НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ДЕРМАТИТЫ

НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

ДЕРМАТИТЫ представляют собой острое воспаление кожи, возникающее в результате непосредственного действия на нее агентов окружающей среды физической или химической природы.

ДЕРМАТИТЫ По характеру раздражителя: простой контактный аллергический

Клинические формы Простой контактный Аллергический дерматит дерматит этиология облигатные факультативные Пути воздействия Непосредственно на кожу Инкубационный период нет Есть локализация -на месте действия -на месте воздействия и раздражителя; распространяется; -резкие границы; -границы нечеткие; «-» кожные пробы с «+» кожные пробы с аллергеном клиника Эритема, пузыри, язва Эритема, папулы, везикулы, корки, чешуйки жалобы Боль, жжение Зуд, жжение

ЭКЗЕМА Хронический рецидивирующий дерматоз с островоспалительными симптомами, склонностью к рецидивам, обусловленный серозным воспалением эпидермиса и дермы.

КЛАССИФИКАЦИЯ по течению: острая – до 6 недель подострая – от 6 недель до 2 месяцев хроническая – более 2 месяцев

по формам: истинная, идиопатическая микробная себорейная профессиональная детская

по стадиям: эритематозная папуловезикулезная мокнутия корковая

КРАПИВНИЦА полиэтиологический дерматоз, проявляющийся мономорфной уртикарной зудящей сыпью.

Предрасполагающие факторы Беременность; Влияние физических факторов (низкая температура, инсоляция) Влияние химических веществ (парфюмерно – косметические средства, пластик); Контакт с некоторыми растениями (герань, примула, крапива и др. ); Укусы насекомых (комары, мошки);

КЛАССИФИКАЦИЯ острая (в том числе отек Квинке) хроническая рецидивирующая стойкая папулезная солнечная холодовая искусственная

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ это наследственное хроническое аллергическое заболевание, развивающееся у лиц с генетической предрасположенностью к атопии в первые месяцы жизни, имеющее рецидивирующее течение с возрастными особенностями клинических проявлений , повышением уровня сывороточного Jg E и гиперчувствительностью к специфическим (аллергенным) и неспецифическим раздражителям

ФАКТОРЫ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ Патология органов желудочно-кишечного тракта у 80 -95%. Очаги хронической инфекции у 50 -60%. Аллергические заболевания органов дыхания у 30 -40%. Дисметаболические нефропатии у 20 -30%.

ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА Младенческая форма – с момента рождения до 3 лет Детская форма – от 3 до 12 лет. Подростковая форма – от 12 до 18 лет.

Признаки острого воспаления: - эритема, - отек, - папуло-везикулезные высыпания, - мокнутие, - экскориации, - серозные корки, - зуд кожных покровов разной степени выраженности.

ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ: - папулезные элементы, - инфильтрация, - лихенификация, - сухость кожи, - шелушение, - экскориации, геморрагические корки, - трещины по линиям Лангера, - серозно-геморрагические корки, - зуд кожных покровов разной степени выраженности.

ЛЕЧЕНИЕ Антигистаминные препараты Стабилизаторы мембран тучных клеток Адсорбенты Гипосенсибилизирующие средства ГКС для системного применения Иммунодепрессанты Наружная терапия

БОЛЕЗНИ КОЖИ С НЕВЫЯСНЕННОЙ ЭТИОЛОГИЕЙ

ПСОРИАЗ Хронический дерматоз, имеющий рецидивирующее течение, проявляющийся папулезными высыпаниями.

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ СТАДИЯ Появление новых папул, периферический рост старых элементов; Наличие воспалительного венчика вокруг папул – симптом Пельного; Псориатическая триада Ауспица; Феномен Кебнера

ФЕНОМЕН КЕБНЕРА (ИЗОМОРФНАЯ РЕАЦИЯ) Появление свежих папулезных высыпаний на участках кожного покрова, подвергающихся воздействию механических, физических или химических раздражителей (расчесы, царапины, порезы, ожоги, потертости и др. ) После травматизации кожи изоморфная реакция развивается в среднем через 7 - 9 дней и представляет собой появление свежих высыпаний.

ФЕНОМЕН АУСПИТЦА (ПСОРИАТИЧЕСКАЯ ТРИАДА) В триаду Ауспитца включены три последовательных феномена, возникающие при поскабливании псориатических папул: Феномен стеаринового пятна: при попадании воздуха между чешуйками формируется обильное шелушение серебристо – белого цвета, напоминающее стеарин (паракератоз) Феномен терминальной пленки: появление после удаления чешуек влажной блестящей поверхности (акантоз); Феномен кровяной росы: при дальнейшем поскабливании элемента травмируются верхушки сосочков собственно дермы и появляется капельное кровотечение (папилломатоз).

СТАЦИОНАРНАЯ СТАДИЯ Процесс стабильный; Папулы не растут, нет свежих высыпаний; Нет феномена Кебнера.

РЕГРЕССИРУЮЩАЯ Элементы уплощаются, бледнеют; Прекращается шелушение; Вокруг папул ободок белесоватого цвета; Разрешение элементов с центра или периферии.

ЛЕЧЕНИЕ Седативные; Антигистаминные; Витамины; Гипосенсибилизирующие; Цитостатики; Физиотерапия; Наружная терапия

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ Хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи и слизистых, проявляется зудящими плоскими гладкими полигональными папулами красно- лилового цвета.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ Сгибательныеповерхности конечностей, туловище, крестец и поясница(!), половые органы, слизистая рта.

КЛИНИКА Мономорфные папулы полигональной формы, пупковидное вдавление в центре, красные с синюшным оттенком, восковидный блеск при боковом освещении, не увеличиваются в размерах, незначительное шелушение. Феномен Кебнера при обострении.

ЛЕЧЕНИЕ Найти очаг хр. инфекции и просанировать; Антигистаминные; Витамины гр. В; Десенсибилизирующая терапия; ГКС Антималярийные средства Наружные ГКС

КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА В развитии заболевания ведущую роль играют аутоиммунные реакции, т. е. появляются антитела к антигенам собственных тканей (коллагену) организма.

ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ: УФ облучение; Травмы; холод; Фокальная инфекция; Психо-эмоциональное перенапряжение; Лекарственные препараты

СТАДИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА Эритема Фолликулярный гиперкератоз Рубцовая атрофия

СИМПТОМ «ДАМСКОГО КАБЛУЧКА» Наличиешипика на нижней поверхности чешуек после их удаления и обнажение расширенных воронок устьев волосяных фолликулов в очаге поражения.

СИМПТОМ БЕНЬЕ – МЕЩЕРСКОГО Появление болезненности при соскабливании чешуек в очаге поражения.

ЛЕЧЕНИЕ Системные противоревматические препараты; Витамины гр. В; Местное лечение (ГКС) ИЗБЕГАТЬ УФ ОБЛУЧЕНИЕ!!!!!!

СКЛЕРОДЕРМИЯ Очаговоеили диффузное деревенистое уплотнение ткани вследствие поражения соединительнотканных волокон.

КЛАССИФИКАЦИЯ Системная; Очаговая

СТАДИИ Отека Уплотнения Склероза

ЛЕЧЕНИЕ Препараты гиалуронидазы (лидаза); Вазоактивные препараты (пентоксиффилин, никотиновая кислота); Цитостатики; Витамины; Местно: аппликации с ГКС Физиотерапия (фонофорез с гиалуронидазой)

ПУЗЫРЧАТКА Аутоиммунное заболевание, при котором в организме обнаруживаются циркулирующие антитела Ig G, имеющие сродство к межклеточному веществу шиповатого слоя эпидермиса.

Этиология: неизвестна. Провоцирующие факторы: - пенициллин - каптоприл -цефтриаксон - с/х работы, связанные с использованием пестицидов

КЛАССИФИКАЦИЯ: Вульгарная; Вегетирующая; Листовидная; Себорейная.

ДИАГНОСТИКА Однокамерные пузыри с тонкой покрышкой и прозрачным содержимым на неизмененной коже, быстро вскрываются с образованием эрозии, не склонные к самопроизвольной эпителизации. Запах прелых яблок

СИМПТОМ НИКОЛЬСКОГО Существует три варианта данного симптома, в основе которого лежит отслойка эпидермиса на внешне неизмененной коже: I степень: при потягивании эпидермиса пинцетом за обрывок покрышки пузыря происходит отслойка эпидермиса (краевой симптом); II степень: трение видимо неизмененных кожных покровов на участке, расположенном недалеко от высыпаний приводит к отслойке эпидермиса; III степень: трение клинически неизменных внешне участков кожи, расположенных далеко от очагов поражения приводит к отслойке эпидермиса.

СИМПТОМ АСБО-ГАНЗЕНА Надавливание на пузырь предметным стеклом вызывает увеличение пузыря по периферии.

«СИМПТОМ ГРУШИ» ОТВИСАНИЕ КРУПНЫХ ПУЗЫРЕЙ ПОД ДЕЙСТВИЕМ СИЛЫ ТЯЖЕСТИ, В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧЕГО ОНИ ПРИНИМАЮТ ГРУШЕВИДНУЮ ФОРМУ.

ЛЕЧЕНИЕ Системное приминение ГКС Цитостатики (метотрексат) Препараты К и Са Местная терапия

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТИТ ДЮРИНГА Хронический, рецидивирующий дерматоз, обусловленный иммунологической аномалией, связанной с непереносимостью глютена. Аллергический генез проявляется повышенной чувствительностью к йоду и брому.

КЛИНИКА Предшествуютсубъективные симптомы: зуд, покалывание, жжение Высыпанияполиморфны, располагаются симметрично Пузыри на фоне эритемы, имеют плотную, напряженную покрышку.

ЛЕЧЕНИЕ Антигистаминные препараты Десенсибилизирующие средства Энтеросорбенты Группа сульфонов(диаминодифенилсульфон, авлосульфон, дапсон) Местное лечение