 2 Гиперплазия гипофиза

Патогенез 1 Гиперсекреция АКТГ. 2 Гиперсекреция гормонов коры надпочечников. 3 Развитие клинических проявлений, в следствии гиперпродукции глюкокортикойдов и андрогенов. 4 Нарушение гипотоламо-гипофизнарнонадпочечниковой системы и гипоталамогипофизарно-овариальной в следствии гперпродукции половых гормонов корой надпочечников.

Клиника 1 Кушингоидное ожирение – увеличенное накопление висцерального жира, при уменьшении объёма ПЖК 2 Покраснение и увеличение окружности лицаматронизм 3 Стрии – ярко-багровые полосы появляющиеся в следствии распада коллагена, истончения и сухости кожи. 4 Гиперпигментация кожи

5 Мышечная атрофия 6 Дистрофия миокарда 7 Стероидный сахарный диабет 8 Депрессия, стресс 9 Остеопароз 10 Иммуносупрессия

Нарушения связанные с гиперсекрецией андрогенов 1 Гирсутизм - это избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу. Мужской тип оволосения характеризуется появлением волос на подбородке, верхней части груди (в области грудины), верхней части спины и живота.

2 Вторичный поликистоз яичников – в следствии повышения инсулинорезистентности, действие андрогенов 3 Олиго-, опсо-, аменорея – нарушение секреции ФСГ из-за избытка андрогенов. 4 Бесплодие

Диагностика Анамнез – в анамнезе важно обратить внимание на быстрое изменение массы тела, овала лица. Изменение психо-эмоционального состояния. Нарушения менструального цикла. Наличие в анамнезе: СД, остеопароза, гнойничковые заболевания кожи, мочекаменная болезнь. Следует обратить внимание на заболевания, требующие приём ГК.

Диагностика Объективный осмотр: Степень и тип ожирения Овал и цвет лица Состояние кожи Гирсутизм Психо-эмоциональное состояние ССС

Диагностика Лабораторные исследования: Определение уровня кортизола и его источника (эндо и экзогенный) Кортизол в моче Кортизол в крови в ночное время Малый дексаметозоновый тест – 2 таблетки в 23. 00. , контроль через 8 часов (кортизол > 50 нг/л)

Диагностика Определение зависимости от АКТГ Исследование содержания АКТГ в утренние и ночные часы Большой дексаметозоновый тест – 16 таблеток в 8. 00. , контроль в 8. 00. следуюшего дня (снижение концентрации более чем на 50%)

Диагностика Оценка состояния организма ОАК ОАМ БХ крови Липидный профиль Коагулограмма Тест толерантности к глюкозе Определение концентрации гормонов: ТТГ, Т 4, ЛГ, ФСГ, пролактина, эстродиола, тестестерона, ДГЭА-С. Посев на стерильность и чувствительность к антибиотикам, при воспалительныйх осложнениях.

Диагностика Инструментальные исследования МРТ головного мозга, гипофиза, надпочечников. Для определения состояния организма: ЭКГ Рентген грудной клетки Денситометрия ФГДС УЗИ ОБП, ОМТ

Лечение Требуется участие в лечении эндокринолога, нейрохирурга. Нейрохирургическая или лучевая аденэктомия. Ингибиторы надпочечникового стеромдогенеза (метирапон, кетоконазол) Симптоматическое лечение

Спасибо за внимание